Dublin superou até mesmo os melhores cenários de mortalidade por COVID-19 entre populações de moradores de rua e usuários de drogas, de acordo com um novo relatório divulgado este mês pela London School of Economics (LSE) e pelo Ana Liffey Drug Project.
O papel - Salvando vidas em tempos de COVID-19 – Estudo de caso de redução de danos, falta de moradia e uso de drogas Dublin, Irlanda – revela que uma resposta governamental pragmática e bem coordenada, juntamente com a oferta de moradia e a expansão dos serviços de redução de danos, salvou vidas e garantiu a proteção de um grupo vulnerável.
Como resultado de uma ação rápida e decisiva de todos os setores, apenas 63 moradores de rua em Dublin foram diagnosticados com COVID-19 e houve uma morte relacionada ao COVID, uma fração do que havia sido previsto.
Uma vez que foi reconhecido que um dos principais impedimentos ao cumprimento do isolamento e blindagem era o uso de substâncias, os serviços de redução de danos foram rapidamente expandidos em Dublin. Estes incluíram melhor acesso ao tratamento com metadona; melhor acesso à naloxona; e a entrega em domicílio de medicamentos prescritos. O relatório considera que a extensão desses serviços foi significativa para proteger os sem-teto do COVID-19.
Os autores observam que, antes do surto do vírus, esses serviços eram limitados por obstáculos regulatórios que foram rapidamente removidos em resposta ao coronavírus. Eles sugerem que o COVID-19 atuou como um catalisador para a mudança na entrega de medidas de redução de danos, com decisões que normalmente levariam meses ou anos em questão de dias e semanas.
Por exemplo, antes da crise do COVID-19, o GMQ Medical (um serviço de atendimento primário para moradores de rua em Dublin) tinha um tempo de espera de tratamento de 12 a 14 semanas devido a um limite no número de pacientes/albergues que poderia recrutar.
No entanto, em resposta ao vírus, foram emitidas diretrizes nacionais de contingência, permitindo a expansão do serviço, levando à redução do tempo de espera para acesso ao tratamento. Outras clínicas de tratamento de drogas também concordaram em receber pacientes sem-teto residentes em albergues em suas áreas de captação. Como resultado, os tempos de espera caíram durante a noite de 12 a 14 semanas para 2 a 3 dias.
Os autores aplaudem essa ação e recomendam fortemente que essas práticas continuem no futuro.
Comentando, o coautor do artigo e diretor executivo da Unidade Internacional de Políticas de Drogas da LSE, o Dr. John Collins disse: “A Irlanda se mostrou uma política inovadora durante a crise do COVID-19 e superou até mesmo os melhores cenários de mortalidade entre moradores de rua e usuários de drogas em Dublin. Como alguns países emergem provisoriamente da primeira onda de COVID-19, é importante fazer um balanço das lições aprendidas.
“Este relatório destaca como o sucesso de Dublin surgiu de uma variedade de fatores, incluindo um senso de emergência nacional, política governamental pragmática e bem coordenada, provisão de moradia, expansão de serviços de redução de danos e bravura dos provedores de serviços de linha de frente. Essas políticas podem ser reproduzidas em todo o mundo e, em muitos casos, representam apenas uma redução nas barreiras à prestação de serviços, em vez de um afastamento radical das abordagens existentes.
“Em segundo lugar, este relatório destaca algumas lições políticas de longo prazo do COVID-19. É claro que as inovações, feitas em condições de emergência, não devem retroceder quando o vírus recuar. O COVID-19 significou que as barreiras políticas na Irlanda, que podem ter levado anos para serem reduzidas, foram afastadas em questão de semanas. Se esses ganhos forem mantidos, além das vidas salvas durante a pandemia do COVID-19, eles provavelmente continuarão a salvar vidas no futuro.”
Austin O'Carroll, líder clínico para sem-teto em Dublin, disse: “À medida que a pandemia de COVID se aproximava, havia um medo palpável entre a população de rua e aqueles que prestavam serviços a eles. Os sem-abrigo, que têm os piores índices de saúde do mundo ocidental e que dormem na rua ou vivem em alojamentos partilhados, viram-se numa situação vertiginosamente perigosa e vulnerável.
“Se não fossem tomadas medidas imediatamente, imaginávamos a epidemia se espalhando pelo setor, causando várias internações e uma alta taxa de mortalidade. As agências de habitação, saúde para sem-teto e redução de danos se uniram sob a liderança conjunta das agências públicas de saúde e habitação. Sua resposta foi rápida, altamente coordenada e extremamente eficaz. Respondeu a uma emergência de saúde pública abordando todos os determinantes sociais da saúde, incluindo acomodação, prestação de serviços de saúde física e mental, apoio psicológico e tratamento de dependência.
“O setor foi surpreendido com muita alegria não apenas pela baixa taxa de infecção e taxa de mortalidade insignificante, mas também pela notável melhora na saúde geral e no bem-estar da população em situação de rua. Isso serviu como um lembrete oportuno de que existem vínculos inextricáveis e círculos viciosos entre moradia e saúde, moradia e uso de substâncias e saúde e uso de substâncias. ”
Tony Duffin, CEO do Ana Liffey Drug Project disse: “Graças ao esforço determinado de todos os envolvidos, durante a primeira onda de COVID-19 na Irlanda, o número de infecções por COVID entre pessoas que usam drogas e são sem-teto em Dublin foi menor do que o previsto.
“Conforme destacado neste documento, uma abordagem de redução de danos tem sido e continuará sendo um elemento importante da resposta de saúde pública ao COVID-19 para esta coorte; é crucial ajudar a impedir a propagação do vírus e reduzir os danos relacionados às drogas”.
Para obter mais informações ou solicitações de entrevista, entre em contato com o Dr. John Collins em: J.Collins@lse.ac.uk
Como o COVID-19 afetou algumas das pessoas mais vulneráveis da sociedade?
* Salvando vidas na época do COVID-19 – Estudo de caso de redução de danos, falta de moradia e uso de drogas Dublin, Irlanda foi escrito pelo Dr. Austin O'Carroll, Líder Clínico para Desabrigados em Dublin; Tony Duffin, CEO do Ana Liffey Drug Project; e Dr. John Collins, Diretor Executivo da Unidade de Política Internacional de Drogas da LSE.
