¿Qué necesitamos para existir en una sociedad que a menudo parece construida para otros? Esta pregunta surgió como el hilo conductor no oficial que recorrió la edición de 2025 de Temas de actualidad de HIT Conferencia sobre reducción de daños.
Como persona neurodivergente, pasar horas sentado en silencio en una sala de conferencias puede ser sumamente agotador. Es algo que he aceptado desde hace tiempo como parte de mi vida diaria; así que, antes de la conferencia de este año, me preparé con esmero: dormí bien, tomé mi medicación estimulante recetada, programé estratégicamente mi café y aproveché mis descansos para ir al baño para relajarme.
Sin adaptaciones ni el apoyo necesario, las personas harán lo que puedan para salir adelante. Este tema surgió repetidamente en todas las charlas de la conferencia, que incluyó debates centrados en personas neurodivergentes, usuarios de ketamina, la comunidad maorí, las comunidades LGBTQ+ y las personas que usan drogas para mejorar la imagen y el rendimiento (IPED). Los ponentes explicaron cómo estos grupos se desenvolvieron en sistemas que no fueron diseñados para ellos y cómo podría ser un apoyo genuino.
Automedicación en ausencia de apoyo
La conferencia se inauguró con Alistair Bryant de Cranston presidiendo tres presentaciones sobre neurodivergencia y consumo de drogas de Miriam Jaber (trabajadora de reducción de daños, East Sussex, Reino Unido), AJ Martin (codirector del Proyecto de investigación sobre benzodiacepinas) y Beccy Rawnsley (investigadora/consultora en LEAP y Coact).
Una proporción sorprendente de personas que consumen drogas son neurodiversas. En un Estudio De 3,558 personas que utilizan servicios de adicción, el 40% dio positivo en la prueba de síntomas de TDAH y, sin embargo, el 5%–El 10% de los que cumplían todos los criterios nunca habían recibido un diagnóstico.
AJ compartió algunos de sus hallazgos de la Proyecto de investigación sobre benzodiazepinas En comunidades de jóvenes que consumen benzodiazepinas: «Todos teníamos TDAH, depresión, ansiedad, autismo, TEPT o todo lo anterior y más. Lo único que teníamos en común era recurrir a las drogas como estrategia de afrontamiento», dijo un joven adulto de Brighton.
Miriam, AJ y Beccy explicaron cómo las personas con trastornos neurodivergentes, como el TDAH y el autismo, pueden tener dificultades para adaptarse a un mundo acelerado que exige atención constante. La sobreestimulación ambiental, la dificultad para gestionar las tareas diarias y el trabajo, y la presión para cumplir con las expectativas sociales, hacen que las personas busquen algo que les haga la vida más llevadera. Con los tiempos de espera para el diagnóstico en algunas partes del mundo... Reino Unido alcanzando Entre 10 y 15 años, acceder a apoyo oportuno a través de los canales oficiales suele ser imposible. Ante su ausencia, muchas personas recurren al mercado de drogas no regulado.
Como lo describió una persona con TDAH: “[Las sustancias] ralentizaron mi mente, me ayudaron a sentirme “normal” y como si no estuviera viviendo una tormenta en mi propio cuerpo… la gente no puede ver mi discapacidad, así que piensan que no es tan dolorosa como es”.
Pero depender de mercados ilícitos conlleva riesgos significativos: desde la exposición a medicamentos estimulantes falsos hasta prácticas de tráfico coercitivas, como el ofrecimiento de regalos para fomentar la dependencia.
Buscando la reducción de daños cuando no se tienen los recursos necesarios
Incluso cuando las personas recurren a los servicios de apoyo, es menos probable que ciertos grupos sean comprendidos si no se ajustan al "modelo tradicional de paciente", sobre todo si tienen necesidades complejas o viven en comunidades rurales. Patriic Gayle de Colectivo de Salud de Hombres Gay Destacó los desafíos al compartir la historia de Tom: “Le dicen a Tom que el trabajo en grupo es necesario para su recuperación. Por experiencias previas en entornos grupales, sufrió microagresiones por ser gay. En desintoxicación residencial, hablar sobre el chemsex y la identidad se sintió como volver a salir del clóset”.
Muchos servicios de drogas y alcohol se basan en supuestos heteronormativos. Los formularios de admisión suelen asumir la heterosexualidad y el personal puede desconocer las identidades queer, el chemsex y los traumas específicos de la comunidad. En el mejor de los casos, las personas se sienten incomprendidas; en el peor, se sienten inseguras.
Michelle Hughes de Salud Pública Gales destacó cómo las personas que viven en comunidades rurales son sistemáticamente ignoradas cuando se trata de financiación de servicios, impulsados por la suposición de que los problemas de las drogas son principalmente un problema urbano.
Una persona de una zona rural de Gales explicó su lucha del fin de semana: «Todo está cerrado el fin de semana. O las consigues [agujas limpias] antes y las haces durar todo el fin de semana. Es dificilísimo. Tienes que reutilizar las que ya tienes o las que ya usaste».
Desde antes de la pandemia de COVID-19, tanto el número de personas que acceden a programas de agujas y jeringas (NSP, por sus siglas en inglés) como el número de jeringas dispensadas han aumentado. caído un 50%, dejando a las personas con menos opciones seguras para el consumo.
