TalkingDrugs ติดต่อผู้ชนะของ รางวัลนักเขียนหน้าใหม่ของ SHI เพื่อพูดเพิ่มเติมเกี่ยวกับงานวิจัยของพวกเขา นี่คือบทสรุปของบทความที่ตีพิมพ์ใน Sociology of Health & Illness: การเสียชีวิตจากยาและการเสียชีวิตจากการรักษา: ความซับซ้อนของทฤษฎีกลุ่มผู้สูงอายุ. มันถูกหารือโดยสมาคมเพื่อการศึกษาการเสพติด Good Farm Animal Welfare Awards.
การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ Opioid ในสหราชอาณาจักรเพิ่มขึ้นมาเกือบทศวรรษ ผู้บริโภคเฮโรอีนที่มีอายุมากมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดในกลุ่มผู้ที่มีอายุระหว่าง 40-49 ปี และเพิ่มขึ้นสูงสุดในกลุ่มอายุที่เกิน XNUMX ปี ด้วยเหตุนี้ ทฤษฎีที่เป็นที่นิยมสำหรับการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid ในสหราชอาณาจักร (และโดยการขยายเพิ่มเติม การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด โดยทั่วไปแล้ว) จัดทำขึ้นโดยรัฐบาลสหราชอาณาจักร และขับเคลื่อนในสื่อ คือมีกลุ่มอายุของเฮโรอีน ผู้ใช้ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุทำให้พวกเขาได้รับยาเกินขนาด อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาที่ได้รับทุนสนับสนุนจาก Wellcome Trust นี้ ฉันได้พูดคุยกับผู้เสพเฮโรอีนที่มีอายุมากซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงมากที่สุดและได้รับเรื่องราวที่แตกต่างออกไปมาก แทนที่จะมองว่าอายุเป็นปัจจัยเสี่ยง ผู้เข้าร่วมให้เหตุผลหลายประการว่าทำไมพวกเขาถึงรู้สึกว่าอายุกำลังปกป้องพวกเขา สิ่งนี้ทำให้ฉันถามว่า: หากความเสี่ยงของการได้รับยาเกินขนาดและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรไม่ได้เกิดจากกระบวนการตามธรรมชาติของความชราและภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความเสี่ยงนี้จะมาจากไหน ด้วยเหตุนี้ ผู้เข้าร่วมจึงชี้ให้เราเห็นถึงระบบบำบัดที่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการของพวกเขาได้
ก่อนที่ฉันจะเข้าสู่ข้อโต้แย้งนี้ต่อไป ให้ฉันพูดบางอย่างเกี่ยวกับทฤษฎีกลุ่มอายุนี้ นี่คือแนวคิดที่ว่าเรากำลังประสบกับอัตราการเสียชีวิตจากยาเสพติดที่สูงขึ้น เนื่องจากมีผู้ที่ใช้เฮโรอีนอยู่ในกลุ่มสูงวัย ตัวอย่างเช่น ในรายงานของ Public Health England (2016) หลังจากการไต่สวนระดับชาติเกี่ยวกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นอย่างสูงเหล่านี้ พวกเขาได้จดบันทึกปัจจัยหลายอย่าง โดย “หลักการหนึ่งคือกลุ่มอายุที่เพิ่มขึ้นของผู้ใช้เฮโรอีนในทศวรรษ 1980 และ 1990 ที่กำลังประสบกับการสะสมทางร่างกายและจิตใจ ภาวะสุขภาพที่ทำให้พวกเขาไวต่อการใช้ยาเกินขนาด” (2016: 14) แม้ว่าจะมีรากฐานมาจากรายงานของรัฐบาลประเภทนี้ แต่ทฤษฎีนี้ได้รับความนิยมเป็นพิเศษใน ในประเทศ และ ทั่วโลก สื่อที่ขนานนามกลุ่มนี้ว่า 'Trainspotting generation' ตามหนังสือและภาพยนตร์ชื่อดังของ Irvine Welsh แต่อย่างที่เกริ่นไว้ว่า เอียนแฮมิลตัน ในช่วงต้น ทฤษฎีกลุ่มผู้สูงวัยนี้ทำงานทางการเมืองที่มีปัญหา - กลายเป็นวิธีที่สะดวกสำหรับรัฐบาลและหน่วยงานปกครองในการละทิ้งความรับผิดชอบ ลดปัญหาที่ซับซ้อนให้เป็นไปตามกระบวนการชราตามธรรมชาติ แม้หลีกเลี่ยงไม่ได้ ฉันได้ยินผู้ให้บริการการรักษาหลายคนพูดถึงการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในลักษณะนี้ และอาจทำให้พวกเขาหยุดถามว่าจะทำอะไรได้อีก
