กระทรวงสาธารณสุขของสหราชอาณาจักรได้ปรับปรุงกรอบผลลัพธ์ด้านสาธารณสุข (PHOF) เพื่อรวมตัวบ่งชี้ย่อยใหม่เกี่ยวกับจำนวนผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาในทางที่ผิด
กรอบการทำงานกำหนดวัตถุประสงค์ที่สำคัญของ Public Health England ซึ่งในฐานะหน่วยงานบริหารของ Department of Health มีหน้าที่รับผิดชอบด้านยาเสพติดและบริการแอลกอฮอล์มาตั้งแต่ปี 2013 โดยการเพิ่มการวัดการเสียชีวิตจากการใช้ยาในทางที่ผิด PHE ควรเริ่มทำความเข้าใจให้ถ่องแท้ยิ่งขึ้น ของประสิทธิภาพการบำบัดรักษายาเสพติดของประเทศและวิธีการของรัฐบาล ยุทธศาสตร์ยาเสพติด พ.ศ. 2010 – “สนับสนุนผู้คนให้มีชีวิตที่ปราศจากยาเสพติด” – กำลังดำเนินการอยู่
ก่อนที่จะรวมการเสียชีวิตจากการใช้ยาในทางที่ผิด การรักษาด้วยยาที่ประสบความสำเร็จเท่านั้น วัดภายใต้ PHOF.
นี่เป็นการรวมเข้าไว้อย่างทันท่วงทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงการเสียชีวิตจากการใช้ยาในทางที่ผิดที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าเป็นห่วงภายใต้ยุทธศาสตร์ด้านยาเสพติดของรัฐบาล ซึ่งเป็นหนึ่งในเป้าหมายหลักที่ผลักดันให้การเลิกบุหรี่ ในปี 2014 จำนวนสูงสุดของ การเสียชีวิตจากพิษจากยาได้รับการลงทะเบียนตั้งแต่เริ่มบันทึกโดยมีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาในทางที่ผิด (ที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติด) คิดเป็น 65 ใน 2012 ของจำนวนทั้งหมด การเพิ่มขึ้นนี้ส่วนหนึ่งมาจากเฮโรอีนและ/หรือมอร์ฟีนที่เสียชีวิตเกินขนาด ซึ่งเพิ่มขึ้นร้อยละ 2014 จากปี XNUMX ถึง XNUMX
ด้วยอัตราการเสียชีวิตจากยาที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจ จึงมีคำถามมากมายเกี่ยวกับประสิทธิผลของการเลิกบุหรี่และวาระ "การฟื้นฟู" ของกลยุทธ์ยาเสพติด แม้ว่าการฟื้นตัวจากการใช้ยาที่เป็นปัญหาจะเป็นเป้าหมายสำหรับคนจำนวนมาก แต่ก็เป็นอันตรายเมื่อกลายเป็นความมุ่งมั่นเชิงกลยุทธ์ที่ครอบคลุมทุกด้าน
ตัวอย่างเช่น หากผู้คนเข้าร่วมในโปรแกรมการบำบัดทดแทนฝิ่น (OST) เพื่อรักษาการพึ่งพาฝิ่นและถูกทำให้ปลอด OST ในระยะเวลาอันสั้นเพื่อผลักดันการฟื้นตัว สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการกลับมาใช้ยาเสพติดพร้อมกับเพิ่มโอกาส ของการใช้ยาเกินขนาดที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ แน่นอน เกร็ดเล็กเกร็ดน้อย หลักฐานที่รวบรวมโดย Release แนะนำ การบังคับให้ผู้คนออกจากรายการ OST ของพวกเขาเป็นความจริงที่น่าสลดใจ
น่าเศร้าที่มีความพยายาม ฝังแน่นในแนวทางนี้ ในแนวทางทางคลินิกสำหรับการใช้ยาในทางที่ผิดและการพึ่งพายา (หรือที่เรียกว่า “แนวทางสีส้ม”) พร้อมกับผลักดันให้มี OST แบบจำกัดเวลาในปี 2014 เพื่อให้สอดคล้องกับ วาระการกู้คืน.
