まるで他人のために作られたかのように感じられる社会で生きていくために、私たちは何が必要なのでしょうか？この問いは、2025年版の「 HITホットトピック 危害軽減会議。
私自身、神経発達障害を持つ人間なので、何時間も静かに会議室に座っていると、ひどく疲れてしまいます。これは私にとって日常生活の一部として長年受け入れてきたことなので、今年の会議の前には入念に準備をしました。ぐっすりと眠り、処方された覚醒剤を服用し、コーヒーを飲む時間を戦略的に調整し、トイレ休憩でストレスを解消しました。
適応と必要な支援がなければ、人々は何とかやっていこうとします。このテーマは、神経多様性を持つ人々、ケタミン使用者、マオリコミュニティ、LGBTQ+コミュニティ、そしてイメージ向上薬・パフォーマンス向上薬（IPED）使用者を中心とした会議のすべての講演で繰り返し取り上げられました。講演者は、これらの人々が、自分たちを想定して設計されていないシステムの中でどのように生き延びてきたのか、そして真の支援とはどのようなものかを説明しました。
サポートがない場合の自己治療
会議はアリスター・ブライアント氏の発言で始まった。 クランストン ミリアム・ジャバー（英国イースト・サセックスの危害軽減ワーカー）、AJ・マーティン（ベンゾ研究プロジェクトの共同リーダー）、ベッキー・ローンズリー（ LEAP およびCoact）。
薬物を使用する人の驚くほどの割合が神経多様性を持っています。 研究 依存症サービスを利用している3,558人のうち40%がADHDの症状で陽性反応を示しましたが、5–全ての基準を満たした人のうち10％は一度も診断を受けたことがなかった。
AJは、 ベンゾ研究プロジェクト ベンゾジアゼピン系薬剤を使用している若者のコミュニティについて。「私たち全員がADHD、うつ病、不安症、自閉症、PTSD、あるいはこれらすべて、あるいはそれ以上の症状を抱えていました。私たちに共通していたのは、対処法として薬を求めることだけでした」とブライトン出身の若者は語った。
ミリアム、AJ、ベッキーは、ADHDや自閉症などの神経発達障害を持つ人々が、常に注意を払う必要があるペースの速い世界でどのように対処に苦労するかを説明しました。環境の過剰な刺激、日々の課題や仕事のやりくりの難しさ、そして社会の期待に応えるプレッシャーにより、人々は生活をより管理しやすくするための何かを求めています。一部の地域では診断待ち時間が長くなっています。 英国は 10年から15年経っても、公式なルートを通じてタイムリーな支援を受けることは不可能な場合が多い。そのため、多くの人が規制されていない薬物市場に頼ることになる。
ADHDを患うある人はこう説明しています。「[薬物]は私の思考を落ち着かせ、私が「普通」に感じ、自分の体の嵐の中で生きているのではないと感じさせてくれました…周りの人は私の障害を見ることができないので、実際ほど辛くないと思っています。」
しかし、違法市場に依存することは、偽の覚醒剤に遭遇することから、依存を促すために無料品を提供されるなどの強制的な取引慣行に至るまで、大きなリスクを伴います。
リソースが構築されていない場合に危害軽減を求める
たとえ支援サービスに頼ったとしても、「伝統的な患者モデル」から外れたグループ、特に複合的なニーズを抱えていたり、地方に住んでいる場合、理解されにくい傾向がある。Patriic Gayle ゲイ・メンズ・ヘルス・コレクティブ トムの体験談を共有することで、その課題を浮き彫りにした。「トムは回復のためにグループワークが必要だと言われています。グループワークでの過去の経験から、彼は同性愛者であるという理由でマイクロアグレッション（軽蔑的な差別）に直面していました。居住型のデトックス施設で、ケムセックスやアイデンティティについて話し合うことは、まるで再びカミングアウトするような感覚でした。」
多くの薬物・アルコール関連サービスは、異性愛中心主義を前提としています。受付フォームはしばしば異性愛者を前提としており、スタッフはクィアのアイデンティティ、ケムセックス、そしてコミュニティ特有のトラウマに対する理解が不足している場合があります。人々は、良くても誤解されていると感じ、最悪の場合、不安を感じます。
ミシェル・ヒューズ 公衆衛生ウェールズ 麻薬問題は主に都市部の問題だという思い込みにより、サービスへの資金提供に関して地方のコミュニティに住む人々が日常的に無視されていることを強調した。
ウェールズの田舎に住むある人は、週末の苦労をこう話してくれた。「週末はどこも閉まっているんです。前もって（清潔な注射針を）買ってきて、週末まで使い切るしかないんです。本当に大変なんです。すでに持っていた針か、一度使った針を再利用するしかないんです」
COVID-19パンデミック以前から、注射針・注射器プログラム（NSP）を利用する人の数と配布される注射器の数はともに 50%減少、 人々にとって安全な消費の選択肢が少なくなってしまいます。
システムが人々への対応を怠ると、神経発達障害を持つ人、クィアの人、あるいは単に標準的な患者ケアモデルに当てはまらない人など、人々は自力で何とかしようとせざるを得なくなり、しばしば大きなリスクを負うことになります。唯一安全な治療法へのアクセスがほぼ不可能になるようアクセスを制限することは、人々が違法に薬を入手し、犯罪化された方法で自己治療することを意味し、危害を受けるリスクが著しく高まります。
どうすればこれらのグループの医療へのアクセスを向上できるでしょうか?
