今回のインタビューは、 ミズーリ州セントルイスでの DPA 改革会議 2019年XNUMX月、メキシコのティファナのハームリダクション活動家らが、自分たちの仕事の緊急性と、薬物使用者の命を守るための政府支援の欠如について話し合った。 資源や医療品へのより多くのアクセスを求める切実なニーズと国家監視による圧倒的な暴力の間で、薬物使用者に対する文化的、政治的態度の変化の必要性がこれほど緊急に感じられたことはかつてなかった。 今まで。
現在の新型コロナウイルス感染症危機のさなか、ハームリダクション従事者は、被害を懸念し、能力を低下させて働き続けています。 政府の命令またはリソース不足により強制閉鎖される可能性。 現時点では、この地域ですべてのハームリダクション活動が中止されるかどうかについては不明瞭なアドバイスがあるが、国境が閉鎖されたことで注射器などの寄付物資を米国からメキシコに持ち込むのは今では非常に困難になっている。 「必需品」とみなされる物品のみが通過を許可されます。
27年2020月XNUMX日現在のスタッフは、 プレベンカサ米国とメキシコの国境にあるハームリダクションNGOであるナロキソンは、オピオイドの過剰摂取を逆転させて命を救うために使用される薬で、数週間分の量しか持っていない。
あなたは誰ですか？ 職業はなんですか？
アルフォンソ： 私の名前はアルフォンソです。麻薬が大量に存在する市内の歓楽街にある NGO でハームリダクション活動をしています。
レベッカ： 私は PrevenCasa の出身で、医師です。私たちの仕事の医療部分を担当しています。
ハイメ： そして私はハイメです。 私は CIDE の薬物政策教授で、PrevenCasa に勤務し、国境での危害軽減プロジェクトに取り組んでいます。
あなたの日常生活はどんな感じですか？
レベッカ： 一日平均100～150人が針交換や医療サービスのために来院されます。 彼らの大部分はホームレスであるか、強制送還されているため、彼らの多くは医療や保険に加入していません。 したがって、私たちは彼らがそれを達成できるようサポートします。 ホームレス、注射による薬物使用、その他の高リスクの活動など、多くの危険因子が組み合わさっています。 私たちは多くの感染症、HIV、Hep C、結核、皮膚膿瘍などを目にしていますが、これらすべてが危険因子としてこの地域に付随しています。
現在、私たちの最大の問題の 3000 つは、今年の資金が削減されたため、OSF からの少額の助成金に頼っていることです。 私たちは少人数のスタッフですが、他のスタッフはほとんどが寄付、現金、物資です…現在、針、ナルカン、私たちの物資はすべて寄付で賄われています。 私たちは少しの間一時停止していますが、HIV クリニックの開始に向けて軌道に戻っており、ティファナのメインクリニックのサテライトクリニックを運営しています。 したがって、私たちが診察する人のほとんどは、公的保険の一種であるセグロ・ポピュラー（大衆保険）に加入する権利を持っています。 市内には HIV 専門治療を提供するクリニックが XNUMX 種類しかないため、メインのクリニックでは約 XNUMX 人の患者が診察を受けています。
しかし、HIV の最も高いリスク要因の 2 つは貧困です。最寄りの診療所までは XNUMX 時間以上離れており、離脱中の場合、国境で薬物を注射する人たちに移動を求めるのは不合理です。時間を考えれば、おそらくそうするでしょう。そこに行って医師の診察を受け、薬をもらうなど、必要なことはすべて必要なので、ほとんどの人は行かないのです。 私たちが一時停止している今でも、この状況にある人々にそこに行くことを求めるのは多すぎるとわかっているため、クリニックに来ない傾向にある人々のためにクリニックまでの送迎を提供しています。 したがって、私たちが心がけているのは、診断、治療、カウンセリングなどのサービスをできるだけ社内で実行できるようにすることです。
ハイメ： 近年、私たちは同省を通じて資金提供を受けており、同省はHIVやHep Cに関連するハームリダクションを提供するための国家補助金も提供している。 昨年、新政府は、私たちのようなハームリダクションNGOを含む、国内のNGOに対するすべての基金を中止することを決定しました。
以前は、ティファナのダウンタウンにある屋外のバーから、遠く離れていても注射をしている人たちを移動させて、彼らをサービスに誘導しようとするアウトリーチプログラムもありましたが、そのアウトリーチサービスを中止せざるを得ませんでした。これらのタスクを実行するためのスタッフまたは資金。 現時点ではシリンジ交換はXNUMXヶ月残っていると考えています。 そして私たちは、レベッカが言ったように、OSF からの短期助成金や、米国内の大学とのつながりを通じて得られるその他の研究助成金で生き延びようとしているだけです。
たとえば現在、アルフォンソは顧客ごとに XNUMX 日あたり XNUMX 本の注射器を配達しています。
注射器は使い捨てですか (BBV やその他の感染症のリスクを最小限に抑えることができます)?