ในที่สุด กระบวนการปรึกษาหารือก็นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงใดๆ และคำแนะนำของแนวทางต่อต้านการบีบบังคับออกจาก OST ก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หลักเกณฑ์ดังกล่าวมีกำหนดจะได้รับการทบทวนอีกครั้งในปีนี้
ลักษณะที่เป็นปัญหาของวาระการฟื้นฟูยังทวีความรุนแรงยิ่งขึ้นด้วยการเริ่มต้นของลัทธิท้องถิ่นในการให้ทุนบำบัดรักษายาเสพติด ในตอนแรกสิ่งนี้ดูเหมือนจะมีศักยภาพที่จะเป็นประโยชน์ การให้ความสำคัญกับท้องถิ่นหมายความว่าบริการด้านสุขภาพสามารถคำนึงถึงความต้องการของท้องถิ่นได้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ หน่วยงานท้องถิ่นพบว่าตัวเองถูกกดขี่โดยการตัดเงินทุนจากรัฐบาลกลาง โดยมี ก ผลกระทบที่ไม่สมส่วน เกี่ยวกับองค์กรการกุศลที่ได้รับมอบหมายจากหน่วยงานท้องถิ่นเพื่อให้บริการสาธารณะ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริการด้านยาและแอลกอฮอล์พบว่าตัวเองต้องอยู่ภายใต้ “หวยรหัสไปรษณีย์” ซึ่งเงินทุนและความยืดหยุ่นนั้นขึ้นอยู่กับความเห็นอกเห็นใจของผู้อำนวยการด้านสาธารณสุขของท้องที่ ด้วยกรรมการที่ตึงเครียดทางการเงินทำให้การมุ่งเน้นไปที่บรรทัดล่างทางการเงินของพวกเขาใหม่และ การชำระเงินตามผลลัพธ์ รูปแบบที่ให้รางวัลแก่ผู้ให้บริการสำหรับความสำเร็จตามที่แสดงให้เห็นภายใต้กรอบผลลัพธ์ที่ได้รับอนุมัติ บริการจำนวนมากเข้าใจได้ว่าตัวเองจำกัดบริการของตนไว้เฉพาะบริการที่พวกเขากำลังได้รับการจูงใจเท่านั้น นั่นคือ "ที่รักษาการฟื้นตัว". วาระงดเว้นก็เป็นราชา
ภายใต้ระบอบการปกครองนี้ มีพื้นที่น้อยสำหรับ "หมุดสี่เหลี่ยม" - คดีที่มีความซับซ้อน - ในการตั้งค่าการบำบัดด้วยยา ก สาธารณสุขอังกฤษทบทวน ในปี พ.ศ. 2014 พบว่าผู้ให้บริการให้ความสำคัญกับการบรรลุเป้าหมายการกู้คืนเพื่อลดความเสียหายของกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งรวมถึงผู้ที่มี "การวินิจฉัยสองทาง" ทั้งปัญหาการใช้สารเสพติดและปัญหาสุขภาพจิต แนวทางการลดอันตรายซึ่งประเมินค่าไม่ได้สำหรับกรณีที่ซับซ้อนเหล่านี้ ถูกมองว่า "มีเงินทุนไม่เพียงพอและประเมินค่าต่ำเกินไป" บริการไม่เหมาะสมกับลูกค้าอีกต่อไป ค่อนข้างจะเลือกลูกค้าตามความสามารถในการให้บริการ
นับตั้งแต่การทบทวนนี้ หน่วยงานท้องถิ่นต้องเผชิญกับการปรับลดงบประมาณด้านสาธารณสุขแห่งชาติอีก 200 ล้านปอนด์ในช่วงปี 2015/16 ซึ่งลดลงร้อยละ 7.4 ในงบประมาณด้านสาธารณสุขประจำปี การพยากรณ์โรคในอนาคตนั้นดูเยือกเย็นยิ่งกว่า สำหรับบริการที่หวังจะขยายเครือข่าย สถานการณ์มีแต่จะเลวร้ายลง แน่นอนว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อในตอนท้ายของเรื่องทั้งหมดนี้คือบุคคลซึ่งไม่ได้มุ่งเน้นที่การเลิกบุหรี่และไม่สามารถเป็นแนวทางที่ถูกต้องได้
ในแง่ของสถานะค่อนข้างเยือกเย็นของภาคการบำบัดยาเสพติด การเปลี่ยนแปลงใน PHOF เป็นขั้นตอนในทิศทางที่ถูกต้อง แม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้ควรเป็นเพียงจุดเริ่มต้นในการพิจารณาอย่างถี่ถ้วนอย่างเหมาะสมเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดรักษายาเสพติดในประเทศ โดยคำนึงถึงผลบวกของการมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องหากจำเป็นต้องรับรู้ สำหรับบางคน การเลิกบุหรี่อาจเป็นเป้าหมายที่ห่างไกลจากความเป็นจริงและต้องยอมรับความมั่นคงที่การรักษาอย่างต่อเนื่องสามารถทำได้
