医療サービスへのアクセスは、普遍的な権利の重要な部分です。 健康。 このアクセスは、特に医療サービスが少ないため、人々が長距離を移動することが多い田舎や地方地域では、かなりの課題となる可能性があります。
サービスにアクセスする際に特別な障壁を感じている特定のグループがいます。 例えば、 全身の 文化的背景に基づいて人々のグループへのアクセスを妨げるようにサービスが構築されている場合、障壁が発生します。 体系的な人種差別は状況によって見た目が異なりますが、医療の分野では資金の不公平をもたらし、グループに異なるパフォーマンス指標を生み出したり、資金調達プロセスを制限したりして、最終的に医療提供を困難にする可能性があります。
オーストラリアの先住民族*の間でのこうした障壁に加えて、彼らが人種差別を経験していることも挙げられます。 出席する 薬物およびアルコールの治療サービス 毎日 相互作用。 こうした人種差別の経験は、薬物注射を行う人々など、より広範な医療サービスを利用する場合にも存在します。 報告 医療従事者の使用により、医療従事者からひどい扱いを受けたり、否定的に評価されたり、見下されたりするなど、偏見を与えるようなやりとり。 これでは先住民族の参加意欲がなくなる可能性がある 未来 医療サービス。 これらの障壁と経験が総合的に、物質を使用する先住民族が医療サービスにアクセスし、そこに留まる可能性に影響を与えます。
研究 今年出版されたこの論文では、私たちはニューサウスウェールズ州で薬物使用のための住宅リハビリテーションを受けている先住民男性に話を聞き、プライマリヘルスサービスのケアを利用した経験について聞きました。 これらのサービスには、一般開業医 (GP)、薬局、および関連する医療従事者への訪問が含まれます。
参加者の半数は住宅リハビリテーションに参加する前にプライマリケアサービスを利用したことがあり、プライマリケアスタッフによる治療が提供された人もいたが、そうでなかった人もおり、提供される治療に懸念を抱いていた人もいた。
参加した先住民族の男性にとっては、体系的な障壁が働いていました。 非先住民の医療従事者が自分たちを判断したり、自分たちの置かれている状況や背景を理解していないと感じたりする人もいたため、関係を築く先住民族の医療従事者がいないことが問題視された。 プライマリケアサービスの予約を取るまでの待ち時間も長すぎると考えられていました。
何度も同じ医療従事者に会うことができないため、信頼を築くのは困難でした。 当然のことながら、男性の中には、特にトラウマを経験している場合（残念ながらよくあることですが）、訪問のたびに自分の話や苦労を語られることを望まない人もいました。 ある男性は、訪問するたびに異なる医療従事者に会うことがどのように感じたかについて私たちに語った。
「私はメンタルヘルスの問題、薬物の問題、アルコールの問題を抱えていて、これらのことの中には話すのが難しいものもあります。 そして時々、見知らぬ人に心と魂を注ぎ込まなければならないと感じることがあります。 それは最も簡単なことではありません。」
また、自分の健康について悪い知らせを受けることを心配し、医療従事者に自分の健康についての詳細を話さなかった人もいます。
プライマリケアの役割
プライマリケアサービスは、問題のある薬物使用に対するケアを提供する上で貴重な役割を果たすことができます。 サービススタッフは、簡単な介入やスクリーニングを行ったり、ケアコーディネーターとして機能したり、関連サービスを紹介したりできます。
オーストラリアでは、特に新型コロナウイルス感染症のパンデミックが始まって以来、プライマリケアが大きなプレッシャーにさらされています。 地方および地方は、既存の労働力不足により特に大きな打撃を受けています。 GP職員は 呼び出し 彼らの活動がコミュニティのニーズを満たすことができることを保証するために政府から適切に支援されていることを保証するために、より多くのリソース、より良い資金調達モデル、煩雑な手続きの削減を求めています。
これらの課題にもかかわらず、問題のある物質の使用におけるプライマリケアの役割を拡大する取り組みが増えています。 革新的なアプローチなど GP主導 オピオイド代替治療と家庭用アルコール 解毒 ケアにアクセスして提供するための潜在的な新しい方法についての洞察を提供します。
アクセスを改善するための潜在的なソリューション
状況は悲惨に見えるかもしれないが、先住民男性や問題のある薬物使用グループによるプライマリケアへのアクセスを強化する方法についてはある程度の進展が見られるため、楽観視できる理由もある。 参加者が私たちに語ったように、先住民が運営するサービスと医療サービスにおける先住民スタッフへのアクセスは、彼らの経験に大きな違いをもたらします。 オーストラリアで、 アボリジニ コミュニティ管理の保健機関 文化的に適切なプライマリケアとその他のサポート（メンタルヘルス、歯科ケア、住宅支援、その他のサービスを含む）を提供するため、頻繁に使用されます。
労働者の数は限られているため、あらゆるサービスのあらゆる役割に先住民労働者を雇用できるとは限りません。 あるうちに 地域の と全国 努力 先住民労働者を保健分野に引きつけ、維持することは、長期的に取り組む必要があるより広範な組織的問題です。
主流のサービスでは、 文化的な対応力 非先住民労働者の増加も有望であることが示されています。 これには、先住民族の人々を取り入れることも含まれます。 モデル ケアを医療実践に取り入れ、新しいものを導入する プラクティス 薬物関連の問題に直面している人々に対する投獄ではなく医療支援を探求する取り組みは、先住民の医療体験を改善するようです。
ケアの継続性も何人かの先住民男性によって強調され、問題のある薬物使用のケアを受ける際に受けなければならないさまざまな医療サービス間の連携を改善する必要があることが示されました。
全体として、プライマリケアの臨床像は複雑です。 プライマリケアワーカーは時間が限られており、手元にある情報でしか仕事をすることができないため、クライアントが偏見やその他の種類の障壁のために快適に感じなかったり、自分のすべてのストーリーを語れなかったりすると、困難になります。 プライマリケア従事者は、薬物使用についてクライアントと話すためにサポートされる必要があります。 私たちの研究が、参加者がこうした議論を望んでいることを安心させるものとして役立つことを願っています。
この発見は、メンタルヘルスや自殺について尋ねることがクライアントを怒らせたり、引き金にしたりする可能性があるというプライマリケアの臨床医の懸念にもかかわらず、人々は彼らがケアを示していることを高く評価したことを示す、私たちの関連研究に似ています。 私たちの最新の研究と併せて、プライマリ・ケア従事者が問題のある薬物使用に関連したケアにおいてどのように明確な役割を担っており、そのための手段と意欲を備えているべきであるかを、うまくいけば強調できたと思います。
*著者らは、この記事では先住民族という用語を使用することにしました。 オーストラリアの先住民コミュニティには、アボリジニやトレス海峡諸島の住民が含まれ、500 以上の多様な文化グループを代表しています。
