As mortes por overdose entre negros e indígenas nos Estados Unidos aumentaram em 2020, aumentando a taxas muito mais rápidas do que entre os brancos, de acordo com um estudo. nova análise dos Centros federais de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). As disparidades foram ainda maiores quando os dados foram divididos em certas categorias de idade e sexo.
Em um relatório divulgado em 19 de julho, o CDC examinou dados de overdose de 25 estados e do Distrito de Columbia. Ele observa que um total de 91,799 mortes por overdose foram registradas em todo o país em 2020 - um aumento geral de aproximadamente 30% em relação a 2019. “Aumentos recentes nas mortes por overdose de drogas foram amplamente impulsionados por fentanil e análogos de fentanil fabricados ilicitamente”, afirma o relatório. Cada uma dessas mortes é uma tragédia. Mas a devastação não é distribuída uniformemente.
Homens negros com 65 anos ou mais morreram de overdose a uma taxa quase sete vezes maior do que suas contrapartes brancas em 2020.
O CDC descobriu que, entre 2019-2020, as taxas de overdose fatal aumentaram 44% entre negros não hispânicos e 39% entre índios americanos ou nativos do Alasca. O aumento para os brancos, ainda substancial, foi significativamente menor, de 22%.
Para os negros em 2020, a taxa geral de mortes ajustada por idade por 100,000 habitantes ficou em 38.9 - a mais alta entre as categorias raciais ou étnicas do CDC. O número equivalente para índios americanos ou nativos do Alasca foi de 36.4. Para os brancos, foi de 30.7; para hispânicos, 21.0; e para pessoas asiáticas ou das ilhas do Pacífico, um 3.3 significativamente menor.
Mas as piores disparidades são vistas em algumas das divisões de idade e gênero. Em particular, homens negros com 65 anos ou mais morreram de overdose a uma taxa quase sete vezes mais alto do que seus colegas brancos em 2020. E a taxa de overdose fatal entre jovens negros (de 15 a 24 anos) quase duplicou em apenas um ano.
A faixa etária mais vulnerável à overdose era mais velha entre os negros do que para outros dados demográficos: os negros de 45 a 65 anos tinham a maior taxa de mortalidade de qualquer categoria racial e etária, em 77.6 por 100,000. A faixa etária de 25 a 44 anos foi a mais vulnerável para todos os outros dados demográficos, com os indígenas (75.1 mortes por 100,000 habitantes) sofrendo a maior dessas taxas.
Entre os negros, apenas 8% receberam algum tratamento - o mais baixo de qualquer grupo demográfico.
Olhando para o histórico de saúde, o CDC relatou que, para a maioria das pessoas que morreram (77%), havia “evidência documentada” de transtorno por uso de substâncias (com outras substâncias além do álcool). Mas muito poucas pessoas (14 por cento no total) receberam qualquer tratamento para SUD. Entre os negros, apenas 8% receberam algum tratamento - o mais baixo de qualquer grupo demográfico.
Significativamente, havia evidências de drogas injetáveis para relativamente poucas pessoas que morreram (24 por cento no geral) – um fato que deveria informar a provisão de redução de danos.
As taxas de overdose foram maiores em condados com maior desigualdade de renda – as maiores diferenças entre ricos e pobres. Residentes negros e hispânicos foram ainda mais afetados nessas áreas. E as taxas de overdose para alguns grupos raciais foram significativamente maiores em condados que tinham mais cuidados de saúde mental e provedores de tratamento para uso de substâncias, levantando questões sobre acesso e outras variáveis.
“As disparidades de saúde nas taxas de overdose continuam a piorar, particularmente entre pessoas negras e [índios americanos ou nativos do Alasca]; os determinantes sociais da saúde, como a desigualdade de renda, exacerbam essas desigualdades”, afirma o relatório. “É urgentemente necessária a implementação de esforços de prevenção e resposta de overdose disponíveis, baseados em evidências e culturalmente responsivos que abordam as disparidades de saúde que afetam as populações afetadas desproporcionalmente”.
Para colocar essas descobertas perturbadoras em mais contexto, filtros conversou com Sheila Vakharia, PhD, vice-diretora do Departamento de Pesquisa e Engajamento Acadêmico da Drug Policy Alliance.
“Os aumentos dramáticos entre negros e indígenas são incrivelmente alarmantes.”
Alexander Lekhtman: Quais são as coisas mais importantes a serem retiradas deste relatório?
Sheila Vakharia: As descobertas mais dramáticas para mim mostram as disparidades raciais persistentes e mais graves nas taxas de mortalidade por overdose nos EUA. Em geral, parece que os números aumentaram para todos os grupos, mas os aumentos dramáticos entre negros e indígenas são incrivelmente alarmantes. Algumas das informações mais preocupantes são estratificadas por idade e sexo.
