ある報告書によると、米国の黒人および先住民族の過剰摂取による死亡者数は2020年に急増し、白人よりもはるかに速いペースで増加したという。 新しい分析 連邦疾病管理予防センター (CDC) から。 データを特定の年齢と性別のカテゴリに分類すると、格差はさらに顕著になりました。
19月25日に発表された報告書では、CDCは91,799の州とコロンビア特別区からの過剰摂取データを調査した。 同報告書は、2020年に全国で合計30万2019人の過剰摂取による死亡が記録され、XNUMX年から全体で約XNUMXパーセント増加したと指摘している。「最近の薬物過剰摂取による死亡増加の主な原因は、違法に製造されたフェンタニルおよびフェンタニル類似体である」と報告書は述べている。 これらの死はどれも悲劇です。 しかし、その惨状は均等に分布しているわけではありません。
65歳以上の黒人男性は、ほぼほぼ一定の割合で過剰摂取により死亡した 7回 2020年の白人よりも高かった。
CDCは、2019年から2020年にかけて、ヒスパニック系以外の黒人では致死的な過剰摂取率が44パーセント増加し、アメリカインディアンやアラスカ先住民では39パーセント増加したことを発見した。 白人の増加率は依然として大幅だが、22％と大幅に低かった。
2020年の黒人の場合、人口100,000万人当たりの年齢調整後の全体の死亡率は38.9人で、CDCの人種または民族のカテゴリーの中で最も高かった。 アメリカ先住民やアラスカ先住民の同等の数値は 36.4 でした。 白人の場合は30.7でした。 ヒスパニック系の場合は21.0。 アジアまたは太平洋諸島の人々では、大幅に低い 3.3 です。
しかし、年齢と性別の内訳の一部では最もひどい格差が見られます。 特に、65 歳以上の黒人男性は、ほとんどの割合で過剰摂取により死亡しました。 7回 そして、若い黒人（2020～15歳）の致死的過剰摂取率 ほぼ倍増 たったXNUMX年で。
過剰摂取に対して最も脆弱な年齢層は、他の人口統計よりも黒人の方が高齢でした。45～65歳の黒人は、あらゆる人種および年齢カテゴリーの中で最も死亡率が高く、77.6万人あたり100,000人でした。 25～44歳のグループは他のすべての人口統計の中で最も脆弱であり、先住民族（人口75.1万人あたり100,000人の死亡者）がこれらの中で最も高い被害を受けています。
黒人の中で何らかの治療を受けた人はわずか 8 パーセントで、人口統計の中で最も低かった。
CDCは、健康歴を調べたところ、死亡者のほとんど（77％）に物質使用障害（アルコール以外の物質による）の「文書化された証拠」があったと報告した。 しかし、SUD の治療を受けた人はほとんどいませんでした (全体の 14%)。 黒人の中で何らかの治療を受けた人はわずか 8 パーセントで、人口統計の中で最も低かった。
重要なのは、比較的少数の死亡者（全体の 24 パーセント）に薬物注射があったという証拠があり、この事実は危害軽減規定に役立つはずです。
過剰摂取率は、所得格差が大きい郡、つまり貧富の差が最も大きい郡ほど高かった。 これらの地域では、黒人とヒスパニックの住民はさらに深刻な影響を受けました。 そして、一部の人種グループの過剰摂取率は、 よ メンタルヘルスケアと薬物使用治療の提供者にとって、アクセスやその他の変数に関する疑問が生じています。
「過剰摂取率における健康格差は、特に黒人と[アメリカ先住民またはアラスカ先住民]の間で悪化し続けている。 所得格差などの健康の社会的決定要因が、こうした不平等をさらに悪化させている」と報告書は述べている。 「不当に影響を受ける人々に影響を与える健康格差に対処する、利用可能な、科学的根拠に基づいた、文化に即した過剰摂取の予防と対応の取り組みの実施が緊急に必要とされている。」
これらの不穏な発見をより具体的に説明すると、 フィルター Drug Policy Alliance の研究・学術連携部門の副局長である Sheila Vakharia 博士に話を聞きました。
「黒人と先住民族の劇的な増加は信じられないほど憂慮すべきことです。」
Alexander Lekhtman: このレポートから得られる最も重要な点は何ですか?
シーラ・ヴァカリア： 私にとって最も劇的な発見は、米国における過剰摂取死亡率における人種間の格差が根強く、より深刻であることを示しています。 概して、すべてのグループの数が増加しているように見えますが、黒人と先住民の間での劇的な増加は信じられないほど憂慮すべきです。 より厄介な情報の一部は、年齢と性別によって階層化されています。
これらの増加は増加していると見ていますが、私たちは取り締まりの強化、麻薬の押収、供給側の介入という点で、失敗に終わったアプローチの多くを倍増させ続けています。 これらのコミュニティの多くは、過剰摂取の可能性を減らすことができるハームリダクションサービスや科学的根拠に基づいた治療へのアクセスに関して、信じられないほど十分なサービスを受けていません。
この研究は、薬物犯罪化が過剰摂取に及ぼす影響を示していますか?
