De quoi avons-nous besoin pour exister dans une société qui donne souvent l'impression d'être conçue pour quelqu'un d'autre ? Cette question est apparue comme le fil conducteur officieux de l'édition 2025 de Sujets d'actualité HIT Conférence sur la réduction des risques.
Étant moi-même une personne neurodivergente, rester assise en silence dans une salle de conférence pendant des heures peut être extrêmement épuisant. C'est une réalité que j'ai depuis longtemps acceptée comme faisant partie de mon quotidien ; aussi, avant la conférence de cette année, je me suis préparée avec soin : j'ai bien dormi, pris mes médicaments stimulants, géré ma consommation de café de manière stratégique et profité de mes pauses toilettes pour me détendre.
Sans adaptations ni soutien adéquat, les personnes concernées se débrouilleront comme elles le peuvent. Ce thème est revenu fréquemment lors des interventions à la conférence, qui portaient notamment sur les personnes neurodivergentes, les consommateurs de kétamine, la communauté maorie, les communautés LGBTQ+ et les personnes ayant recours à des produits dopants. Les intervenants ont expliqué comment ces groupes s'orientent dans des systèmes qui ne sont pas adaptés à leurs besoins et à quoi pourrait ressembler un véritable soutien.
Automédication en l'absence de soutien
La conférence a débuté avec Alistair Bryant de Cranston J'ai présidé trois présentations sur la neurodivergence et la consommation de drogues, données par Miriam Jaber (intervenante en réduction des risques, East Sussex, Royaume-Uni), AJ Martin (co-responsable du projet de recherche sur les benzodiazépines) et Beccy Rawnsley (chercheuse/consultante à l'Université de l'East Sussex). LEAP et Coact).
Une proportion frappante de personnes consommant des drogues sont neurodivergentes. étude Sur 3 558 personnes ayant recours aux services de traitement des dépendances, 40 % présentaient des symptômes de TDAH, et pourtant 5-10 % des personnes répondant à tous les critères n'avaient jamais reçu de diagnostic.
AJ a partagé certaines de ses conclusions tirées de Projet de recherche sur les benzodiazépines Au sein de communautés de jeunes consommateurs de benzodiazépines : « Nous souffrions tous de TDAH, de dépression, d’anxiété, d’autisme, de stress post-traumatique, ou de tout cela à la fois, voire plus. Notre seul point commun était le recours aux drogues comme stratégie d’adaptation », témoigne un jeune adulte de Brighton.
Miriam, AJ et Beccy ont expliqué comment les personnes atteintes de troubles neurodivergents tels que le TDAH et l'autisme peuvent avoir du mal à s'adapter à un monde trépidant qui exige une attention constante. La surstimulation environnementale, la difficulté à gérer les tâches quotidiennes et le travail, ainsi que la pression sociale les poussent à rechercher des solutions pour leur faciliter la vie. Les délais d'attente pour le diagnostic étant longs dans certaines régions du pays, Le Royaume-Uni atteignant Pendant 10 à 15 ans, l'accès à une aide rapide par les voies officielles est souvent impossible. Faute de quoi, beaucoup se tournent vers le marché noir des drogues.
Comme l'a décrit une personne atteinte de TDAH : « [Les substances] ralentissaient mon esprit, m'aidaient à me sentir "normal" et à ne pas vivre dans une tempête à l'intérieur de mon propre corps… les gens ne peuvent pas voir mon handicap, alors ils pensent que ce n'est pas aussi douloureux que ça l'est ».
Mais le recours aux marchés illicites comporte des risques importants : de l’exposition à de faux médicaments stimulants aux pratiques commerciales coercitives, comme l’offre de produits gratuits pour encourager la dépendance.
Chercher à réduire les risques lorsque les ressources ne sont pas conçues pour vous
Même lorsque des personnes sollicitent des services de soutien, certains groupes ont plus de difficultés à être compris s'ils ne correspondent pas au « modèle de patient traditionnel », notamment s'ils présentent des besoins complexes ou vivent en milieu rural. Patriic Gayle Collectif pour la santé des hommes gais Il a mis en lumière les difficultés rencontrées en partageant l'histoire de Tom : « On a dit à Tom que le travail de groupe était nécessaire à sa guérison. Par le passé, il avait subi des microagressions en raison de son homosexualité lors de précédentes expériences de groupe. En cure de désintoxication résidentielle, parler de chemsex et d'identité lui a donné l'impression de faire son coming out à nouveau. »
De nombreux services de prise en charge des toxicomanies et de l'alcoolisme reposent sur des présupposés hétéronormatifs. Les formulaires d'admission présupposent souvent l'hétérosexualité et le personnel peut manquer de connaissances sur les identités LGBTQ+, le chemsex et les traumatismes spécifiques à certaines communautés. Au mieux, les personnes se sentent incomprises ; au pire, elles se sentent en danger.
Michelle Hughes de Santé publique Pays de Galles Ce rapport a mis en lumière la façon dont les populations vivant dans les communautés rurales sont systématiquement négligées en matière de financement des services, en raison de l'hypothèse selon laquelle les problèmes de drogue sont principalement un problème urbain.
Une personne vivant dans une zone rurale du Pays de Galles a expliqué ses difficultés du week-end : « Tout est fermé le week-end. Soit on se procure des aiguilles propres avant et on les fait durer tout le week-end. C’est vraiment galère. Il faut réutiliser celles qu’on avait déjà ou celles qu’on a déjà utilisées. »
Avant même la pandémie de COVID-19, le nombre de personnes ayant accès aux programmes d'échange de seringues et le nombre de seringues distribuées avaient augmenté. chute de 50 %, ce qui laisse aux gens moins d'options de consommation sûres.
