Игорь Мацицкий, украинский нарколог, глава Полтавского наркологического диспансера, поделился с журналистами независими мацицким ого интернет-издания «ธีม» своим видением будущего наркологических медицинских услуг в Украине.
- В последние годы система помощи наркозависимым в Украине, в частности в Полтавской области, не только активно развивает ся, но и показывает результаты. В 2012 году Полтавская область стала одной из трех участников проекта по внедрению комплексного пакета услуг для ВИЧ-п озитивных и наркозависимых людей. При этом фиксированное количество больных составляло 2 тысячи человек. Изменилась ли ситуация сегодня?
แชร์ офилактическое лечение. Вообще зависимость – это латентное заболевание. Можно сравнить с айсбергом: известные показатели нужно умножать на десять, чтобы выявить реальное количество. Наш диспансер совместно с общественными организациями провели опросы, которые показали, что нужно умножать на четыре ил и пять. То-есть, с учетом зарегистрированных пациентов, реальная цифра 8-10 тысяч [наркозависимых в Полтавской области].
Еще добавлю: слово “бороться”, в аспекте лечения наркозависимости, у меня всегда вызывало непринятие. Бороться с чем-то нельзя, нужно бороться за что-то.
Это интервью было впервые опубликовано на сайтe ทริบูน- Текст оригинальной статьи มีจำหน่ายที่นี่
Наркология должна отвечать спросу тех, кто почувствовал, что есть проблемы. Если у человека появилась мотивация – “мне в жизни мешают наркотики или алкоголь”, и он обращается за помощью, то вра чи должны предложить ту помощь, которая подходит конкретному человеку. Поэтому, наша цель была не собирать в одному помещении все виды помощи, а выйти за границы наркологического учреждени ยาย Чтобы это были и общественные организации, และ группы взаимопомощи, и религиозные организации и медицинские учреждени ยาย Если у человека есть мотивация, то наша задача – с помощью врачей или психологов среди всего могли найти себе оптималь ный формат помощи.
- Расскажите более подробно о проекте и реформах, которые вы реализовали.
— Проект UNODC (Управление ООН по наркотикам и преступности) в 2012 году определил три области в Украине – Киевскую, Харько вскую и Полтавскую, – для реализации пилотного проекта по реформированию наркологической службы.
Но реформы начались намного раньше. Когда я пришел в наркологию какие были подходы: есть мы – врачи, полиция, родители – общество, а есть они – наркопотребит ยอดเยี่ยม Как мы раньше общались с наркозависимыми: “Давай, прекращай употреблять, а мы, социум, дадим тебе бонусы. Может работу, семью или другие социальные блага”. Но мотивации у этого человека нет.
Тогда в процессе реформирования появились новые подходы – на пример заместительная терапия, которая принимает человека в месте с его/ее заболеваниями. Если у тебя нет возможности или умения жить без психоактивного вещества, попробуй, принимая наркотики контролировано, с оздать семью (и ведь создают!), найти работу (และ находят!), как-то структурировать себя. Научиться получать удовольствие от жизни параллельно с удовольствием, которое может приносить наркотик (если бы наркотики не приносили удовольствие, их бы никто не принимал).
Когда у человека есть выбор – есть наркотик с его бонусами и есть реальная жизнь со своими преимуществами. И человек отказывается от наркотиков. Это и есть путь, это и есть реформа.
- วิดีโอ
— Если есть желание развиваться, но не сотрудничать просто невозможно. Государственные медучреждения ограничены указами, постановлениями, отчетностью. Эти документы изменяются медленнее, чем нужно. Границы нашей свободы всегда меньше чем у общественников. У нас есть 15 или 16 договоров с общественными организациями, разными конфессиями, группами анонимных наркоманов, род ительскими инициативами. Мы начинаем работу по нашим стандартам и протоколам, а представители организаций потом почти “за руку” ведет и привлекаю т в подобные программы за стенами нашего отделения.
По нашим госстандартами пациент может лечиться у нас 28 дней. เป็น дальше? После этого человек уходит в никуда и чаще всего возвращается к употреблению. А у нас в регионе, мы передаем пациента в общественную организацию, которая ведет амбулаторный проект и наш пациент продолжает выздоравливать. Это длительный процесс и случаются обострения и ремиссии. Наша задача сделать так, чтобы ремиссии были длительными, а обострения – недолгими.
- Ранее вы заявляли, что ваzhным аспектом реформ в наркологии является отношение общества в проблеме наркозависимости. Как его можно сформировать, чтобы это помогало развитию, а не тормозило его?
— Общего рецепта нет. Есть только одно: мы должны быть честными с собой. Мы не можем сами жить по одной модели, а с детьми общаться по другой. Это было бы нечестно. 90% тех, кто обращается к нам за лечением, имеют внешнюю мотивацию. То-есть им сказали – иди, лечись, иначе у тебя будут проблемы. А наша задача – информировать человека насчет того, что с ним на самом деле происходит, и мотивация на изменение: если т ы хочешь изменить свою жизнь, ты должен изменить что-то в себе и делать первые шаги. Очень важно работать с родственниками. Если семья отказывается помогать, то эффект от лечения снижается на половину. Потому что семья – это взаимозависимый круг.
