Dans un bar en briques rouges, judicieusement nommé « Revolución de Cuba », à Liverpool, les intervenants de la conférence HIT ont partagé des boissons et des histoires sur la révolution de la drogue. Je suis arrivé au point où les conversations aux joues roses s'éloignaient de Foucault et des diapositives pour se tourner vers des discussions sur le marché britannique du snus et sur le musée bricolé de quelqu'un.
Le Conférence HIT sur les sujets d'actualité est un événement international qui rassemble certains des meilleurs cerveaux en matière de réduction des risques liés à la drogue. 600,000 personnes meurent Face aux décès liés à la drogue dans le monde, il est urgent de prendre des mesures efficaces et de sauver des vies. De nombreux participants à la conférence sont en première ligne de cette action, intervenant là où les gouvernements du monde entier n'ont pas réussi à protéger les consommateurs de drogues.
Il était tout à fait approprié que la conférence de cette année 2024 se tienne à Liverpool, berceau de l'innovation Modèle Mersey de réduction des risquesLe modèle Mersey a été l’un des premiers programmes britanniques d’aiguilles et de seringues, qui a acquis une reconnaissance internationale pour son travail de transformation dans la ville au milieu des années 1980.
Une conférence d’espoir et de solutions
La séance d'ouverture de la journée a été consacrée à la démystification des politiques en matière de drogues. Alan McGee, l'un des pionniers du modèle Mersey, a posé les bases de la définition de la « réduction des risques ». Il a expliqué comment ce terme a été récupéré et souvent utilisé par les gouvernements pour définir ce qu'ils considèrent comme un « problème » plutôt que de soutenir ceux qui souffrent de ces risques.
Juan Fernández Ochoa, du Consortium international sur la politique des drogues (IDPC) a fourni un contexte en expliquant comment les pratiques de réduction des risques à travers le monde trouvent leurs fondements dans les pratiques communautaires de soins. Il a souligné les risques de considérer la réduction des risques comme une politique descendante, car l'appareil du pouvoir étatique soutient souvent, plutôt que de contester, les systèmes d'oppression.
L'intervenant suivant, Nabarun Dasgupta – co-fondateur de Alliance Remède Pour Le Peuple – a souligné la nécessité de fournir des services aux personnes sur une base inconditionnelle. En travaillant comme scientifique spécialiste des drogues illicites à l'Université de Caroline du Nord, il a créé un service de dépistage de drogues anonymisé où, à l'insu de l'équipe juridique de l'université, des personnes venaient récupérer des kits de dépistage de drogue à dissoudre et à envoyer des échantillons de drogue à son laboratoire - les résultats étant disponibles via des codes QR. Fait crucial, aucune donnée sur les utilisateurs n'a jamais été conservée par leur équipe, ce qui souligne la confidentialité du service.
Préoccupé par le prix élevé de la naloxone, Dasgupta a également créé un club d'acheteurs pour s'assurer qu'il puisse être vendu à des prix très réduits aux personnes consommant des opiacés, ainsi que d'autres produits comme l'oxygène. Bien qu'aucune donnée n'ait été recueillie à partir de leur travail, les gens rapportaient souvent leurs expériences, révélant d'autres informations sur la façon dont les gens géraient les surdoses. Par exemple, les gens ont souligné que l'oxygène n'était pas utilisé en cas de surdose mineure, comme recommandé ; il était plutôt utilisé pour réduire les effets nocifs d'autres drogues comme les stimulants ou pour aider à exposer les vaisseaux sanguins afin de permettre une injection plus sûre.
Un autre thème clé de la conférence était la réduction des risques pour les femmes. Le film « The Forgotten Ones » (non encore publié) a fait pleurer de nombreuses personnes dans la salle, alors que Rain, une jeune fille de Newcastle, était interviewée sur son expérience dans les services d'aide aux toxicomanes aux côtés de sa mère au début des années 2000. Elle a parlé de son expérience de la salle d'attente du service et de son atmosphère intimidante, avec des images d'aiguilles et l'absence de supervision. Le film a révélé l'importance de rendre les services adaptés aux personnes qui y vont avec leurs enfants.
Le rôle de la police dans les services de soutien
Après le déjeuner, une table ronde a eu lieu autour de quatre points de vue différents sur la réduction des risques pour les femmes qui consomment des drogues et les travailleuses du sexe. Paula Kearney a expliqué comment VIEL'approche de l'organisation pour soutenir les femmes qui consomment des drogues a dû s'adapter pendant la pandémie, en raison d'une augmentation des violences domestiques. Projet DAVINA a été lancé, dirigé par des personnes ayant une expérience vécue, pour aider les femmes qui se trouvent dans des situations de violence à accéder aux services de lutte contre la toxicomanie.
Stella Kityo a critiqué les services qui se concentrent sur la création d'une histoire de « héros », laissant de côté ceux qui ne sont pas des modèles parfaits d'utilisateurs de services. Julie Smedley a expliqué comment elle a créé un modèle de bonnes pratiques pour les futurs services de réduction des risques grâce à la Projet IRIS.