Vemos esses aumentos aumentando, mas continuamos a dobrar em muitas das abordagens fracassadas – em termos de mais fiscalização, apreensões de drogas e intervenção do lado da oferta. Muitas dessas comunidades são incrivelmente carentes quando se trata de obter acesso aos serviços de redução de danos e tratamento baseado em evidências que podem reduzir a probabilidade de overdose.
O estudo mostra o impacto da criminalização das drogas na overdose?
Uma variável sobre a qual não falamos o suficiente é a criminalização das drogas, que afeta as comunidades negras. A variável mais próxima usada neste estudo foi a recente saída da prisão, que não apresentou muitas disparidades dramáticas por raça.
Mas acho que atualmente estar em liberdade condicional ou condicional e ter um histórico criminal são variáveis que colocam as comunidades de cor em risco de resultados de saúde mais ruins, porque isso pode afetar seu emprego, sua capacidade de obter um bom seguro de saúde, sua capacidade de ter moradia estável , e todas as coisas das quais uma verificação de antecedentes pode excluí-lo.
Por que você acha que taxas de overdose mais altas para alguns grupos raciais estão correlacionadas com condados com mais provisão de tratamento para saúde mental e uso de substâncias?
Isso mostra que ainda existem barreiras para o acesso aos serviços. Quais são as barreiras? É o acesso seguro, é a competência cultural, a disponibilidade, a lista de espera?
Por outro lado, se as pessoas estavam usando esses serviços, as instalações oferecem tratamentos baseados em evidências, como metadona ou buprenorfina? E as pessoas recebem um menu de opções de tratamento quando se trata de tratamentos psicossociais? Eles têm a opção de terapia cognitivo-comportamental? Ou a facilitação de 12 passos - esse é o único caminho a percorrer?
Existem barreiras racistas aos medicamentos para o transtorno do uso de opioides?
Na verdade, não vemos grandes disparidades entre negros e brancos especificamente no acesso à metadona. No entanto, os estudos existentes mostram disparidades raciais entre pacientes negros e brancos com acesso à buprenorfina.
Há uma estudo seminal que saiu há alguns anos, que descobriu que, entre os pacientes de planos privados, os pacientes negros eram [muito] menos propensos a receberem a prescrição de buprenorfina.
“Precisamos avançar para a distribuição de metadona baseada em farmácia, remover completamente os requisitos de aconselhamento e nos livrar do X-waiver”.
O que podemos fazer agora para melhorar as coisas?
Precisamos pensar em afrouxar as restrições à metadona e à buprenorfina. Já tomamos medidas por causa do Covid-19, com maiores quantidades para levar para casa para ambos os medicamentos - também afrouxando os regimes de prescrição e podendo fazê-lo por telessaúde.
Precisamos afrouxar as restrições a esses medicamentos, avançar para a distribuição de metadona em farmácias, remover completamente os requisitos de aconselhamento e nos livrar do X-waiver.
A análise do CDC sugere que, em todos os grupos, o uso de drogas injetáveis não é tão prevalente – e menos ainda entre os negros, com cerca de 90% dos que morreram sem drogas injetáveis. O que isso nos diz?
Uma coisa que está faltando neste estudo, mas que faz parte de uma tendência mais ampla, é que muitas vezes em comunidades de cor, especialmente entre os negros, as taxas de mortalidade por overdose envolvendo drogas estimulantes tendem a ser maiores.
Ter conversas sobre equipamentos para fumar mais seguros, ensinar as pessoas sobre estratégias de fumar mais seguras, envolver as pessoas na verificação de drogas estimulantes e não misturar estimulantes e opioides são fatores importantes. As mortes por overdose de estimulantes não serão afetadas por buprenorfina ou metadona, por exemplo.
Este artigo foi originalmente publicado pela filtros, uma revista online que cobre o uso de drogas, políticas de drogas e direitos humanos através de uma lente de redução de danos. Seguir filtro ativado Facebook or Twitter, ou inscreva-se no seu newsletter .
Dr. Vakharia é membro do conselho de administração da The Influence Foundation, que opera filtros. A Influence Foundation recebeu anteriormente uma doação restrita da Drug Policy Alliance para apoiar uma Bolsa de Diversidade do Jornalismo da Guerra às Drogas.
*Alexander Lekhtman é redator da equipe da Filter. Ele escreve sobre o movimento para acabar com a Guerra às Drogas. Ele cresceu em Nova Jersey e jura que está tudo bem. Ele também é um músico que espera mudar o mundo por meio do poder das linhas contábeis e da legislação. Alexander foi anteriormente bolsista editorial da Filter