การศึกษานี้ได้รับแรงผลักดันจากความปรารถนาที่จะพูดคุยและมุ่งเน้นไปที่ ผู้ที่อยู่เบื้องหลังหัวข้อข่าวและชุดข้อมูลเหล่านี้ และถามว่าจะเกิดอะไรขึ้นอีก ในขณะที่ระบบบันทึกของเราสามารถบอกเราได้ อะไร กำลังเกิดขึ้น - ผู้ที่ใช้เฮโรอีนมีอายุมากขึ้นและเสียชีวิตเพิ่มขึ้น - พวกเขาบอกเราไม่ค่อยเก่ง ทำไม. ในการพูดถึงสาเหตุ ฉันได้พูดคุยกับคนเหล่านั้นที่ถือว่ามีความเสี่ยงมากที่สุด ซึ่งได้แก่ ผู้สูงอายุที่ใช้เฮโรอีนและสารกลุ่มฝิ่นอื่นๆ
แทนที่จะมองว่าอายุของตนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการได้รับยาเกินขนาด ผู้เข้าร่วมชี้ให้เห็นหลายวิธีที่พวกเขามองว่าอายุ (และประสบการณ์) เป็นตัวป้องกัน ได้แก่:
1) มีงานและความรับผิดชอบในบ้านซึ่งหมายถึงพวกเขาต้องระวังว่าพวกเขาใช้บ่อยแค่ไหน (ยาเสพติด)
2) เส้นทางหลักในการบริหารเปลี่ยนจากการฉีดยาเป็นการสูบบุหรี่ (เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของ ยาเกินขนาด) เนื่องจากความยากลำบากในการหาเส้นเลือด แต่ด้วยสิ่งนี้
3) ผลกระทบที่พวกเขาต้องการเปลี่ยนจาก "การตี" ของ "วันเก่า ๆ " ("ทำให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้") ไปสู่ความสุขที่ช้าลง: "ฉันสูญเสียเส้นเลือดทั้งหมดของฉันไปแล้ว และฉันก็สนุกกับการสูบบุหรี่อยู่ดี ฉันชอบมัน มันค่อนข้างผ่อนคลายมากกว่า”;
4) มีการยอมรับการใช้ยาและสถานะ 'ผู้ใช้' มากขึ้น หมายความว่าพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะ "เลิกบุหรี่-ทำงาน-กำเริบ" น้อยลง (ตามที่ผู้เข้าร่วมรายหนึ่งกล่าวไว้) โดยมีความเสี่ยงที่ทราบกันดีว่าจะได้รับยาเกินขนาดดังต่อไปนี้ ระยะเวลาของ การละเว้นและสุดท้าย
5) เห็นคุณค่าและดูแลสุขภาพของตนเอง รวมทั้งมีตัวแทนจำหน่ายประจำที่รู้จักและไว้วางใจ
เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยเหล่านี้ที่ตั้งคำถามว่าอายุที่มากขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการได้รับยาเกินขนาด การศึกษาจึงหันไปพิจารณาว่าผู้เข้าร่วมเห็นความเสี่ยงของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยานี้แทน
"คุณรู้ไหม คุณสามารถฟัง Public Health England และพวกเขาบอกว่าเป็นเพราะเราทุกคนอายุมากขึ้น และเราทุกคนต่างก็มีปัญหาอื่นๆ เช่น COPD [โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง] และอย่างอื่น ซึ่งก็คือ จริงบางส่วน แน่นอน แต่ฉันคิดว่ามีเหตุผลอื่นเช่นกัน และฉันคิดว่า มันเป็นบทสนทนาที่เราเพิ่งมีกับ คุณไม่สามารถเปิดได้จริงๆ."
ผู้เข้าร่วมรายนี้สรุปสิ่งที่เขาและคนอื่นๆ บอกกับฉันได้อย่างสวยงามว่าเป็นปัญหาที่กว้างกว่าด้วยระบบบำบัดที่มีการลงโทษและไม่ยืดหยุ่น ซึ่ง "คุณไม่สามารถเปิดเผยได้" เกี่ยวกับการใช้ยาของคุณ ในฐานะที่เป็นผู้ป่วยบูพรีนอร์ฟีนและผู้เสพเฮโรอีนผิดกฎหมายทุกวัน ผู้เข้าร่วมรายนี้รู้สึกว่าไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาแบบ 'สุดยอด' ของเขากับคนงานยาของเขาได้ (กลัวการปรับขนาดยาหรือวิธีการเก็บยา ซึ่งเป็นความกลัวที่เกิดขึ้นกับผู้เข้าร่วมการศึกษารายอื่น) นี่คือสถานการณ์จับ 22 ที่หลายคนที่ใช้ยาเสพติดพบว่าตัวเองอยู่ใน! นั่นคือพวกเขากำลังเข้ารับการรักษาเกี่ยวกับปัญหาที่พวกเขาไม่สามารถพูดถึงได้ ระบบการรักษาควรปรับปรุงอย่างไรหากผู้ใช้บริการไม่สามารถพูดคุยเกี่ยวกับการใช้ยาที่ผิดกฎหมาย (และด้วยเหตุนี้การรักษาในปัจจุบันอาจไม่ได้ผล)
