Cuando escuché que alguien llamaba a la puerta de mi habitación de hotel y gritaba "¡¡¡Se está muriendo!!!" Estaba en el baño. Hace apenas cinco minutos, entré en mi habitación, me quité el abrigo y los zapatos y… salí corriendo de inmediato con naloxona.
Después de ese memorable encuentro en Escocia, lo llevo conmigo todo el tiempo.
Glasgow. julio 2018. Mi 45 cumpleaños. “Sabes, tenemos un problema muy serio con sobredosis" – esas fueron casi las primeras palabras que escuché de Stephen Malloy, parte del equipo de la Red Europea de Personas que Consumen Drogas. Asentí y un pensamiento rutinario cruzó por mi mente: “De vuelta en casa, en Vilnius, hasta 12 personas son encontradas muertas en los meses malos. Bajo la apariencia de heroína, la gente se vende una mezcla de morfina y metadona junto con fentanilo."
Mirándome atentamente, Stephen continuó: “A mi país le ha ido muy bien ofreciendo OST (metadona, buprenorfina), pero todos saben que DEBE hacerse más. Las personas necesitan fácil acceso y dosis que sean adecuadas para ellos. Habrá un pequeño programa de 'Tratamiento asistido por heroína' a partir de septiembre de 2019. Y con el tiempo, si se le permite crecer, cambiará muchas vidas para mejor; SALVARÁ VIDAS”.
“Así que aquí está”, Stephen sostenía una caja amarilla estrecha y alargada en la mano. "¿Estás listo para llevarlo contigo?" Lo reconocí: una vez vi una caja así en una conferencia. Era conveniente y elegante, con naloxona adentro. Dije "¡Claro!" y tomó la caja. “Entonces ponte este brazalete. La gente sabrá que tiene naloxona con usted, si tiene una sobredosis y lo encuentran. Ellos podrán ayudarte y tú podrás ayudar a otros”. Stephen me observó atentamente, evaluando mi decisión: ¿estaba realmente preparado?
Me puse el brazalete, busqué un lugar para la caja de Naloxona en mi riñonera, donde ya tenía mi billetera, mi teléfono y mis abalorios. Luego continué con mi carga de trabajo de tres días en las reuniones sobre respuesta a sobredosis.
Una de las reuniones estuvo dedicada al tema de las 48 horas ventana después de la liberación de la prisión. Hubo una discusión con los expertos en teoría de sobredosis sobre lo que se debe hacer primero: ¿Inyección de naloxona y luego respiración artificial o primero respiración artificial y luego naloxona? Mi lógica me decía que primero hay que inyectar Naloxona, que ayudará a asegurar la respiración artificial. “Esa es una pregunta de la vida, por lo que necesita una respuesta correcta. Cuando vaya a Ucrania, tendré que ir a visitar a Vasiliy, es médico de urgencias en la ciudad de Dnepr. Me salvó la vida más de una vez, así que confío en él. Él dirá lo que se debe hacer. Él también me enseñará cómo hacerlo”, pensaba mientras empacaba mis cosas para ir a la sede de EHRA en Vilnius.
Estación de ferrocarril. El regalo de cumpleaños de Stephen y Nicole, una bufanda escocesa a cuadros rojos y verdes, me mantuvo caliente. De pie en la plataforma, nos dimos abrazos de despedida, escuchando los latidos de nuestro corazón. Acomodándome en mi asiento con un libro, me di cuenta de que mis ojos regresaban constantemente al brazalete amarillo. Los sonidos del tren, su balanceo rítmico combinado con compañeros de viaje educados y tranquilos, todo me dio la oportunidad de pensar por qué sucedió así. Tenía 30 años de uso de opioides detrás de mí, pero la naloxona se convirtió en parte de las cosas que siempre llevo conscientemente conmigo hace solo tres días.
¿Por qué? Con el uso diario de opiáceos, que se cocinaron correctamente con materiales de alta calidad, las sobredosis fueron raras en nuestro grupo. Por lo general, ocurrieron después de los "tratamientos" forzados. Desde aproximadamente 2005, si escuchas que alguien tuvo una sobredosis en Dnepr (Ucrania), la respuesta sería: "Tuvo suerte de sobrevivir". Las ampollas de naloxona estuvieron disponibles en clínicas móviles y de trabajadores de extensión desde 2003. Sin embargo, fue la primera vez en mi vida que usé un brazalete que decía "Tengo naloxona". Siempre tratábamos de evitar llevar ampollas de Naloxone con nosotros para que la policía no comenzara a trabajar en nosotros por eso: “¡Oye, Naloxone, entonces eres un drogadicto!” Entonces seguiría el escenario estándar: aceptar un soborno y dejarnos ir por un tiempo. Otro escenario podría ser poner patas arriba la vida de la persona y la familia, si necesitaran mostrar una mejor “tasa de detección de delitos”. Silenciosamente e invisiblemente, el brazalete comenzó a elevar mi nivel de conciencia sobre las sobredosis. Se convirtió en parte de mí. Solo me lo quito cuando tengo mi práctica de aikido. El resto del tiempo, tengo el brazalete en mi brazo, lo que significa que tengo naloxona en mi bolso y mi bolso, en mi cinturón.