Cette conférence a donné lieu à l'un des débats les plus polarisants de la conférence : la question de savoir si la police devrait être impliquée dans la fourniture de services de soutien aux communautés telles que les consommateurs de drogues et les travailleurs du sexe. Smedley a fait valoir qu'une partie du succès d'IRIS était due au fait qu'elle avait invité des policiers formés en civil à « briser les barrières » et à établir des relations entre les groupes.
Il y a deux ans, la police métropolitaine de Londres ont été révélés Les femmes agressaient régulièrement des travailleuses du sexe dans la station et plaisantaient à ce sujet sur leurs conversations WhatsApp, ce qui a conduit à la démission du commissaire de la police. Grace Sumner a commencé son discours en rappelant cette réalité à la conférence, expliquant comment les politiques qui visent à réduire les dommages causés aux travailleuses du sexe et qui ne sont pas menées par les travailleuses du sexe elles-mêmes peuvent souvent conduire à davantage de dommages, ségréguant davantage les travailleuses du sexe des autres femmes.
Lynn Jeffreys, une militante canadienne de la lutte contre la drogue qui travaille avec EuroNPUD, ont commencé leur discours par une minute de silence pour la 47,162 personnes qui sont décédés à cause de fournitures de drogue contaminées au Canada entre janvier 2016 et mars 2024. Bien que des thérapies de substitution comme la méthadone et la buprénorphine existent pour les personnes qui consomment des opiacés, aucune n'existe actuellement pour les personnes qui consomment des stimulants. En l'absence d'un approvisionnement sûr en médicaments, Jeffreys a expliqué comment des recherches préliminaires menées par Cezchia ont montré des résultats prometteurs concernant l'utilisation du méthylphénidate (un médicament contre le TDAH) pour aider les personnes qui consomment de la méthamphétamine. Bien que les résultats soient encourageants, Jeffreys a parlé d'une Enquête canadienne 2021 L'enquête a montré que 59 % des personnes consommant de la méthamphétamine la préféraient à toute autre substance. Elle a rappelé que, même si les alternatives aux substances du marché illégal sont utiles, l'approvisionnement sûr en drogues illégales est un modèle d'accès essentiel qui garantit que les personnes ont la possibilité d'utiliser les substances qui leur conviennent le mieux. Il ne sert à rien d'offrir un approvisionnement sûr en substances si les personnes ne les consomment pas. C'est essentiel si les objectifs de la politique en matière de drogues sont de réduire les décès dus à un approvisionnement en drogues contaminées.
Au Royaume-Uni, où les pipes à crack ne sont pas une forme approuvée de fournitures de réduction des risques, Casey Sharpe, chercheur à la London School of Hygiene and Tropical Medicine, a parlé de leur développement d'un tuyau d'inhalation à usage plus sûr, et comment ils ont intégré les commentaires de ceux qui l'utilisaient pour affiner sa taille et sa forme. Ils ont passé beaucoup de temps à obtenir des lettres de confort de la police locale de Bristol pour garantir que leur travail ne serait pas perturbé par les opérations policières.
Espoir d'Amérique
« Je suis vous, je suis arrivé en premier », a déclaré Sam Rivera, sa présence vivifiant la salle avec ses boucles d'oreilles de bouteilles de naloxone se balançant au rythme de ses paroles. Conscient de la nécessité de sites de consommation sûrs au Royaume-Uni, Rivera, le directeur exécutif de Sur le point à New York, il a partagé ses expériences de création du premier site de consommation sécurisée à New York, qui fonctionne maintenant depuis trois ans sans aucune interruption de la part de la police ou de l'État.
Depuis leur ouverture en 2021, ils ont pris en charge environ 1,700 45,000,000 surdoses, généré 13,000 1,000 XNUMX $ d'économies en matière de santé, réduit le nombre de seringues trouvées dans les parcs publics de XNUMX XNUMX à XNUMX XNUMX et zéro décès au sein du site d'utilisation plus sûre.
Rivera a expliqué les facteurs clés qui ont permis à la salle de rester ouverte. Pour eux, il était essentiel de trouver un propriétaire qui adhère à leur travail. Pour ceux qui dirigeaient le site, ils évitaient de regarder les gens s'injecter ou de les aider directement à consommer de la drogue (pour éviter les complications juridiques), bien qu'ils aient installé des miroirs dans les cabines d'injection pour les aider à voir si quelqu'un était malade et avait besoin d'aide. Un autre facteur clé était de faire connaître l'existence de la salle : Rivera a expliqué que grâce à la réduction du nombre d'aiguilles dans les espaces publics, un parc pour enfants local a été rouvert, en lien avec la présence d'OnPoint - un rappel que de tels espaces ne profitent pas seulement aux consommateurs de drogues, mais à toute la communauté.
De nombreux intervenants ont montré qu'en l'absence de soutien gouvernemental, de nombreuses interventions vitales peuvent encore être menées à l'abri des regards de la loi. En exploitant les failles juridiques ou en agissant dans l'ombre, les défenseurs de la réduction des risques travaillent sans relâche partout dans le monde pour sauver des vies.
