Instalações de injeção mais seguras (SIFs), também conhecidas como instalações de injeção supervisionadas, existem na Suíça, Alemanha, Espanha, Holanda, Noruega, Canadá, Austrália, Luxemburgo e Dinamarca.
Um SIF é um local onde as pessoas podem injetar drogas ilícitas em si mesmas sob a supervisão de enfermeiros/profissionais médicos. SIFs são um Redução de danos abordagem destinada a fornecer um lugar sem julgamento, não punitivo e higiênico para usar drogas. Os SIFs querem garantir que aqueles que se injetam o façam da maneira mais segura possível e oferecem encaminhamentos para tratamento e aconselhamento para usuários de drogas.
As opiniões sobre os SIFs são confusas: alguns dizem que os SIFs permitem e apóiam maus hábitos que produzem membros improdutivos da sociedade, enquanto outros dizem que não é fácil para os usuários de drogas parar de usar drogas e eles vão continuar, então por que não dar a eles um lugar seguro para fazê-lo e reduzir o risco de infecção e overdose fatal. Alguns são críticos sobre os SIFs e seu impacto financeiro sobre os governos e dizem que “usar heroína exige uma certa irresponsabilidade que esta cidade não deveria suportar”.
Muitos podem ter preocupações genuínas com os SIFs, mas muitas vezes as pessoas não conseguem entender o quão complexo é o uso de drogas; sem a existência de tais instalações pode haver muitos impactos negativos.
A objetivos principais dos SIFs são reduzir a quantidade de agulhas descartadas deixadas em locais públicos, diminuir a infecção usando equipamentos estéreis, diminuir o número de injeções públicas de drogas, reduzir a quantidade de overdoses fatais e oferecer apoio e aconselhamento (inclui encaminhamentos para assistentes sociais, terapeutas e outras organizações) para pessoas que estão dispostas a aceitá-lo.
Há necessidade de SIFs? Escritório do Reino Unido para Estatísticas Nacionais (ONS) informa que houve 1,492 mortes em 2012 devido ao uso indevido de drogas e 2,248 dessas mortes em 2014. Mortes por heroína/morfina rosa de 579 em 2012 para 952 em 2014.
Com o aumento de mortes relacionadas às drogas na Grã-Bretanha, os SIFs não parecem ser um passo lógico para lidar com esse problema?
Na Austrália, o Sydney Medically Supervisioned Injecting Center (MSIC) foi inaugurado em 2001 em Kings Cross.
A Avaliação 2003 do Centro mostrou que 1 em 41 visitas resultou em encaminhamento para assistência adicional (aconselhamento e encaminhamentos para serviços de saúde/bem-estar) e no total houve 1,385 encaminhamentos feitos para 577 clientes durante dois anos e meio. O MSIC não pode parar as overdoses, e 409 overdoses ocorreram no Sydney MSIC durante este período, mas nenhuma morte ocorreu. Nove casos exigiram tratamento hospitalar, mas a história poderia ser bem diferente se os usuários de drogas estivessem se injetando em público sem supervisão médica. Aliás, nunca houve uma fatalidade em nenhum SIF do mundo.
Um equívoco pode ser que os SIFs permitem que qualquer pessoa entre e injete. As pessoas não têm permissão para entrar nas instalações se não atenderem às diretrizes. No Sydney MSIC, as pessoas são rejeitadas se estiverem embriagadas, menores de 18 anos, desejando compartilhar drogas, exibindo comportamento inaceitável ou acompanhadas por crianças. Elas também são barradas se estiverem grávidas ou possivelmente grávidas (em Zurique, as usuárias de drogas grávidas recebem aconselhamento especial), se não tiverem histórico anterior de uso de drogas ou se desejarem usar vias não injetáveis.
Embora os SIFs tenham como objetivo impedir que os usuários de drogas se injetem publicamente, alguns continuam a fazê-lo.
O Sydney MSIC, por exemplo, tem horário de funcionamento limitado; isso pode não atender a todos os clientes, e os tempos de espera e a distância podem ser um problema para algumas pessoas que usam o serviço. Isso poderia ser resolvido com um horário de funcionamento mais longo e uma capacidade maior para que todos os clientes possam injetar rapidamente.
