Наркополитика в странах Восточной Европы очень отличается, несмотря на единые Конвенции ООН и страте гии ЕС. В этой статье будет рассмотрена работа программ обмена шприцев в четырех странах Восточной вропы – Чехии, Словакии, Польше и Венгрии – известных также как страны Вышеградского договора, и продемонстриров ано как политика влияет на снижение вреда.
visão global
В прошлом году Форум гражданского общества по вопросам наркотиков, экспертная группа Еврокомиссии, оп убликовала denunciar об имплементации сервисов для людей, употребляющих наркотики. В отчете говорится о несоответствии доступности и качества 12 проанализированных услуг. Наибольшие несоответствия выявлены именно с странах Вышеградской группы. Экспертный опрос профессионалов в сфере снижения вреда в Чехии показал 8.9 из 10 пунктов в оценке досту пности программ обмена шприцев. В Польше этот показатель составил 4.7. Эксперты из Словакии оценили доступность в 3.5, а в Венгрии только в 1.8. Анализ ежегодных отчетов программ обмена шприцев показали, что они доступны в 65% чешских городов, 21% венгерских, 15% словацких e только в 7% польских.
Filtro de filtro e distribuição по ссылке
Согласно данных Европейского мониторингового центра наркотиков и наркозависимости, полученных непосредст венно от самих сервис-провайдеров, в 2017 году на каждого клиента программы приходилось 199 стерильных шпр ицев в Чехии, 184 – в Словакии, 65 – в Венгрии и только 35 – в Польше.
Você sabe qual é a proporção na cifra?
Você pode usar uma agência de notícias e informações sobre a região para obter informações úteis, o que é importante O programa de função é configurado de acordo com a configuração. Персонал имеет похожее образование, разделяет подобные ценности и работает по схожим процедурам. Но вот уголовное законодательство в этих странах сильно отличается. В Чешской республике владение небольших доз наркотических веществ ведет в административному наказанию, не большому штрафу. В Венгрии — даже за употребление наркотиков полагается уголовное наказание до двух лет тюрьмы. Поэтому, кажется достаточно веских причин, чтобы анализировать несоответствия в доступе к услугах сниже ния вреда вне самих программ.
Остров Чешская Республика
Чешское общественное мнение считает наркозависимость жизненным выбором, который требует осуждения, но п олиция при этом следует по другому пути, что было отражено в декриминализации хранения небольшого колич ества наркотиков в 2010 году. Однако консервативные мнения остаются достаточно влиятельными среди полиции и медицинских работников. Людей, употребляющих наркотики, часто стигматизируют и отказывают в доступе к медицинским услугам.
Однако декриминализация повлияла на доступность услуг снижения вреда. Em 2012-2013 года охват услугами для людей, употребляющих инъекционные наркотики, вырос на 7% и остался стабильным на уровне 75%. Декриминализация также помогает создавать долгосрочные отношения между сервис-провайдерами и клиентами программ, которые больше не попадают за решетку за хранение наркотиков для личного употребления.
Общий бюджет программ обмена шприцев в Чехии вырос на 60% с 2008 по 2017 год. Снижение вреда имеет стабильную политическую поддержку со стороны национального правительства. Em 2018 году 14% всех расходов на наркополитику приходилось на снижение вреда -— это больше, чем бюджеты на профилактику и лечение наркозависимости вместе взятые. Большие средства также были выделены на исследования в этой сфере, в премьер-министр лично посещает сай ты снижения вреда чтобы узнать, как они работают.
Фрагментация чешской системы здравоохранения подрывает целостный подход к уходу и поддержке клиентов программ. Разные учреждения часто не сотрудничают друг с другом, а программы обмена шприцев слишком забюрокра тизированы. Наем медицинского персонала также часто упирается в ограничения на рынке труда. Однако политическая поддержка в первую очередь означает, что финансирование стабильно и организации мо гут планировать свою деятельность стратегически.
Блеклый отклик Словакии
Большинство словаков уверены, что лучший способ решить проблему наркотиков – через уголовное правосудие, e именно такой является наркополитика страны. По сути политики не слишком интересуются этой тематикой. Несколько лет назад ответственность за формирование наркополитики было перенесена на менее влиятельную инсти туцию, а политики фокусируют свое внимание на чем-то более привлекательном, чем люди, употребляющие наркоти ки. Таким образом, снижение вреда занимает маргинальное положение в стране. По самым последним доступным данным за 2006 год (!!!), на снижение вреда было потрачено около 10% средств, котор ые вкладываются в профилактику и лечение.
Доступность сервисов крайне низкая. Por exemplo, медикаментозное лечение (ОЗТ) доступно только 12% людей, употребляющих опиаты. В стране отсутствуют шелтеры и безопасные рабочие места для людей, употребляющих наркотики, а отсутств ие медицинской страховки делает невозможным получить лечение от гепатита С. Клиенты программ обмена шприцев время от времени страдают от насилия со стороны местного населения. Возникают конфликты между местными жителями и политиками с одной стороны, и программами обмена шприцев с другой. Организации снижения вреда много времени вынуждены уделять грант-менеджменту и написанию отчетов, что в целом негативно сказывается на их работе с клиентами.