Cuando los sistemas no logran adaptarse a las personas —ya sean neurodivergentes, queer o simplemente no se ajustan al modelo estándar de atención al paciente—, se ven obligadas a hacer lo que pueden para ayudarse a sí mismas, a menudo con un gran riesgo personal. Restringir el acceso de tal manera que el único tratamiento seguro sea casi imposible de acceder significa que las personas obtienen sus medicamentos ilegalmente y se automedican a través de vías criminalizadas, lo que aumenta significativamente su riesgo de sufrir daños.
¿Cómo podemos aumentar el acceso a la atención para estos grupos?
El estigma, tanto hacia los grupos marginados como hacia las propias drogas, reduce el acceso a los servicios de reducción de daños. Esto es especialmente cierto para quienes consumen ketamina.
Lydia Plant, directora ejecutiva de Proyecto de Medicamentos de BristolExplicó cómo, a pesar de los esfuerzos bienintencionados para reducir la adicción a la ketamina, los mensajes alarmistas de los medios de comunicación disuaden a las personas de buscar ayuda, a menudo hasta que es demasiado tarde. Por ejemplo, las historias aterradoras sobre la extirpación de vejiga en los principales medios de comunicación suelen disuadir a las personas de recurrir a los servicios. Al mismo tiempo, las intervenciones tempranas, como los descansos de tolerancia cada tres días, podrían ser suficientes para prevenir daños permanentes.
El idioma, recalcaron repetidamente los oradores, juega un papel crucial en si las personas se sienten capaces de acceder a los servicios. Tuari Potiki de Fundación de Drogas de Nueva Zelanda Compartieron su enfoque maorí para redefinir las conversaciones sobre el consumo de drogas. Tuari y su equipo desarrollaron un nuevo marco lingüístico basado en la cultura local, como la creación de un nuevo término para las drogas. "Kai Whakapiri", que literalmente se traduce como "algo que se consume para aumentar la conexión", podría ser un término nuevo y útil que se aleja del término "taru kino", que significa "algo malo o perverso".
Peder Clark de la Universidad de Strathclyde reflexionó sobre los primeros días de la escena rave de Manchester, donde, a falta de servicios que ofrecieran asesoramiento real sobre reducción de daños que no se centrara en la abstinencia, algunos jóvenes crearon sus propias revistas. como Chillout y Pete el cacahuete que proporcionó información sobre reducción de daños sin prejuicios.
Sin embargo, los oradores enfatizaron que los cambios en el lenguaje deben ir acompañados de esfuerzos concretos para apoyar a las comunidades marginadas. Patriic advirtió que algunos servicios han adoptado un lenguaje inclusivo, creando la ilusión de colaboración con la comunidad LGBTQ+ sin un apoyo significativo.
¿Qué apoyo práctico podemos ofrecer a las personas en estos espacios?
Mientras que anteriormente el lazo fue capaz de llevar a cabo prueba de drogas Para todos los presentes en los festivales, desde 2023, Licencias del Ministerio del Interior ha restringido los servicios de pruebas del Loop solo a los "usuarios dependientes de drogas" en el Bristol Drugs Project. Sin embargo, la evidencia... sugieren Proporcionar información precisa a las personas les permite tomar decisiones más seguras, independientemente de si alcanzan el umbral de dependencia o no. Los servicios de análisis de drogas lo ilustran claramente. La organización de análisis de drogas The Loop encontrado que Más del 50% de las personas desecharían una sustancia después de probarla si no fuera lo que pensaban que era.
El retirada repentina El aumento de la financiación global estadounidense para la reducción de daños en 2025 ha ejercido una enorme presión sobre los servicios de drogas a nivel mundial. Los espacios de base para la reducción de daños siguen priorizando la inclusión a pesar de los recortes de fondos y recursos, lo que los obliga a ser creativos. Esto es especialmente cierto para Centro de reducción de daños de ReleaseRiley explicó cómo se diseñó el espacio para que fuera discreto y acogedor, donde las personas pudieran recolectar discretamente suministros para la reducción de daños, tomar una taza de café y recibir asesoramiento.
“Tuve acceso a tiras reactivas y naloxona, y solo contacto regular cuando corría un alto riesgo de estar sola”, compartió con Riley una visitante del Centro de Reducción de Daños. “El Centro me apoyó para reducir el daño físico y me animó a buscar tratamiento médico para un absceso, y me brindaron apoyo emocional después”.
Cambiando nuestra percepción del cuidado
La inclusividad no debe considerarse una característica especial ni un añadido. Debe integrarse en los espacios desde su concepción.
Aunque seguía recurriendo a mis estrategias habituales para mantenerme concentrado, las adaptaciones de la conferencia, como los juguetes antiestrés en las mesas y las diapositivas simplificadas, me hicieron sentir que al menos se hizo un esfuerzo para aliviar mi carga. Los espacios y servicios inclusivos por sí solos no son suficientes para reducir la necesidad de automedicarse. Pero pueden contribuir en gran medida a reducir parte de la carga y los perjuicios de vivir en un mundo que no siempre se adapta a las diferencias.