私たちが十分に話し合っていない変数の XNUMX つは、有色人種のコミュニティに影響を与える薬物の犯罪化です。 この研究で使用された最も近い変数は最近の刑務所からの釈放であり、人種による劇的な差異はあまりありませんでした。
しかし、現在保護観察中または仮釈放中であること、および犯罪歴があることはすべて、有色人種コミュニティを健康状態悪化のリスクにさらす変数であると私は考えています。なぜなら、それは、彼らの雇用、良好な健康保険に加入する能力、安定した住宅を得る能力に影響を与える可能性があるからです。 、および身元調査によって除外される可能性のあるすべてのこと。
一部の人種グループの過剰摂取率が高いのは、なぜ過剰摂取率が高い郡と相関関係があると思いますか? よ メンタルヘルスと薬物使用の治療の提供?
これは、サービスへのアクセスに対する障壁が依然として残っていることを示しています。 障壁は何ですか? それは保険へのアクセスでしょうか、文化的能力でしょうか、空き状況、順番待ちリストでしょうか?
一方、人々がこれらのサービスを利用していた場合、施設はメタドンやブプレノルフィンなどの科学的根拠に基づいた治療を提供しているのでしょうか? また、心理社会的治療に関しては、人々に治療オプションのメニューが与えられているのでしょうか? 彼らには認知行動療法の選択肢が与えられていますか? それとも 12 ステップのファシリテーション、それが唯一の方法なのでしょうか?
オピオイド使用障害の治療薬に対して人種差別的な障壁はありますか?
実際には、特にメタドンへのアクセスに関して、黒人と白人の間で大きな格差は見られません。 しかし、存在する研究は、ブプレノルフィンを利用できる黒人患者と白人患者の間の人種格差を示しています。
そこ 独創的な研究 数年前に発表された研究では、民間保険患者の中で、黒人患者はブプレノルフィンを処方される可能性が[はるかに]低いことが判明しました。
「私たちはメサドンの薬局ベースの調剤に移行し、カウンセリング要件を完全に削除し、X-免除を廃止する必要があります。」
状況を改善するために今何ができるでしょうか?
メタドンとブプレノルフィンの制限を緩和することを考える必要があります。 新型コロナウイルス感染症の影響で、私たちはすでに対策を講じており、両方の薬の持ち帰り量が増加し、処方計画も緩和され、遠隔医療で対応できるようになりました。
私たちはこれらの医薬品に対する制限を緩和し、メサドンの薬局ベースの調剤に移行し、カウンセリング要件を完全に削除し、X-免除を廃止する必要があります。
CDCの分析によると、すべての集団において注射による薬物の使用はそれほど蔓延しておらず、黒人の間で最も蔓延しており、死亡者の90パーセント近くが薬物の注射を行わずに死亡した。 これは私たちに何を教えてくれるのでしょうか？
この研究に欠けていることの XNUMX つは、より広範な傾向の一部ですが、有色人種のコミュニティ、特に黒人の間では、多くの場合、覚せい剤による過剰摂取による死亡率が高くなる傾向があるということです。
より安全な喫煙器具について話し合うこと、より安全な喫煙戦略について人々に教えること、覚せい剤の薬物検査に人々を巻き込むこと、そして覚せい剤とオピオイドを混合しないことは重要な要素です。 たとえば、覚せい剤による過剰摂取による死亡は、ブプレノルフィンやメサドンの影響を受けません。
この記事は元々 フィルター は、ハーム リダクションの観点から薬物使用、薬物政策、人権をカバーするオンライン マガジンです。 フォローフィルターオン Facebook or Twitter、またはそのアカウントにサインアップしてください ニュースレター.
ヴァカリア博士は、インフルエンス財団の理事会のメンバーです。 フィルター 。 インフルエンス財団は以前、麻薬戦争ジャーナリズム・ダイバーシティ・フェローシップを支援するために麻薬政策同盟から制限付き助成金を受け取っていた。
*Alexander Lekhtman は Filter のスタッフ ライターです。 彼は麻薬戦争を終わらせるための運動について書いています。 彼はニュージャージー州で育ったので、実際には大丈夫だと誓います。 彼は、加線と法律の力を通じて世界を変えることを望んでいる音楽家でもあります。 アレクサンダーは以前はフィルターの編集フェローでした
