Kratom, daun psikoaktif yang telah digunakan untuk melegakan kesakitan, peningkatan mood, dan sebagai perangsang selama ratusan tahun di Asia Tenggara, kini digunakan oleh berpuluh juta rakyat Amerika setiap hari. Kesan tumbuhan ini disebabkan oleh berpuluh-puluh alkaloid – molekul yang mengandungi nitrogen yang mendorong kesan psikoaktif dalam ubat seperti kafein dan kokain. Alkaloid yang paling banyak dan dikaji dengan baik ialah mitragynine.
Tetapi baru-baru ini, satu lagi alkaloid kratom telah muncul menjadi perhatian: 7-hydroxymitragynine, juga dikenali sebagai 7-OH.
Walaupun pertama kali dikesan lebih 30 tahun yang lalu, produk ekstrak 7-OH seperti tablet, gummies, shots dan vape mula membiak secara meluas baru-baru ini di 2023, dan kini boleh didapati di kedai asap dan stesen minyak di seluruh negara. Isu itu baru-baru ini menjadi perhatian apabila Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengeluarkan satu permintaan kecemasan pada 29 Julai untuk Agensi Penguatkuasaan Dadah (DEA) menjenayahkannya sebagai bahan jadual I.
Permintaan FDA baru-baru ini telah memisahkan penyokong kratom. Pada masa ini, kedua-dua kratom dan 7-OH adalah undang-undang persekutuan, dan tumbuhan kratom adalah sah untuk dibeli di semua kecuali tujuh negeri. Sesetengah peguam bela telah memilih untuk membuat perbezaan yang jelas antara 7-OH dan kratom, manakala yang lain telah mengambil pendirian bahawa memandangkan kratom mengandungi kuantiti yang kecil 7-OH, adalah tersasar untuk membuat perbezaan undang-undang antara kedua-duanya.
Tetapi tanpa mengira risiko sebenar yang ditimbulkan oleh ekstrak 7-OH berkeupayaan tinggi, penjadualan molekul ini hanya akan meletakkan pengguna 7-OH pada risiko dalam jangka pendek, dan status undang-undang tumbuhan kratom dalam bahaya dalam jangka panjang.
Isu potensi
Berbanding mitragynine, 7-OH mengikat lebih kuat pada reseptor u-opioid di otak, bermakna ia seolah-olah berkongsi banyak sifat opioid lain seperti morfin. Ini menjadikannya satu anugerah untuk orang yang mengalami kesakitan kronik, atau cuba melepaskan diri daripada opioid seperti ubat penahan sakit preskripsi, heroin atau fentanyl. Walau bagaimanapun, media telah menerbitkan satu siri tajuk berita yang membimbangkan mengenai penggunaan 7-OH, yang menyerlahkan seruan meluas untuk pusat racun selepas digunakan. Ini berpunca daripada 7-OH yang nampaknya lebih membentuk tabiat daripada mitragynine. Ini mungkin kerana produk 7-OH yang dipasarkan mempunyai sebanyak 100 kali ganda kepekatan yang didapati secara semula jadi dalam dos standard kratom daun. Dan sementara beberapa Penyokong 7-OH berhujah bahawa risiko dos berlebihan yang membawa maut adalah rendah kepada tidak wujud, molekul itu hanya belum dikaji cukup lama untuk mengatakan dengan pasti.
Sebagai peraturan umum, ubat tumbuhan keseluruhan cenderung lebih selamat, kurang mujarab, dan mempunyai potensi ketagihan yang lebih rendah daripada ekstrak yang dibuat daripada alkaloid utama, terpenes dan molekul psikoaktif yang lain. Ini adalah pelajaran yang paling jelas dengan opiat. Ahli sains yang morfin terpencil pertama daripada popia candu pada tahun 1804 percaya bahawa kerana kuantiti yang lebih kecil diperlukan untuk melegakan kesakitan, morfin akan menjadi kurang ketagihan daripada candu mentah. Dia salah: ketagihan morfin merebak seperti api pada abad ke-19, selalunya berakhir dengan dos berlebihan bagi mereka yang mengambil sendiri. Heroin, yang dibangunkan hampir satu abad kemudian dengan merebus morfin dengan anhidrida asetik, telah dipasarkan oleh syarikat farmaseutikal Bayer sebagai "tidak ketagihan"alternatif kepada morfin. Kemustahilan dakwaan itu tidak memerlukan ulasan lanjut.
Idea bahawa ubat tumbuhan keseluruhan adalah lebih selamat daripada ekstrak pekat prinsip psikoaktif mereka tidak terhad kepada opiat, sama ada. Daun koka telah dikunyah dan dibancuh sebagai teh di Amerika Selatan selama berabad-abad; sebenarnya, semakin banyak bukti tentang coca manfaat kesihatan untuk penyakit ketinggian, senak dan keadaan lain. Daun koka mengandungi sekurang-kurangnya 0.5% hingga 1% kokain, alkaloid psikoaktif yang dijual secara meluas, di dalamnya: kira-kira 450 hingga 600 kilo daun koka segar digunakan untuk membuat satu kilo asas kokain. Proses penghalusan menguatkan kesannya.
Begitu juga, ganja telah digunakan selama ribuan tahun di seluruh dunia dengan risiko kesihatan yang minimum. Walau bagaimanapun, terdapat kebimbangan kesihatan yang semakin meningkat tentang penggunaan pekat ganja yang mengandungi THC tinggi, yang telah telah dikaitkan kepada keadaan seperti sindrom hiperemesis kanabis, atau bahkan psikosis bagi mereka yang mempunyai kecenderungan.
