Pada 20 Jun, sempena Hari Psikedelik Sedunia, Rangkaian Antarabangsa Wanita dan Pengurangan Kemudaratan (WHRIN) dan TalkingDrugs menerbitkan kertas kedudukan bersama mengenai penggunaan ketamin dan keperluan mendesak untuk pendekatan pengurangan bahaya mengikut jantina.
Kertas itu boleh didapati di laman web WHRIN dan disahkan oleh Persatuan Pengurangan Kemudaratan Asia Tenggara (AHRA) dan Akademi Pengurangan Kemudaratan Peranakan.
Bertajuk "Penggunaan Ketamin Jantina: Cadangan Penyelidikan Baru dan Pengurangan Kemudaratan," laporan itu mengenal pasti jurang kritikal dalam kedua-dua penyelidikan akademik dan panduan pengurangan bahaya: kekurangan pengalaman yang konsisten terhadap wanita yang menggunakan ketamin dan orang yang pelbagai jantina.
"Pengawasan ini amat membimbangkan," jelas kertas kedudukan itu, "memandangkan perbezaan yang dikenal pasti dalam cara ketamin mempengaruhi individu merentasi spektrum jantina dan implikasi berbeza yang berkaitan untuk pemesejan pengurangan bahaya."
Untuk menutup jurang pengetahuan ini, kertas kerja itu mengumpulkan semua literatur saintifik sedia ada mengenai penggunaan ketamin, menyampaikannya dengan cara yang boleh diakses serta mengenal pasti bidang utama untuk penyelidikan masa depan dan pengaturcaraan pengurangan bahaya.
Setahun dalam pembikinan
Tahun lepas, AHRA mendekati WHRIN - yang mewakili lebih 50 organisasi ahli di seluruh dunia - untuk input pada kertas berasingan tentang penggunaan ketamin di Asia Tenggara. Selepas menjalankan penyelidikan awal, Ruth Birgin, penyelaras WHRIN, menyedari bahawa terdapat banyak lagi yang perlu didedahkan tentang penggunaan jantina dan ketamin. Dalam konteks inilah penyelidikan dan pembangunan untuk kertas itu bermula.
Kumpulan kerja WHRIN bekerjasama dengan TalkingDrugs untuk menyelidik dan menyusun laporan. Mengekalkan bahasa yang pendek, mudah diakses dan bebas jargon adalah penting kepada projek dari awal untuk memastikan ia dapat difahami oleh khalayak yang lebih luas.
"Kita mesti mempunyai maklumat tentang cara memastikan diri kita selamat dan sihat, kerana sistem kesihatan kita tidak pernah mengutamakan kita," jelas Joelle Puccio, Pengarah Pendidikan di Akademi Pengurangan Kemudaratan Perinatal dan ahli Lembaga Penasihat Strategik.
"Kertas kerja ini dikaji dengan teliti dan dipecahkan kepada bahasa biasa, kerana maklumat adalah kuasa."
Kehadiran Ketamine yang semakin meningkat
Laporan itu datang pada saat yang penting untuk ketamin. Bilangan orang yang mendapatkan rawatan untuk ketagihan ketamin dalam sistem kesihatan awam UK mempunyai dua kali ganda antara 2019 dan 2023. Pengeluaran ketamin semakin meningkat di Amerika Selatan, dengan jumlah rekod dirampas di sempadan Peru dan Chile dalam 2024 Julai. Ketamin ialah bahan yang biasa digunakan untuk tusi, a ramuan dadah popular di rantau ini. Sawan ketamin kekal tinggi di kawasan lain di seluruh dunia, terutamanya di Eropah, Asia Timur dan Tenggara, dan Oceania.
Pada masa yang sama, bukti potensi terapeutik ketamin untuk keadaan kesihatan mental semakin meningkat, kerana ia semakin digunakan untuk merawat kemurungan, kebimbangan, dan gangguan tekanan selepas trauma (PTSD). Namun, apabila penggunaan perubatan dan rekreasinya semakin meningkat, pengalaman wanita dan orang pelbagai jantina yang menggunakan ketamin amat tidak wujud.