Финансирование нестабильно и очень зависит от изменений политического курса. Дополнительным фактором риска является коррупция в органах, финансирующих эту деятельность. В общем объем финансирования является недостаточным и несколько сервисов вынуждены были закрыться. Многочисленные грантовые ограничения не позволяют программам подстраиваться под потребности клиентов . Сейчас в стране работает только три программы обмена шприцев.
Венгерский e
Насколько все плохо в Венгрии можно проиллюстрировать одним показателем: 64% венгров не хотят, чтобы ч еловек с наркозависимостью был их соседом, что на 14 пунктов выше чем показатель, касающийся людей, сид евших в тюрьме. Наркополитика здесь строится на моральной панике и крайнем консерватизме. Главной целью политики является Венгрия 2020 “без наркотиков”. Люди, употребляющие наркотики, часто лишены доступа к социальным услугам.
В Венгрии вас могут посадить в тюрьму только за употребление контролируемых веществ (а не за хранение). Принудительное лечение (вместо тюремного заключения) можно применять только раз за два года, поэтому л юдей массово садят в тюрьму. На снижение вреда выделяется только 4% от общего бюджета на наркополитику, из которого 75% идет на правоо хранительные органы. В 2011 году бюджет программ снижения вреда был существенно урезан.
Легальный статус программ обмена шприцев неопределенный — разрешено им работать или нет напрямую зав исит от политической воли и интерпретации закона. Многие политики просто уничтожают организации, которые считают враждебными своему мировоззрению. Существующие программы обмена шприцев все время борются за выживание – с политической и финансовой нестабильностью. Термин “снижение вреда” не встречается в публичных тендерах уже несколько лет, и организациям приходитс я “прятать” такие интервенции под категории поддержки.
В 2014 и 2015 году в Венгрии были закрыты две крупнейшие программы обмена шприцев из-за действий политиков. В сентябре 2019 года премьер-министр Виктор Орбан заявил о новых ограничениях в наркополитике. Однако, из-за его неожиданного поражения на муниципальных выборах октябре 2019 года будущее неиз вестно.
Moralização na Polônia
Почти 80% поляков считают, что употребление (не хранение!) каннабиса должно подлежать наказанию. Медицинские работники часто отказывают людям, употребляющим инъекционные наркотики, в доступе к медици нской помощи, иногда даже в случае угрозы жизни.
Криминализация хранения наркотиков несет негативное влияние на продолжительность отношений между сервисами и клиентами из-за частых арестов и тюремных заключений последних. Несмотря на деятельность Главной санитарной инспекции по борьбе с магазинами по продаже “новых диза йнерских наркотиков” и морализаторские выступления, наркополитика не слишком интересует польских политиков. Ни одна из главных политических партий não включила вопросы наркополитики в свою программу.
Наркополитика в Польше сфокусирована на работе правоохранительных органов и парадигме полной абстиненц ии. Многие работники программ снижения вреда видят свою деятельность как конкурирующую с другими социальны ми услугами, и уверены, что государство выделяет средства на снижение вреда только из-за международных контрол ирующих процедур ЕС.
Количество польских сайтов обмена шприцев сократилось наполовину do período de 2002 a 2017 anos. Местные жители часто негативно относятся к работе любых программ поддержки для маргинализированных grupo não. Несмотря на то, что снижение вреда считается важной частью наркополитики, это направление остается маргин альным. Большинство средств выделяется на профилактику и долговременное стационарное лечение, на основе терапевтичес кой методологии.
В 2019 – 2020 годах запланировано увеличение бюджета на наркополитику за счет налога на азартные игры. Однако в новом бюджете выделено в пять раз больше денег на профилактику употребления наркотиков, чем н а снижение вреда. Финансирование выделяется в формате краткосрочных тендеров и приводит к высокой нестабильности работы орг анизаций.
Неэффективная система здравоохранения покрывает услуги только для части людей, которые в них нуждаютс я. К примеру в 2017 году, только 18% людей, употребляющих опиаты, получали медикаментозное лечение (ОЗТ). Организациям снижения вреда приходиться бороться с ненужной бюрократией и жесткими требованиями рас порядителей бюджетных средств. Необходимость введения низкопороговых услуг не всегда находит понимание.
Conclusão
Политики, в сочетании с общественным мнением, во многом определяют перспективы развития программ снижени я вреда в странах Вышеградского договора. В Чехии структурные факторы в значительной мере обеспечивают эффективность работы программ обмена шприцев, а в других странах напротив — препятствуют работе.
Данные говорят о том, что организации снижения вреда в Венгрии выживают в самых сложных рабочих ус ловиях. Это особенно разочаровывает, ведь в 2000 годах программы снижения вреда пользовались политической по ддержкой и активно развивались. Когда в 2010 году администрация Орбана пришла к власти, одним из первых шагов стала атака на снижение вре да и закрытие программ.
Однако примеры Словакии и Польши демонстрируют, что игнорирование вопросов наркополитики приводит к резуль татам, которые немногим лучше открытой войны со снижением вреда.
Esta é uma situação de sucesso na implementação de Ighy Кендер-Езёрской “Программы обмена шприцев в Вышеградских странах: сравнительный анализ структурных факторов эффекти вного оказания услуг" — publicado em Diário de Redução de Danos em setembro de 2019.