El enfoque de tener Naloxona “siempre a mano” me ayudó a salvar la vida de una persona en el hotel. Recorrí tres pisos, y 40 segundos después de que escuché que alguien llamaba a mi puerta, la naloxona ya estaba haciendo su trabajo en el cuerpo y nos ayudó a mantener con vida a nuestro querido amigo. Hicimos respiración artificial, echamos agua y nuestro equipo de dos personas + naloxona ayudaron a salvar la vida de nuestro amigo. Oramos por Stephen y Nicole. Me di cuenta de que no tengo habilidades prácticas de reanimación, que funcionan automáticamente. Al mismo tiempo, usar un brazalete que diga "Tengo naloxona" significa que debo estar 100 % seguro de las cosas que estoy haciendo. Así que todavía tenía la pregunta: ¿qué debería venir primero, la naloxona o la respiración artificial? Mi viaje a Dnepr no llegaba pronto, pero la pregunta era vital. Así que invitamos a un médico, un médico de urgencias, a venir a la oficina de la EHRA., para compartir su experiencia y decirnos qué hacer.
“Después de la muerte, las pupilas clavadas se ven solo en personas que murieron por sobredosis de opiáceos. A veces también puede ser efecto de una hemorragia cerebral, pero en este caso una pupila está constreñida y la otra no”, nos cuenta un médico de urgencias de Vilnius. Así de fácil es recopilar datos y ver cuántas personas mueren realmente por sobredosis de opiáceos, quiénes son esas personas y sus familiares y qué se puede hacer.
Estas son las cosas que hay que hacer:
en primer lugar, El 70% de las personas mueren porque no pueden respirar. Cuando una persona está inconsciente, la base de su lengua baja y cierra las vías respiratorias. Qué hacer: poner la mano en la frente de la persona, echar un poco la cabeza hacia atrás y bajar la mandíbula. A menudo escuchará una respiración profunda. Hay tres formas de determinar si la persona está respirando: ojo, oído junto a la boca de la persona y observación del pecho de la persona. Con tu ojo siempre sentirás el aire moviéndose, con tus oídos lo escucharás y el pecho te ayudará a verlo. Una persona hace 14-16 respiraciones por minuto. Así que esperamos de 10 a 15 segundos para ver si podemos escuchar o sentir a la persona respirar o ver el pecho moviéndose.
En segundo lugar, debemos llenar los pulmones de oxígeno. “Mientras que una extremidad o un dedo amputado se puede volver a coser al cuerpo incluso después de tres horas, una célula cerebral que se queda sin oxígeno durante cuatro minutos muere y este proceso es irreversible”. Inhalamos el 21% del oxígeno, exhalamos el 17%. Así que eso es lo que tenemos que hacer de inmediato: tapar la nariz y respirar con cuidado el aire en los pulmones de la persona dos veces. Este aire será suficiente para salvar el cerebro para que tengamos cuatro minutos para inyectar Naloxona y asegurar la respiración artificial.
En tercer lugar, hacer una inyección intramuscular de naloxona.
En cuarto lugar, respiración artificial: presionamos el pecho 30 veces y soltamos, profundizando 4-6 centímetros, mientras respiramos. Puedes ver la sesión de aprendizaje práctico a cargo del médico de urgencias (ruso).
…Verano de 2019. “Gracias, Stephen. chicas de la movimiento narcofeminista y su naloxona salvó la vida de mi amigo. En cuanto a la pulsera, es mágica. Me ayudó a darme cuenta de que necesito desarrollar mis habilidades para ayudar a las personas en diferentes escenarios de sobredosis”. Cuando nos conocimos en la conferencia internacional de reducción de daños en Oporto, nos abrazamos con fuerza, sin soltarnos por un tiempo.
Además, me di cuenta de que conciencia significa responsabilidad y acción personal. Las personas en los países de EECA no pueden llevar naloxona de forma segura, ya que pueden tener problemas con la policía. Teniendo en cuenta esto, el talentoso Sergey Bessonov y Dima Shvets idearon una forma de como hacer cajas y packs de Naloxona, que son convenientes para guardar en una guantera en un automóvil o en casa. Incluso hay una "etiqueta de impuestos especiales" para guardar la caja hasta que haya una emergencia. Ellos hacen esas cajas para las personas, con amor y comprensión. Son elegantes, de buen tamaño y agradables de sostener. Tales cajas se fabrican en el dormitorio social de Fundación benéfica Ranar en Kirguistán.
La caja amarilla, que me llegó desde Escocia, ya renovó sus existencias de naloxona y ahora también tiene otras cosas útiles. Lo último que recibí de un amigo mío fueron tabletas, que ayudan en caso de sobredosis de MDMA. En el centro hay una jeringa con Naloxona.
“El 90% de las reanimaciones exitosas son cuando alguien hizo algo”, dice el médico de urgencias. Si alguien necesita ayuda, estoy listo.
Este artículo fue publicado originalmente por la Asociación Euroasiática de Reducción de Daños. Puedes leerlo aquí.
*Olga es experta en movilización comunitaria e incidencia en el CEECA y trabaja como Advocacy Manager de EHRA. Tiene una Maestría en Psicología Médica y en 2001 organizó un centro subterráneo de intercambio de agujas en Dnepr, Ucrania. Durante los últimos 10 años, Olga se ha dedicado a investigar las necesidades de los subgrupos de comunidades de personas que consumen drogas con la posterior introducción de servicios para reducir el daño de la información inadecuada sobre las sustancias psicoactivas y los efectos de la política de drogas represiva, así como como las posibles consecuencias negativas del abuso de sustancias. En 2010, fue una de las fundadoras de la primera Asociación de Defensores del Tratamiento de Sustitución (ASTAU) en la región CEECA. Actualmente, Olga se dedica a temas de política de drogas en el fortalecimiento de la capacidad de la sociedad civil para influir en las decisiones políticas a nivel nacional, regional e internacional. En 2017, Olga fue elegida miembro de la Junta Directiva de Harm Reduction International.
