メキシコ大統領が北米初の指導者に 呼びかける 過剰摂取危機への対応を通じて彼の国と北の隣国との関係が悪化する中、フェンタニルの医療使用が全面的に禁止された。
メキシコから米国へのフェンタニルの密輸は両国関係を緊張させている：メキシコのアンドレス・マヌエル・ロペス・オブラドール大統領は、 明記 過去には、彼の政府は北の隣国よりも麻薬の規制に力を入れており、アメリカの過剰摂取危機は麻薬の問題よりも家族や道徳的価値観の崩壊に関係していると主張した。
北米におけるフェンタニルは禁止の鉄則となっている
フェンタニルに関係する薬物による死亡の懸念を強調することは重要ですが、医療現場での使用を禁止しても死亡を阻止することはできません。 これは主にフェンタニルが 混ぜ物をする ヘロイン（そしてますます他の物質）の供給。 として 強力な物質、少量を多くの薬に混ぜたり、完全に置き換えたりして、その効果を増強することができます。 ただし、消費者は、自分で判断しない限り、これが起こっていることに気づかないため、これは致命的な影響を与える可能性があります。 彼らの薬をテストする。 北米のヘロインとベンゾジアゼピン系薬物の供給に導入されて以来（これは早くも起こった） 2014)、フェンタニルは医薬品市場を支配するようになりました。
フェンタニルの北米市場への浸透は鉄の禁止法の一例である . 数十年 積極的なマーケティング オキシコンチンのようなオピオイド薬を北米の患者に投与したことと、処方に関する規制が緩かったことにより、このクラスの薬に対する膨大な需要が生まれました。 アメリカ疾病予防管理センターの後 処方を制限した 2016年のオピオイドの使用禁止、丸薬製造所の取り締まりと過剰処方により、この薬の安全な供給が大量の需要とともに消滅したことにより、強力で輸入、製造が容易な代替品が出現するための完璧な条件が生み出されました。
レポート 麻薬取締局（DEA）の研究者らは、フェンタニルが主に中国とメキシコから米国に流入していることを示した。 前駆体化学物質も国内生産のために中国から米国に輸入されました。 しかし、2019年に中国と香港政府が導入した厳格な規制により、これらの化学物質の国内への流入は減少した。 中国は依然としてフェンタニル前駆体の重要な供給源であるが、ウィルソンセンターとインサイトクライムの研究者らは、 認める 米国原産のフェンタニルの中継と生産におけるメキシコの役割が大幅に増大していること。 これは主にシナロアと新世代ハリスコ（CJNG）カルテルによって組織されており、彼らはフェンタニルを大量調達し生産する資本を持っている。 その後、小規模な犯罪組織が米国全土への密輸と流通を担当します。 これは、フェンタニルの使用が医薬品供給源からの転用ではなく、主に輸入に起因していることをさらに浮き彫りにしており、それがオブラドールの禁止の背後にある理由である。
ウィルソン・センターとインサイト・クライムは「メキシコ産のフェンタニルが米国でどれだけ消費されているか」は不明であると述べているが、米国国務省はメキシコのフェンタニル規制の欠如が薬物関連死亡の引き金になっていると非難している。 それを宣言する アメリカのフェンタニルの96％はメキシコ経由で国内に入っている。 ブルッキングス研究所のアナリスト も言っています 両国間には「最小限の法執行協力」が存在しており、そのため、入国に対する重大な障壁はさらに阻止されている。
物議を醸しているが、オブラドール大統領は、 主張した メキシコ国内ではフェンタニルは生産されていない、さらに 意見 死亡者数が多いのは、アメリカ人の親が子供たちを十分にハグしていないからだ、「家族の崩壊が多く、個人主義が蔓延し、愛、兄弟愛、抱擁や抱擁が欠如している」 。
そして、いくつかのことがありましたが、 ハイレベル合意 フェンタニルに対処するためのカナダ、メキシコ、米国の協力強化が求められているが、協力の欠如は双方のこうした声明によって補われるものではない。
薬局での偽造錠剤の苦痛
メキシコの薬局で偽造オピオイド薬が出現したことで緊張がさらに高まり、北米諸国間の関係が緊張するようになった。 によると NPR, メキシコの一部のドラッグストアでは、フェンタニルとヘロインの陽性反応が出た偽造オキシコドン錠剤を販売していました。 このようなことは、主に安価な薬を求めてメキシコに旅行するアメリカ人観光客を相手にしている店舗で起きている。