Lorsque les systèmes de santé ne parviennent pas à prendre en compte les personnes – qu’elles soient neurodivergentes, LGBTQ+ ou qu’elles ne correspondent tout simplement pas au modèle de soins standard – elles sont contraintes de se débrouiller seules, souvent au péril de leur vie. Restreindre l’accès aux traitements sûrs au point de le rendre quasiment inaccessible les pousse à se procurer leurs médicaments illégalement et à recourir à l’automédication par des voies illégales, ce qui accroît considérablement les risques pour leur santé.
Comment pouvons-nous améliorer l'accès aux soins pour ces groupes ?
La stigmatisation, qu’elle vise les groupes marginalisés ou les drogues elles-mêmes, réduit l’accès aux services de réduction des risques. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui consomment de la kétamine.
Lydia Plant, la PDG de Projet Bristol DrugsIl a été expliqué comment, malgré les efforts louables déployés pour réduire la dépendance à la kétamine, les messages alarmistes véhiculés par les médias dissuadent les personnes de demander de l'aide, souvent jusqu'à ce qu'il soit trop tard. Par exemple, les récits effrayants d'ablation de la vessie diffusés dans les médias grand public empêchent souvent les gens de solliciter des services de soutien. Parallèlement, des interventions précoces, comme des pauses de tolérance tous les trois jours, pourraient suffire à prévenir des dommages permanents.
Les intervenants ont souligné à maintes reprises que la langue joue un rôle crucial dans la capacité des personnes à accéder aux services. Tuari Potiki, de l'Université de… Fondation néo-zélandaise contre la drogue Tuari et son équipe ont partagé leur approche, menée par les Maoris, pour repenser le discours sur la consommation de drogues. Ils ont élaboré un nouveau cadre linguistique ancré dans la culture locale, notamment en créant un nouveau terme pour désigner les drogues. « Kai Whakapiri », qui se traduit littéralement par « chose consommée pour renforcer les liens », pourrait constituer un terme utile, en remplacement du mot actuel « taru kino », qui signifie « mauvaise chose ».
Peder Clark de la Université de Strathclyde Il a réfléchi aux débuts de la scène rave à Manchester, où, en l'absence de services offrant de véritables conseils de réduction des risques qui ne soient pas axés sur l'abstinence, certains jeunes ont créé leurs propres magazines. comme Chilloutet Pete Cacahuète qui fournissait des informations sur la réduction des risques sans jugement.
Les intervenants ont toutefois souligné que les changements de langage doivent s'accompagner d'efforts concrets pour soutenir les communautés marginalisées. Patriic a mis en garde contre le fait que certains services ont adopté un langage inclusif, créant ainsi l'illusion d'une collaboration avec la communauté LGBTQ+ sans pour autant apporter un soutien réel.
Quel soutien concret pouvons-nous apporter aux personnes se trouvant dans ces espaces ?
Alors que précédemment la boucle a pu mener test de drogue pour toutes les personnes présentes sur les sites des festivals, depuis 2023, Licence du ministère de l'Intérieur Le Loop a limité ses services de dépistage aux seuls « usagers de drogues dépendants » du Bristol Drugs Project. Pourtant, des preuves suggère Fournir aux individus des informations précises leur permet de faire des choix plus sûrs, qu'ils soient ou non considérés comme dépendants. Les services d'analyse de drogues en sont une parfaite illustration. L'organisme The Loop, par exemple, en est un bon exemple. constaté que Plus de 50 % des personnes jetteraient une substance après l'avoir testée si elle ne correspondait pas à ce qu'elles pensaient être.
Le retrait soudain La réduction des financements américains pour la réduction des risques à l'échelle mondiale en 2025 a exercé une pression immense sur les services de lutte contre la toxicomanie dans le monde entier. Les structures de réduction des risques locales continuent de privilégier l'inclusion malgré les coupes budgétaires, ce qui les oblige à faire preuve de créativité. Cela est d'autant plus vrai pour Centre de réduction des risques de ReleaseRiley a expliqué comment l'espace avait été conçu pour être un lieu discret et accueillant où les gens pourraient se procurer discrètement du matériel de réduction des risques, prendre un café et obtenir des conseils.
« J’avais accès à des bandelettes de test et à de la naloxone, et j’étais régulièrement en contact avec le personnel lorsque j’étais particulièrement vulnérable et seule », a confié une personne fréquentant le centre de réduction des risques à Riley. « Le centre m’a aidée à limiter les risques de blessures et m’a encouragée à consulter un médecin pour un abcès. Ils m’ont également apporté un soutien psychologique par la suite. »
Faire évoluer notre perception des soins
L'inclusion ne doit pas être considérée comme une caractéristique particulière ou un supplément. Elle doit être intégrée aux espaces dès leur conception.
Même si j'ai continué à utiliser mes stratégies habituelles pour rester concentrée, les aménagements proposés lors de la conférence, comme la mise à disposition d'objets anti-stress sur les tables et la simplification des diapositives, m'ont donné le sentiment qu'un effort avait été fait pour alléger ma charge. Des espaces et des services inclusifs ne suffisent pas à eux seuls à réduire le besoin d'automédication. Mais ils peuvent contribuer grandement à atténuer certains des fardeaux et des préjudices liés au fait de vivre dans un monde qui ne prend pas toujours en compte les différences.
