Une commission du gouvernement américain a exhorté Le président Donald Trump doit mettre en œuvre un ensemble de mesures axées sur la santé pour lutter contre la crise des opioïdes dans le pays, mais les plans de son administration semblent devoir l'aggraver.
Depuis septembre 2016, un estimé 2.4 millions de personnes aux États-Unis vivaient avec un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes. Chaque jour autour 91 personnes meurent à la suite d'une surdose d'opioïdes - y compris d'héroïne, d'analgésiques sur ordonnance et d'opioïdes synthétiques illégaux - dans le pays. Afin d'essayer de réduire cela, la nouvelle Commission de lutte contre la toxicomanie et la crise des opioïdes (« la Commission ») a publié un rapport intérimaire avec des recommandations d'actions à entreprendre. Le rapport, publié le 31 juillet, a fait plusieurs recommandations au président, l'exhortant notamment à « déclarer une urgence nationale » et à utiliser tous les outils à sa disposition pour éviter de nouveaux décès.
L'allocation d'un financement national important est au cœur de presque toutes les recommandations formulées dans le rapport.
Notamment, la Commission souhaite que le gouvernement augmente rapidement la capacité de traitement pour aider à atteindre ceux qui consomment de manière problématique des drogues ; plus précisément, le rapport appelle Trump à "accorder des approbations de dérogation pour les 50 États afin d'éliminer rapidement les obstacles au traitement [opioïde]". Cela impliquerait l'expansion de assistance médicale aux indigents, un programme conjoint fédéral et étatique qui aide à couvrir les frais médicaux des personnes ayant des revenus et des ressources limités. Selon les données d'IMS Health, Medicaid paie environ une prescription sur quatre pour la buprénorphine, un médicament de traitement de la toxicomanie.
Le rapport recommande également d'augmenter le financement et l'accès au traitement médicamenteux (MAT) - y compris le traitement à la méthadone - et d'équiper tous les agents des forces de l'ordre avec de la naloxone, un médicament qui inverse rapidement les surdoses d'opioïdes.
Bien que le président Trump soit responsable de creación Commission, les plans de soins de santé de son administration semblent s'opposer à bon nombre des recommandations du rapport.
Le gouvernement a déjà publié plans proposés réduire le financement du traitement, de la recherche et de la prévention de la toxicomanie. De plus, l'administration a proposé un plan sur 10 ans pour réduire les dépenses de Medicaid et abroger la loi sur les soins abordables ("Obamacare"), ce qui exposerait des milliers de personnes au risque de se voir retirer leur traitement aux opioïdes.
Alors que de nombreuses recommandations de la Commission préconisent des mesures positives fondées sur des preuves pour réduire les méfaits de la crise des opioïdes, le rapport ne va pas assez loin – car il omet de mentionner plusieurs mesures clés de réduction des méfaits.
Par exemple, le rapport ne mentionne pas l'introduction de salles de consommation supervisée de drogues, qui opèrent avec succès au Canada et dans plusieurs pays européens depuis des décennies. Ces installations contribueraient à réduire la transmission de maladies infectieuses par injection non hygiénique, à prévenir les décès par surdose et à permettre aux personnes qui consomment des drogues de manière problématique d'avoir accès à un traitement. De plus, la dépénalisation de la possession de tous les opioïdes pourrait inciter les personnes qui en font un usage problématique à chercher de l'aide et des soins, car elles ne craindraient pas de poursuites ; peut-être sans surprise, cela n'a pas été recommandé par la Commission.
De plus, l'appel de la Commission à la déclaration d'une urgence nationale a suscité une certaine controverse. Grant Smith de la Drug Policy Alliance exprimé son inquiétude qu'une telle déclaration pourrait conduire à un abus de pouvoir de la part des autorités chargées de l'application de la loi dans la surveillance des personnes qui consomment des drogues.
Les surdoses de drogue sont désormais la principale cause de décès chez les Américains de moins de 50 ans, dépassant les décès dus aux accidents de voiture et à la violence armée. Il est impératif que le gouvernement tienne compte des recommandations formulées par la Commission, ainsi que de la foule d'autres mesures efficaces de réduction des méfaits qui ont été mises en œuvre en dehors des États-Unis. Tragiquement pour les personnes touchées par la crise des opioïdes, le gouvernement Trump semble aller dans la direction opposée.