ยิ่งกว่านั้น แม้ว่าผู้เข้าร่วมบางคนได้พูดคุยกับแพทย์และเจ้าหน้าที่ด้านยาเกี่ยวกับการใช้ยาที่ผิดกฎหมายของพวกเขาและขอแนวทางใหม่ (อันที่จริง สำหรับบางคน ในระยะยาวและซ้ำแล้วซ้ำอีก – ''เพียงแค่พูดว่า เราต้องการให้คุณปลอดจากยาเสพติด แต่ฉัน 'ลองแล้ว มันไม่ [ทำงาน] เราลองทำอย่างอื่นก่อนฉันจะดับมันได้ไหม!?") พวกเขารู้สึกไม่เข้าใจ ถูกเมินเฉย และแม้กระทั่งเป็นทารก ผู้เข้าร่วมมักรู้สึกผิดหวังกับตัวเลือกการรักษาทดแทนฝิ่น (OST) ที่จำกัดซึ่งมีให้ ได้แก่ เมทาโดนหรือบูพรีนอร์ฟีน ซึ่งพวกเขาได้ลองใช้หลายครั้งและด้วยวิธีต่างๆ กันในช่วงสิบห้าถึงยี่สิบปีที่ผ่านมา ด้วยความผิดหวังนี้ทำให้เกิดความสิ้นหวังและการเสียชีวิต ซึ่งฉันกล่าวว่าในบทความนี้สามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากเรารู้ว่าความเสี่ยงในการใช้ยาเกินขนาดจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้คนหยุดมีส่วนร่วม การรักษา. ผู้เข้าร่วมรายหนึ่งบรรยายความรู้สึกไม่พอใจต่อระบบการรักษาที่ไม่ฟังเธอ:
"ฉันไม่พอใจเพราะฉันอายุห้าสิบหกแล้ว ฉันรู้ว่าอะไรเหมาะกับฉัน ฉันรู้ว่าเฮโรอีน [ไดมอร์ฟีน] หรือมอร์ฟีนไม่ได้เป็นอันตรายในตัวของมันเอง สิ่งที่เป็นอันตรายคือการใช้ยาข้างถนนโง่ๆ ได้โปรด […] ฉัน ฉันจะไม่ตายเพราะมอร์ฟีน แค่ทำงานกับฉัน ให้สิ่งที่ฉันต้องการ"
ในขณะที่แน่นอนว่างานวิจัยนี้ไม่ได้พยายามนำเสนอมุมมองทั้งหมดของผู้สูงอายุที่ใช้เฮโรอีน ซึ่งเกิดขึ้นกับคนจำนวนน้อย ณ เวลาและสถานที่ใดสถานที่หนึ่ง แต่อาจเริ่มซับซ้อนในการทำความเข้าใจกับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้ และตั้งคำถามว่าเราให้ความสำคัญกับการศึกษาและรับมือกับวิกฤตินี้ในจุดไหน แทนที่จะมองว่านี่เป็นกระบวนการตามธรรมชาติของความชรา ซึ่งทำให้การตายเหล่านี้ดูเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่จุดสนใจกลับพุ่งไปที่ระบบการรักษาและระบบการเมืองของเราที่ล้มเหลวในการรับฟังและตอบสนองความต้องการของผู้สูงวัย
ดังนั้น ในแง่ของสิ่งที่เราสามารถเรียนรู้ได้จากงานวิจัยนี้ ข่าวสารมีความชัดเจน: เราต้องฟังผู้สูงอายุที่ใช้สารกลุ่มฝิ่นให้มากขึ้น ตระหนักว่าความต้องการของพวกเขาอาจแตกต่างไปจากคนหนุ่มสาวที่ใช้สารเสพติด และให้เกียรติความแตกต่างเหล่านี้ในการตอบสนองของเรา ซึ่งรวมถึงการสร้างพื้นที่ที่สามารถรับฟังผู้คนได้โดยไม่ต้องกลัวว่าการปฏิบัติของพวกเขาจะได้รับผลกระทบ สำหรับผู้ที่ 'พยายามทุกอย่าง' จำเป็นต้องมีการขยายการรักษาทดแทน opioid รวมถึงมอร์ฟีนและไดอะมอร์ฟีน และการยอมรับว่าการเลิกบุหรี่อาจไม่เหมาะสมสำหรับทุกคน ผู้สูงอายุหลายคนใช้ชีวิตร่วมกับยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นมาเป็นเวลานาน และการเลิกใช้ยากลุ่มโอปิออยด์อาจไม่รู้สึกว่าเป็นไปได้หรือแม้แต่สิ่งที่พึงปรารถนา การรักษาควรขับเคลื่อนโดยแรงบันดาลใจของบุคคลที่เกี่ยวข้องเพื่ออำนวยความสะดวก พวกเขา ต้องการออกไปจากชีวิต
Fay Dennis เป็นนักวิจัยที่ Goldsmiths มหาวิทยาลัยลอนดอน สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับงานของเธอได้ Good Farm Animal Welfare Awards. คำพูดของผู้เข้าร่วมทำซ้ำที่นี่จากบทความต้นฉบับโดยได้รับอนุญาตจาก Wiley