Em Nova York, houve fakes para a introdução de SIFs para enfrentar a crise dos sem-teto e da injeção pública. Foi realizada uma pesquisa que mostrou que “os sem-teto tinham mais de 9 vezes mais chances de relatar a injeção pública do que aqueles que viviam em casas estáveis” em Nova York.
Os usuários de drogas costumam ver as organizações de redução de danos como portos seguros, por isso vão com frequência aos banheiros da organização para se injetar. Certas agências de redução de danos em Nova York criaram 'banheiros de consumo mais seguros' em seus próprios banheiros. Eles não querem tolerar o uso de drogas, mas querem fornecer um local limpo para os usuários se injetarem. Algumas das casas de banho têm intercomunicadores para comunicar com as pessoas, se necessário, e temporizadores por cima de cada casa de banho. Algumas organizações equiparam os banheiros com agulhas limpas. Esses banheiros são discutidos e mostrados em um curta chamado Em qualquer lugar menos seguro – “um documentário que examina o uso público de drogas injetáveis em Nova York e traça um caminho para comunidades mais saudáveis e seguras”.
Como os SIFs, os banheiros de consumo mais seguros tentam reduzir infecções e overdoses fatais, fornecendo equipamentos esterilizados e equipe médica de prontidão.
Os usuários de drogas merecem essa facilidade? Minha resposta é sim, 100%. As pessoas que acessam os SIFs são principalmente aquelas que usam drogas de forma problemática e seguiram um caminho que significa que precisam de apoio adicional. Estima-se que cerca de 90 por cento das pessoas que usam drogas fazê-lo de forma recreativa e não problemática. Aqueles que usam de forma problemática precisam ser tratados com compaixão e respeito, especialmente considerando muitas pessoas que usam de forma problemática devido a eventos traumáticos em suas vidas.
E a possibilidade de SIFs no Reino Unido? Trabalhadores da droga em Glasgow viajaram da Escócia para Dublin para saber sobre os planos para um SIF; eles agora estão recomendando que o governo escocês considere os benefícios dos SIFs.
Existem muitos obstáculos legais e morais para os países superarem se quiserem introduzir FIS em suas sociedades.
Aodhán Ó Ríordáin, ex-ministro irlandês das Drogas, disse em 2015 que os SIFs “acontecerão” em 2016 em Dublin. O governo trabalhou para derrubar barreiras legislativas. Em dezembro de 2015, o gabinete aprovou a redação do projeto de lei permitir a emissão de licenças para o estabelecimento de SIFs. O ministro queria uma “mudança cultural” completa e que a vergonha imposta aos usuários de drogas fosse eliminada.
Ríordáin perdeu sua cadeira nas eleições gerais de 2016, mas o ministro da saúde, Simon Harris, disse que eles estão prosseguindo com os planos abrir um SIF em 2016.
Dundee, uma cidade na Escócia, tem altos níveis de uso de drogas. O banco de dados nacional de mortes relacionadas a drogas diz, 28 pessoas morreram como resultado de drogas em Dundee em 2011. Dundee foi nomeada “capital da droga da Escócia em 2013”.
Parceria de Álcool e Drogas da Cidade de Glasgow (ADP) estimou que existem 5,500 usuários de drogas em Glasgow e que “cerca de 500 usuários vulneráveis de drogas injetadas em locais públicos”. cadeira ADP, Susanne Millar, diz que as comunidades precisam se tornar mais seguras “para todas as pessoas que vivem e visitam a cidade, incluindo aquelas que se injetam publicamente”.
ADP disse que havia um “surto de HIV” em Glasgow em 2015, com 47 novas infecções em comparação com a média anual anteriormente consistente de 10.
Em última análise, os SIFs visam melhorar a segurança do público (pessoas que usam drogas e as que não usam) e fornecer locais esterilizados e seguros para as pessoas se injetarem. Evidências coletadas de SIFs em todo o mundo sugerem que essas instalações são bem-sucedidas na redução da quantidade de injeções públicas e overdoses fatais.