ハイメ： いいえ、メキシコにはそのようなものはありません。
もし無制限の資金があったとしたら、何本の注射器を使いますか?配りますか?
アルフォンソ： 10人XNUMX日あたり最低XNUMX個まで。 夢！ あなたが知っている。 理想的には、注射ごとに XNUMX 本の注射器を使用することです。 ただし、XNUMX日XNUMX件までに減っています。 注射器の共有の危険性についての情報が増えている今、私たちは注射器を共有しないよう人々に注意を喚起するよう、多くのことを強調してきました。 しかし今では、注射器を洗浄し、感染のリスクを最小限に抑える方法について人々を教育する必要もあります。
仕事を続けるために当面何が必要ですか?
アルフォンソ： 政府が薬物使用と薬物使用者を犯罪とするのをやめてください! メキシコ政府が、国家レベルでフェンタニルがどのように人を殺すかについて、このフェンタニル危機キャンペーンを立ち上げたのに、私たちが問題の危険にさらされている路上で人々を助けているのに、彼らは彼らにサービスを提供していないのは皮肉なことです。
レベッカ： 皮肉なことに、私たちはこのキャンペーンを行っていますが、彼らはあまり気にしていないため、メキシコでの過剰摂取で何人が死亡したかについての統計さえありません。 それらは存在しない – 目に見えない。 そして、このコミュニティの犯罪化と非難は政策立案者の間だけではありません。 一般の人々の認識は非常に重要です。なぜなら、彼らは有権者であり、私たちも必要としている人々だからです。これは困難な戦いだと私は思います。 動いていない、実際には変わっていない。 人々は、あってはならない伝染病で常に亡くなっています。理論上、彼らは治療を受けることができますが、結核の治療を受けるにはコールセンターに行かなければなりませんが、コールセンターに呼び止められてそこに行くことができません。警察は、注射器や未開封の注射器を所持しているというだけで犯罪者として扱われます。 予防可能な病気だけでなく、治療可能な病気によって人々が亡くなるのを見るのは恐ろしいことです。彼らはケアを受ける権利があります。
ハイメ： どちらも素晴らしい点を指摘していると思います。 一つは薬物使用者の犯罪化ですよね？ 私たちの大統領には、自分がやろうとした改革をまったく進めていない人がいます。 そしてそれどころか、彼はこの公開対話を行っており、人々を非難すべきであり、彼らのやっていることを恥じないように彼らを非難すべきだと主張しています。 そしてそのことが、これが問題であることを一般の人々に納得してもらうことをさらに困難にしています。
たとえば、私たちはフェンタニルについてこのキャンペーンを行っていますが、それを裏付ける数字や、正確な原因に関して過剰摂取で人々が死亡する理由を説明する数字はありません。 政府は、人々が死につつあることを登録しているだけだ。そのレトリックは、彼らが死んだのは、麻薬を使用していたか、組織犯罪に関与したかのどちらかであるため、当然のことだというものだ。
レベッカ： そこで彼らは、恐怖を煽って人々に「薬物を使用すると死ぬことになる」と言っているのです。
ハイメ： それで私たちはそれについて話しますが、それは人々に薬物について教育するのではなく、薬物使用について人々を怖がらせることについての「Just Say No」に戻らなければならないようなものですよね？ つまり、私たちが一緒に働く人々に影響を与えるのは、物質そのものではなく、疎外状態や健康状態であるということは、私たち全員が学んだことだと思います。 住む場所がない場合、住民を助けようとするのは困難です。 彼らは身分証明書にアクセスすることができず、警察は何度も身分証明書を取り上げてしまいます。