なぜこれが起こったのかはまだ不明です。 「薬局で購入される薬についていくつかの検査や物質分析を行って、相互汚染があったかどうかを確認することが非常に重要だと思います。 私は、フェンタニルと他の錠剤との何らかの相互汚染があり、おそらく半違法な空間内で、それらの錠剤が合法な市場内で製造されているかどうかではなく、ある種の秘密の空間で製造されているのではないかと考えています」と述べた。創設者であるザラ・スナップ氏は、 RIA研究所、メキシコのより安全な公共政策に関する研究を行っています。
「XNUMX つの異なる市場が存在することを明確にすることが非常に重要だと思います。 そのため、医療用フェンタニル市場があり、主に痛みを和らげるために癌の末期段階で使用する人々にフェンタニルを提供する異なる方法が明らかにあります。 そして明らかにフェンタニルの違法市場が存在し、主にヘロインとヘロイン市場を混ぜ合わせている」と彼女は付け加えた。
娯楽目的で使用されるフェンタニルの大部分は、合法供給から転用された錠剤ではなく、改変されたヘロイン供給に由来するため、フェンタニルの医療使用を取り締まっても、フェンタニル使用による死亡者数には影響を及ぼさない可能性が高い。
「その表現、投与方法、用量の両方を理由に、医療用フェンタニル市場から違法なフェンタニル市場への転用の事例は聞いたことがありません。 一方、フェンタニルが違法市場に非常に存在していることは明らかです。 それには全く異なるサプライチェーンがあり、主に中国やアジアからの前駆体がメキシコに運ばれ、そこで梱包されて米国に送られるのです」とスナップ氏は TalkingDrugs に説明した。
フェンタニルの医療供給を制限することの最も重大な結果の XNUMX つは、疼痛管理の選択肢が深刻に欠如することです。 メキシコはXNUMX年にわたり、オピオイドの医療使用の需要を満たすのに苦労してきた。 ランク 37 年から 2011 年までの経済協力開発機構加盟 2016 か国の中で、オピオイドの入手可能量は最下位でした。 北米全体のオピオイド使用に関する研究 in 2015 米国では緩和ケアのニーズが 35%、カナダでは 3,150% であるのに対し、メキシコでは緩和ケアのニーズが 3,090% しか満たされていないと推定されています。 政府はオピオイドの処方を強化しましたが、 in 2015、深刻で差し迫ったニーズを持つ人々に対する処方は依然として大幅に不足していました。 患者に十分な薬が行き渡らないときに、この薬がレクリエーション目的に転用されていると考えるのは、突飛なようです。
フェンタニルの医療使用をさらに制限するオブラドール大統領の動きは、オピオイド管理に対する北米の憂慮すべきアプローチの一環であり、大陸の患者にとって非常に現実的で差し迫った痛みの危機を悪化させることになる。 世界保健機関 育った 「オピオイドの適切な医療使用の制限に重点が置かれていることが、がんやその他の疾患を抱えて暮らす多くの米国居住者にどのように害を及ぼしているか」、そして米国の薬物政策の決定が他国でも採用されることが多いため、世界中にさらなる波及効果をもたらしていることを明らかにした。
フェンタニルの医療用途の正当性を疑問視することは、フェンタニルをこの物質のあらゆる使用と同一視することで過剰摂取に対する恐怖を煽り、医療現場での非常に正当な使用を不当に批判することになります。 スナップ氏がコメントしたように、「大統領の宣言は実際には知識の欠如に基づいているが、『どうやって社会に恐怖を押し出すか』という恐怖を煽り、人々は怯えていて、『どうすれば私はできるだろうか』と皆言っている」私が服用している薬にフェンタニルが含まれているかどうか知っていますか?」
オブラドール氏のアプローチは方向性を誤っているだけでなく、メキシコ社会に脈動する痛みの一つである、メキシコにおける既存の緩和ケア危機を明らかに悪化させることになる。 大陸のフェンタニル供給源への影響は最小限に抑えられます。 むしろ、彼の軽率な決断に痛みを感じるのは、強力な鎮痛剤を必要とする患者たちだ。