社会的に疎外された集団と薬物そのものに対するスティグマは、危害軽減サービスへのアクセスを阻害します。これは特にケタミンを使用する人々に当てはまります。
リディア・プラントCEO ブリストル薬物プロジェクトは、ケタミン中毒を減らすための善意の努力にもかかわらず、メディアが煽る恐怖をあおるメッセージによって人々が支援を求めることを躊躇し、手遅れになるまでそれが続くケースが多いことを説明した。例えば、主流メディアで報じられる膀胱摘出手術に関する恐ろしい話は、人々が支援を求めることを躊躇させることが多い。同時に、3日ごとの耐性休止などの早期介入は、永続的な損傷を防ぐのに十分である可能性がある。
講演者は繰り返し、言語が人々がサービスを受けられるかどうかに決定的な役割を果たすと強調した。トゥアリ・ポティキ ニュージーランド薬物財団 薬物使用に関する議論を再構築するための、マオリ主導のアプローチを紹介した。トゥアリ氏と彼のチームは、薬物に関する新しい用語の創出など、地域文化に根ざした新しい言語枠組みを開発した。「カイ・ファカピリ」は文字通り「つながりを深めるために消費されるもの」を意味し、既存の「タル・キノ」（「悪いもの、邪悪なもの」を意味する）から脱却する有用な新語となる可能性がある。
ペダー・クラーク ストラスクライド大学 マンチェスターのレイブシーンの初期の頃を振り返ると、禁欲に焦点を当てていない本当の危害軽減アドバイスを提供するサービスがなかったため、若者の中には独自の雑誌を作った人もいた。 チルアウトのような, ピーナッツピート 判断を下すことなく危害軽減に関する情報を提供しました。
しかし、講演者たちは、言語の変更は、疎外されたコミュニティを支援するための具体的な取り組みと連動する必要があると強調した。パトリック氏は、一部のサービスが包括的な言語を採用し、LGBTQ+コミュニティとの実質的な支援がないまま協力しているという幻想を生み出していると警告した。
私たちはこれらの空間にいる人々にどのような実際的なサポートを提供できるでしょうか?
以前は ループ 実施できた 薬物検査 2023年以降、フェスティバル会場にいるすべての人にとって、 内務省ライセンス ループの検査サービスはブリストル・ドラッグ・プロジェクトの「薬物依存者」のみに限定されている。しかし、証拠は 提案する 正確な情報を提供することで、依存症の基準を満たしているかどうかに関わらず、より安全な選択をすることができる。薬物検査サービスは、このことを如実に示している。薬物検査機関「The Loop」 あれを見つけた 50% 以上の人が、物質が思っていたものと違っていた場合、テスト後にその物質を捨ててしまいます。
その 突然の撤退 2025年までに米国の世界的なハームリダクション資金が50%削減されることは、世界中の薬物関連サービスに大きな圧力をかけています。草の根のハームリダクション活動の場は、資金や資源の削減にもかかわらず、引き続き包括性を優先し、創造性を発揮することを余儀なくされています。これはまさに、 リリースのハームリダクションハブライリー氏は、人々が個別に危害軽減用品を集め、コーヒーを飲み、アドバイスを受けることができる、目立たず居心地の良い空間となるよう、この空間のデザインがどのようにして作られたかについて語った。
「一人でいるリスクが高かった時は、検査薬とナロキソンを利用でき、定期的に連絡を取ることができました」と、ハームリダクション・ハブの訪問者の一人がライリーに語った。「ハブは、身体的危害を軽減するためのサポートや、膿瘍の治療を勧めてくれました。その後も精神的な支えもいただきました。」
ケアに対する認識を変える
インクルーシビティは特別な機能や付加物として扱うべきではありません。最初から空間に根付かせる必要があります。
集中力を保つためにいつもの戦略に頼り続けましたが、テーブルに置かれたフィジェットトイや簡素化されたスライドなど、会議での配慮のおかげで、少なくとも私の負担を軽減する努力が払われていると感じました。インクルーシブな空間やサービスだけでは、人々のセルフメディケーションの必要性を軽減するには十分ではありません。しかし、必ずしも違いを受け入れてくれるわけではない世界に生きることの負担や害をいくらか軽減するには、それらは大いに役立つでしょう。