アルフォンソ： 犯罪化のレトリックは政治家から発せられ、街頭で警察官に反映され、さらに国家の広範な機関、例えば犯罪化する医療機関や麻薬使用者を取り締まる機関にも反映される。身分証明書を要求することは、あなたがアクセスする資格があるはずのこれらすべてのサービスを通じて非難されることになります。 そして、それは私たちにとって困難なことです。なぜなら、それは薬物を使用する人々のコミュニティに恐怖を生み出すからです。
レベッカ： 反麻薬キャンペーンや薬物中毒に対する家族に資金が費やされており、この問題に対処するために州兵からの資金もあるはずだが、政府は健康と問題の社会的決定要因に対処するために何もしていない。それは実際に人々を問題のある薬物使用に導くものであり、なぜなら彼らは薬物使用を「これは間違っている、薬物使用と闘う必要がある」という包括的なものとして捉えているからでもある。 しかし、それはもっと、私たちのクライアントや私たちが会う人々のほとんどが悲惨な状況に住んでいるということです。つまり、彼らの立場で一日を過ごしたら、あなたもドラッグ、この種のドラッグをやりたいと思うでしょう。 しかし、それは対処されていません。
アルフォンソ： すでに存在する人口に加えて、国境付近の人口も増加しています。 これらのコミュニティに到着する移民キャラバンは、サービスを提供するために私たちのような組織にさらなる負担を課します。 そして私は、ここ国境で初めて麻薬を摂取し始めたハイチ人コミュニティや中米コミュニティを見てきました。 そして、問題は常に増大するため、問題を解決することが XNUMX 倍、XNUMX 倍難しくなります。
レベッカ： 私たちが目にする人々の70％近くが国外追放されており、すでに暴力、トラウマ、恐ろしい状況から逃れている人々がいますが、彼らは社会に統合されておらず、どちらの国からも来ることを許可されておらず、ただそこで立ち往生して待っているだけです。アメリカに行くため、家族に会いに行くため…そしてご存知のように、彼らはすでにたくさんの問題を抱えており、とても多くの痛みを抱えています。 政府は、彼らが統合され、仕事を見つけ、社会医療にアクセスできるよう十分な支援を行っていません。 したがって、私たちは国家として、こうした状況を永続させ、作り出しているのです。
ハイメ： メキシコでは、いや世界中で、人々は薬物使用者のことを気にしません。 メキシコでは本当にたくさんのことが起こっています。 あまりにも多くの暴力、あまりにも多くの痛み、あまりにも多くの恐怖があるため、敷物を使用する人々について話すとき、彼らは彼らのことなど気にしていないと言うようです。 死なせてやれ、という声を今でも耳にします。 私たちはその問題を解決しなければなりません。 私たちは薬物使用が決して止まらないことを説明しようとしています。 薬物使用者は、彼らがいなくなることを望むことはできません。彼らはあなたのコミュニティなのです。
私たちがそこにいるのは、コミュニティが私たちを必要としているからです。私たちは彼らが言うような薬物使用などを促進しているわけではありません。 私たちがそこにいるのは問題があるからであり、その問題の解決を手助けしようとしているからです。 私たちは皆、コミュニティを助けたいという願望を持っていると思います。私たちは一緒にそれを行う必要があります。 私たちはそれを行う必要があり、政府もそれを行う必要があります。これは本当に大きな問題であるため、私たち全員が支援する必要があります。 薬物使用者を敵と見るべきではありません。 私たちは地域社会と協力して彼らの健康を助ける必要があります。
人々はどのようにしてあなたの仕事をサポートしたり、広めたりできるでしょうか? より広いコミュニティから何を必要としていますか?
