Le morti per overdose tra i neri e gli indigeni negli Stati Uniti sono aumentate nel 2020, aumentando a tassi molto più rapidi rispetto ai bianchi, secondo un nuova analisi dai Centri federali per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC). Le disparità erano ancora più evidenti quando i dati venivano suddivisi in determinate categorie di età e sesso.
In un rapporto pubblicato il 19 luglio, il CDC ha esaminato i dati sull'overdose di 25 stati e del Distretto di Columbia. Rileva che un totale di 91,799 decessi per overdose sono stati registrati a livello nazionale nel 2020, un aumento complessivo di circa il 30% rispetto al 2019. Ognuna di queste morti è una tragedia. Ma la devastazione non è distribuita uniformemente.
Gli uomini di colore di età pari o superiore a 65 anni sono morti per overdose quasi a un ritmo sette volte superiore alle loro controparti bianche nel 2020.
Il CDC ha rilevato che tra il 2019 e il 2020 i tassi di overdose fatale sono aumentati del 44% tra i neri non ispanici e del 39% tra gli indiani d'America o i nativi dell'Alaska. L'aumento per i bianchi, ancora consistente, è stato significativamente inferiore, al 22 per cento.
Per i neri nel 2020, il tasso complessivo di decessi aggiustato per età per 100,000 abitanti era di 38.9, il più alto tra le categorie razziali o etniche del CDC. La cifra equivalente per gli indiani d'America o i nativi dell'Alaska era 36.4. Per i bianchi era 30.7; per gli ispanici, 21.0; e per le persone asiatiche o delle isole del Pacifico, un 3.3 significativamente inferiore.
Ma le peggiori disparità si riscontrano in alcune suddivisioni per età e genere. In particolare, gli uomini neri di età pari o superiore a 65 anni sono morti per overdose quasi a un ritmo sette volte più alto rispetto alle loro controparti bianche nel 2020. E il tasso di overdose mortale tra i giovani neri (15-24 anni) quasi raddoppiato in un solo anno.
La fascia di età più vulnerabile all'overdose era più anziana tra i neri rispetto ad altri dati demografici: i neri di età compresa tra 45 e 65 anni avevano il più alto tasso di mortalità di qualsiasi categoria razziale ed età, a 77.6 per 100,000. La fascia di età 25-44 anni era la più vulnerabile per tutti gli altri dati demografici, con gli indigeni (75.1 morti per 100,000 abitanti) che soffrivano il più alto di questi tassi.
Tra i neri, solo l'8% aveva ricevuto un trattamento, il più basso di qualsiasi gruppo demografico.
Guardando la storia della salute, il CDC ha riferito che per la maggior parte delle persone decedute (77%), c'erano "prove documentate" di disturbo da uso di sostanze (con sostanze diverse dall'alcol). Ma pochissime persone (il 14% in totale) avevano ricevuto un trattamento per la SUD. Tra i neri, solo l'8% aveva ricevuto un trattamento, il più basso di qualsiasi gruppo demografico.
Significativamente, ci sono state prove di iniezione di droga per relativamente poche persone che sono morte (24% in totale), un fatto che dovrebbe informare la disposizione per la riduzione del danno.
I tassi di overdose erano più alti nelle contee con una maggiore disparità di reddito, il divario più ampio tra ricchi e poveri. I residenti neri e ispanici sono stati colpiti ancora peggio in queste aree. E i tassi di overdose per alcuni gruppi razziali erano significativamente più alti nelle contee che lo avevano Scopri di più fornitori di cure per la salute mentale e trattamento dell'uso di sostanze, sollevando domande sull'accesso e altre variabili.
“Le disparità sanitarie nei tassi di overdose continuano a peggiorare, in particolare tra i neri e [gli indiani d'America o i nativi dell'Alaska]; i determinanti sociali della salute, come la disparità di reddito, esacerbano queste disuguaglianze”, afferma il rapporto. "È urgentemente necessaria l'attuazione di sforzi di prevenzione e risposta all'overdose disponibili, basati sull'evidenza e culturalmente sensibili che affrontino le disparità di salute che hanno un impatto sproporzionato sulle popolazioni colpite".
Per mettere questi risultati inquietanti in un contesto più ampio, Filtro ha parlato con Sheila Vakharia, PhD, vicedirettore del Dipartimento di ricerca e impegno accademico presso la Drug Policy Alliance.
"I drammatici aumenti tra i neri e gli indigeni sono incredibilmente allarmanti".
Alexander Lekhtman: Quali sono le cose più importanti da togliere da questo rapporto?
Sheila Vakharia: I risultati più drammatici per me mostrano le disparità razziali persistenti e più gravi nei tassi di mortalità per overdose negli Stati Uniti. In gran parte sembra che i numeri siano aumentati per tutti i gruppi, tuttavia i drammatici aumenti tra i neri e gli indigeni sono incredibilmente allarmanti. Alcune delle informazioni più preoccupanti sono stratificate per età e sesso.