"Dalam perjalanan saya, saya telah bertemu dengan begitu ramai orang yang berbeza jantina yang menggunakan ketamin," kata Puccio. "Orang ramai dari pelbagai latar belakang dan kawasan geografi menggunakan ubat ini sebagai sebahagian daripada penjagaan diri yang dibenarkan dan tidak dibenarkan."
Risiko jantina dan laluan biologi yang unik
Kebanyakan penyelidikan sedia ada mengenai ketamin adalah berdasarkan kajian tikus; mereka yang meneroka manusia kebanyakannya menggunakan subjek lelaki, dengan data yang datang daripada pentadbiran klinikal dan bukannya konteks penggunaan rekreasi. Ini bermakna bahawa kebanyakan pemahaman kita tentang kesan ketamin adalah berdasarkan bukti patriarki, binari atau bukan manusia, mengehadkan pemahaman penuh kita tentang dadah dan kesan, faedah dan risikonya.
Perspektif ini membimbangkan bukan sahaja kerana ia mengabaikan kewujudan orang trans dan interseks serta variasi hormon dalam setiap jantina. Penggunaan dadah masih kurang difahami dengan cara bukan patriarki yang menganggapnya di luar lensa jenayah, dan di luar sifat biologi kita. tetapi juga kerana penggunaan dadah untuk semua jantina dibentuk oleh patriarki dengan cara yang kompleks yang tidak dapat difahami hanya melalui biologi.
Walaupun mengenai jurang penyelidikan, menjadi jelas bahawa ketamin mempunyai sintesis unik pada wanita yang ditugaskan semasa lahir, dan kebergantungan ketamin dan kemungkinan kesan buruk nyata dalam cara yang dipengaruhi seks. Semasa kajian itu diterokai, penyelidikan berasaskan tikus yang baru muncul menunjukkan bahawa estrogen dan progesteron mempengaruhi kesan ketamin pada pengguna, menyebabkan tindak balas yang berbeza pada titik yang berbeza dalam kitaran haid. Ia juga meneroka pelbagai topik bersilang ketamin lain, seperti penyusuan payudara/dada dan kehamilan, kepada kesan antidepresan dan dos.
Kesan disosiatif, euforia, dan luput ingatan ketamin juga mempunyai risiko sosial jantina untuk wanita dan orang pelbagai jantina. Penggunaan ketamin boleh menyebabkan pengguna menghadapi risiko kemalangan dan serangan, di samping meningkatkan kemungkinan seks tanpa perlindungan. Peningkatan kebolehcadangan, koordinasi motor terjejas, dan kekeliruan boleh meningkatkan risiko keganasan berasaskan jantina. Pada masa yang sama, bagi orang trans dan jantina yang pelbagai, ketamin boleh meningkat pengesahan jantina dan mengurangkan akibat negatif disforia jantina.
Laporan itu memuncak dengan senarai awal strategi pengurangan bahaya yang disesuaikan. Walaupun nasihat pengurangan bahaya untuk ketamin wujud, majoriti tidak mengambil kira perbezaan jantina; laporan adalah langkah pertama untuk menukar gambar ini.
Cadangan termasuk:
- Kembangkan penyelidikan ke dalam kumpulan yang lebih pelbagai menggunakan ketamin secara rekreasi, seperti oleh orang yang menjalani terapi penggantian hormon.
- Memperkukuh hubungan rujukan kepada perkhidmatan sokongan lain, bimbingan rakan sebaya yang disesuaikan, dan penubuhan peluang ambang rendah untuk akses kepada ketamin untuk kemurungan tahan rawatan dan idea untuk membunuh diri.
- Kembangkan cadangan berasaskan bukti mengenai penyusuan payudara/dada dan penggunaan ketamin semasa hamil.
Rakan usaha sama berharap kertas jawatan itu memacu pembangunan penyelidikan yang lebih baik tentang ketamin – penyelidikan yang berasaskan pengalaman penggunaan orang ramai, mengakui bahawa kajian tentang tikus di makmal tidak dapat memetakan dengan kemas kepelbagaian jantina dalam manusia.
"Penggunaan Ketamin Jantina: Cadangan Penyelidikan dan Pengurangan Kemudaratan yang Muncul" boleh dibaca di sini.