アルフォンソ： 最も緊急なものは物資です。
ハイメ： 問題は、私たちが政府から得ていたお金の60％以上が消耗品、注射器、調理器具、水に使われていたのに、今はそれがないということです。 針がなければ針交換プログラムは成り立ちません。 私たちのために資料を寄付してくれる国際的な団体からの連絡をいただき、本当に感謝しています。
しかし、メキシコ政府の現在の政策により、これらの国際寄付を獲得することさえ困難、または場合によっては不可能となっています。 たとえば、メキシコにはナロキソンはありませんが、ありますが、民間医薬品用であり、バイアルあたり 25 ドルの費用がかかります。 したがって、人々は喜んでそれを寄付しますが、国境を越えてそれを届けるために税金を支払う余裕はありません。 注射器も同様です。 人々は何千本もの注射器を提供しましたが、メキシコ政府が私たちにお金をくれるつもりがないとしても、少なくとも私たちにとって困難にならない方法を見つける必要があります。危害を加えないでください。 右？
理想的には、物資の寄付を受け取り、それを自由に我が国に持ち込めるようになります。 したがって、人々が私たちをサポートできる方法の XNUMX つは、認識を高め、これがどれほど大きな問題であるかを広めることです。 私たちは、この取り組みをやめれば HIV 感染率が上昇する、そんな瞬間にいます。 そして、私たちはXNUMX年後にここに来てこう言うでしょう – さて、何が起こったでしょうか？ さて、何が起こったのかというと、あなたは薬物使用者に注射器を与えなかったのですが、その場合、薬物使用率は上昇するばかりで、過剰摂取はさらに増えるでしょう。そして、私たちはそうなる前に予防的危害軽減戦略を活用する必要があります。そうしないと、すでに壊れてしまったものを修正する方法を見つけなければならない状況に陥るだけです。
レベッカ： 寄付、 ソーシャルメディアの最新情報を入手する参加し、フィードバックを提供し、国際社会やさまざまな状況ですでにこれに取り組んでいる人々からの意見を聞き、解決策に取り組むことができるようにしたいと考えています。何かアイデアがあれば、申請できる助成金など、何でも役に立ちます。
他に言いたいことはありますか？
ハイメ： 一つだけ申し上げておきたいのは、薬物を使用する人々やハームリダクション活動に携わる人々は最前線にいる人々であるということです。 そして、政治家たちが国際レベルで演説し、メキシコの国連大使が、我々はこれまでと違うやり方をする、犯罪化をやめ、合法化し、麻薬戦争を止めると言っているのを耳にします。 しかし、私たちはコミュニティで何を見ているのでしょうか? 警察は重武装し、軍隊が街路を巡回しており、麻薬使用者が最初の犠牲者となる。
そして、国際レベルで人々が「こんな素晴らしい大統領がいて、こんな状況を変えようとしてるんだ、すごい」と言っているのを聞くのはイライラします、(TalkingDrugsが以前に報告したように）そして彼らに伝えなければならないのは、まあ、どうなるでしょうか？ いいえ、それはさらに混乱しており、より多くの暴力とより多くの偏見があります。 リソースが少なくなり、問題が増えます。
私たちの国で起こっていることは非常に深刻であるため、これは総力を挙げて取り組むタイプの状況です。 アルフォンソは、組織のすぐ外で銃撃されたり、過剰摂取の状況で人々が死亡するのを見てきました。 しかし私たちが耳にするのは、政治家たちがすべてが良くなると言っていることだけです。 同時に、彼らは私たちから命を救う資源を奪い取っています。