Vediamo questi aumenti salire, eppure continuiamo a raddoppiare su così tanti degli approcci falliti, in termini di maggiore applicazione, sequestri di droga e intervento dal lato dell'offerta. Molte di queste comunità sono incredibilmente svantaggiate quando si tratta di ottenere l'accesso ai servizi di riduzione del danno e al trattamento basato sull'evidenza che potrebbero ridurre la probabilità di overdose.
Lo studio mostra l'impatto della criminalizzazione della droga sull'overdose?
Una cosa di cui non parliamo abbastanza è la criminalizzazione delle droghe, che ha un impatto sulle comunità di colore. La variabile più vicina utilizzata in questo studio è stata la recente liberazione dal carcere, che non presentava troppe disparità drammatiche per razza.
Ma penso che essere attualmente in libertà vigilata o condizionale e avere precedenti penali siano tutte variabili che mettono le comunità di colore a rischio di peggiori condizioni di salute, perché possono influire sul loro impiego, sulla loro capacità di ottenere una buona assicurazione sanitaria, sulla loro capacità di avere un alloggio stabile e tutte le cose da cui un controllo dei precedenti può escluderti.
Perché pensi che tassi di overdose più elevati per alcuni gruppi razziali siano correlati alle contee con Scopri di più fornitura di cure per la salute mentale e l'uso di sostanze?
Ciò dimostra che permangono ancora barriere per l'accesso ai servizi. Quali sono le barriere? È l'accesso assicurativo, è la competenza culturale, la disponibilità, la lista d'attesa?
D'altra parte, se le persone utilizzassero questi servizi, le strutture forniscono trattamenti basati sull'evidenza come il metadone o la buprenorfina? E alle persone viene fornito un menu di opzioni terapeutiche quando si tratta di trattamenti psicosociali? Hanno la possibilità di scegliere la terapia cognitivo comportamentale? O la facilitazione in 12 fasi: è l'unica strada da percorrere?
Esistono barriere razziste ai farmaci per il disturbo da uso di oppioidi?
In realtà non vediamo enormi disparità tra i neri e i bianchi in particolare sull'accesso al metadone. Tuttavia, gli studi esistenti mostrano disparità razziali tra i pazienti bianchi e neri che hanno accesso alla buprenorfina.
C'è un studio seminale che è uscito alcuni anni fa che ha scoperto che tra i pazienti assicurati privatamente, i pazienti neri avevano [molto] meno probabilità di ricevere la buprenorfina.
"Dobbiamo spostarci verso l'erogazione di metadone in farmacia, rimuovere del tutto i requisiti di consulenza e sbarazzarci della rinuncia X".
Cosa possiamo fare adesso per migliorare le cose?
Dobbiamo pensare ad allentare le restrizioni su metadone e buprenorfina. Abbiamo già preso provvedimenti a causa del Covid-19, con maggiori quantità di take-home per entrambi i farmaci, allentando anche i regimi di prescrizione e potendo farlo tramite la telemedicina.
Dobbiamo allentare le restrizioni su questi farmaci, spostarci verso l'erogazione di metadone in farmacia, rimuovere del tutto i requisiti di consulenza e sbarazzarci dell'X-waiver.
L'analisi del CDC suggerisce che in tutti i gruppi, l'uso di droghe per iniezione non è così diffuso, e lo è meno tra i neri, con quasi il 90% di coloro che sono morti senza essersi iniettati droghe. Cosa ci dice questo?
Una cosa che manca in questo studio, ma che fa parte di una tendenza più ampia, è che molte volte nelle comunità di colore, specialmente tra i neri, i tassi di mortalità per overdose che coinvolgono droghe stimolanti tendono ad essere più alti.
Avere conversazioni su attrezzature per fumare più sicure, insegnare alle persone strategie per fumare più sicure, coinvolgere le persone intorno al controllo delle droghe per droghe stimolanti e non mescolare stimolanti e oppioidi, sono fattori importanti. Ad esempio, le morti per overdose dovute a stimolanti non saranno influenzate dalla buprenorfina o dal metadone.
Questo articolo è stato originariamente pubblicato da Filtro, una rivista online che tratta il consumo di droga, la politica in materia di droga e i diritti umani attraverso una lente di riduzione del danno. Segui Filtro attivato Facebook or Twittero iscriviti al suo newsletter.
Il dottor Vakharia è un membro del consiglio di amministrazione di The Influence Foundation, che opera Filtro. La Influence Foundation ha precedentemente ricevuto una sovvenzione limitata dalla Drug Policy Alliance per sostenere una borsa di studio per la diversità del giornalismo sulla guerra alla droga.
*Alexander Lekhtman è l'autore dello staff di Filter. Scrive del movimento per porre fine alla guerra alla droga. È cresciuto nel New Jersey e giura che in realtà va bene. È anche un musicista che spera di cambiare il mondo attraverso il potere delle linee guida e della legislazione. Alexander è stato in precedenza collaboratore editoriale di Filter