Dengan 7-OH, dapat difahami bahawa orang ramai berminat untuk membuat garis antara bahan yang lebih mujarab ini dan daun kratom yang asalnya ia berasal.
Walau bagaimanapun, penyokong kratom yang meraikan penjenayah 7-OH harus menyedari bahawa keputusan ini akan mewakili kesinambungan perang terhadap dadah, dan kedua-dua daun kratom dan mereka yang mengambilnya berkemungkinan akan terjebak dalam larangan sebagai akibatnya. Berulang kali, bukti menunjukkan bahawa menjenayahkan bahan tertentu tidak semestinya mengurangkan penggunaannya; sebaliknya, ia menyukarkan orang ramai untuk mengakses maklumat kesihatan yang tepat, sumber pengurangan bahaya dan perkhidmatan sokongan.
Larangan merayap
Menurut pesuruhjaya FDA, daun kratom akan kekal tidak disentuh oleh penjadualan 7-OH. "Kami tidak menyasarkan daun kratom atau kratom tanah," katanya dalam satu kenyataan. "Kami menyasarkan produk sampingan sintetik pekat yang merupakan opioid."
Warnakan saya mencurigakan. Untuk satu, di seluruh media, Dos berlebihan 7-OH dikaitkan dengan kratom, tanpa perbezaan bermakna dibuat antara tumbuhan dan terbitan. Segelintir negeri di seluruh negara, terkini Louisiana, telah menjenayahkan kratom, walaupun penyokong kratom menganjurkan dan berkongsi cerita tentang bagaimana ubat itu telah membantu mereka.
Agensi persekutuan seperti FDA dan DEA juga mempunyai kratom dalam pandangan mereka untuk sekian lama. Pada tahun 2016, the DEA mahu menjenayahkan kratom secara persekutuan, hanya mengubah haluan sebagai tindak balas kepada advokasi berterusan oleh ribuan pengguna kratom dan kumpulan advokasi seperti American Kratom Association (AKA). Baru-baru ini pada 2018, pesuruhjaya FDA ketika itu Scott Gottlieb masih menggesa larangannya, menolak penggunaan kratom yang didokumentasikan dengan baik untuk merawat pengeluaran opioid. Dan sementara Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS) membatalkan permintaan DEA untuk menjadualkan alkaloid kratom dalam surat 2018 kepada DEA, FDA gagal mendedahkan surat itu kepada umum.
Komen FDA untuk memastikan kratom selamat daripada penjenayah harus diambil dengan secubit garam yang besar, walaupun ia ditujukan kepada satu alkaloid tertentu. Membenarkan kerajaan mengharamkan salah satu alkaloid paling mujarab yang sering dijumpai dalam kratom membuka jalan untuk pengharaman kratom pada masa hadapan. Lagipun, kratom tidak mengandungi 7-OH; walaupun ditemui dalam kuantiti surih, tumbuhan yang mengandungi bahan terkawal jadual I dalam kimianya tidak mungkin dibenarkan untuk beredar lama.
Ini terutamanya berlaku apabila agensi penguatkuasaan undang-undang percaya bahawa bahan terkawal boleh disintesis daripada kratom. Inilah yang berlaku dengan koka: walaupun ratusan kilo koka diperlukan untuk membuat kokain, ia kini merupakan bahan Jadual II di AS – sama seperti haram untuk diimport atau dimakan sebagai kokain. Sebab utama penjadualannya ialah "kebolehekstrak sedia” kokain daripada daun koka.
Memang benar bahawa 7-OH menimbulkan risiko khusus yang tidak wujud dengan daun kratom. Tetapi kemudaratan menjenayahkannya sebagai bahan Jadual I mungkin melebihi sebarang faedah. Risiko 7-OH perlu dikaji; sehingga ia lebih difahami, produk 7-OH harus dikawal di bawah rangka kerja yang mengiktiraf potensi perubatannya, dan produk yang tidak berisiko jenayahkratom seluruh tumbuhan dalam proses itu.
Memandangkan kecenderungan pentadbiran Trump untuk menangani isu berkaitan dadah dalam a cara yang berat, pendekatan berhati-hati ini tidak mungkin berlaku. Itulah sebabnya advokasi yang diselaraskan oleh pengguna kratom dan perniagaan berkaitan akan menjadi penting untuk membentuk dasar masa depannya. Namun, penyokong yang melindungi kratom pada 2016 daripada penjadualan sebahagian besarnya telah hilang untuk 7-OH.
Paling mengecewakan, Persatuan Kratom Amerika telah tampil menyokong larangan 7-OH. Mac Haddow, Felo Dasar Awam Kanan AKA, telah berkata bahawa “setiap jualan 7-OH adalah bom masa awamHaddow telah bertempur secara terbuka dengan pakar kratom terkemuka seperti Dr. Kirsten Smith, yang berpendapat bahawa terdapat tidak cukup bukti saintifik untuk menyokong penjadualan 7-OH.
Jika Haddow dan penyokong kratom yang berfikiran serupa berpendapat bahawa advokasi mereka berbeza secara bermakna daripada kempen larangan dadah beberapa tahun lalu, mereka amat tersilap. Meninggalkan 7-OH dengan harapan ia boleh melindungi daun kratom dalam jangka masa panjang mungkin menjadi strategi yang dikesali oleh penyokong kratom.
Di Amerika hari ini, jika anda tidak bersedia untuk berpegang pada prinsip untuk sesuatu yang sama pentingnya dengan kebebasan kognitif dan hak untuk mengambil bahan yang mengubah minda (terkawal lagi tersedia), anda sebenarnya tidak berpegang pada apa-apa pun.
