Еще до конца 2016 ใน Казахстане должен быть принят операционный план по ответу на эпидемию ВИЧ, который должен пред усмотреть фокусные программы по обеспечению услуг для людей употребляющих наркотики и других уязвимых групп. Программа предусматривает финансирование этих программ из национального бюджета и бюджетов акиматов (органов местной в) ลักษมี). Также в Казахстане уже несколько лет работает система социального заказа услуг социального сопровождения для наркозавис сопровождения для наркозавис имых, которые реализуются местными неправительственными организациями. В 2015 году 46% ставок аутрич-работников в действующих в стране программах снижения вреда оплачивалось за сет гранта Глобального Фонда. คำอธิบาย государственного социального заказа и за счет средств муниципальных бюджетов. Эти и другие важные вопросы обсуждались во время Первой Национальной конференции "ВИЧ: вчера, сегодня, завтра", которая прошла 12-14 октября 2016 года в городе Алматы.
На конференции было представлено несколько хороших примеров поддержки программ по заместительной терапии и аутрич прогр амм для людей, употребляющих наркотики, из нескольких регионов Казахстана (в Южно-Казахстанской области, городах Тимерта у и Актюбинске). Позитивным фактом стало то, что представитель Министерства здравоохранения Казахстана, начальник департамента общей мед ицинской помощи Бауыржан Байсеркин, последовательно высказывал поддержку расширения услуг по заместительной терапии и п рограмм по снижению вреда. имовысказаноожелеланиеиритьвнесколкихобастสาธารณะ Нужно отметить, что Казахстан с 2014 года взял на себя обязательства по финансированию профилактики и лечения ВИЧ из средств государственного бюджета, и в настоящее время профилактические программы на 80% реализуются за счет государств а, а с 2017 года полностью перейдут в государственное ведение.
По мнению Анны Довбах, программного директора Евразийской сети снижения вреда, Казахстан действительно серьезно продви нулся в направлении полноценного национального финансирования ответа на эпидемию ВИЧ, но ключевые проблемы, характер ные для всего региона ВЕЦА остаются актуальными: стигма, непонимание необходимости и эффективности программ снижения в реда, нежелание реформировать вертикальную систему оказания медицинских услуг, оставшуюся с советских времен. С перемещением финансирования программ на местный уровень (уровень акиматов), эти препятствия становятся часто непреодоли мыми, считает Довбах.
Во время конференции были представлены результаты исследования по изучению факторов, повлиявших на финансирование и поддержку государством программ снижения вреда в Казахстане, проведенного доктором медицинских наук, професссором, советни ком Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан по международной деятельности Максутом Кульжановы м, при поддержке Евразийской сети снижения вреда.
Согласно данным наведенным в тексте исследования, в Казахстане на сегодня работает 443 аутрич-работника по принципу “равн” ый-равному” и функционирует 140 пунктов обмена шприцев (ПОШ). Ежегодный охват ПОШ до 2015 года составлял около 60 % людей употребляющих инъекционные наркотики, проживающих в стране, что соответствует рекомендациям ВОЗ, в 2015 году – 47,5% (перерасчет произошел из-за увеличения оценки численности наркопотребителей). На сегодняшний день в программах заместительной терапии участвуют 292 человека. По мнению авторов исследования, сегодняшний охват программ ОЗТ все еще ниже рекомендуемых показателей ВОЗ, однако в п оследнее время наблюдается положительная динамика в плане интеграции ОЗТ в системе оказания медицинской помощи в Казах สตาเน.
В общем, авторы исследования отмечают, что в Казахстане сфера деятельности неправительственного сектора по части оказа ния комплекса услуг для людей живущих с ВИЧ и наркозависимых постоянно расширяется. Она включает в себя профилактику, социальное сопровождение, оказание паллиативной помощи лицам, живущим с ВИЧ-ин фекцией, работу по приверженности к лечению, адвокации доступа к медицинским услугам и доступности ОЗТ. Например, в реализации мероприятий по борьбе с туберкулезом принимают участие 22 НПО, в том числе 6 НПО финансируются из средств республиканского бюджета, 8 – из средств местного бюджета и 8 – за счет международной поддержки.
ตามที่ статистическим данным, которые озвучил генеральный директор Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД Асылхан Абишев, на да нный момент на диспансерном учете состоят более 15 000 ВИЧ-инфицированных и более 7000 человек получают антиретровирус ную терапию.
