24月XNUMX日、ケニアの内閣は新たな アルコール、薬物、物質使用の防止に関する国家政策（2025年）アルコール・薬物乱用防止キャンペーン（NACADA）によって開発された。これは、 包括的な予防枠組み 若者や社会的弱者、特にアルコール消費者を保護するため。
政府関係者は、この政策がケニアの公衆衛生にとって大きな進歩であり、アルコールの広告と販売を制限し、若者に焦点を当てた予防活動を促進するものであることを強調した。NACADAは危害軽減の可能性を認識し、投獄に代わる手段を推進しているものの、この政策には具体的な危害軽減策の実施に関する計画は盛り込まれていない。
予防第一
「この政策によってもたらされた最も重要な変化は、予防を体系的かつ積極的に優先することだ」とNACADAの広報担当者は述べた。
ケニアの新しい政策 この法案は、学校から300メートル以内でのアルコール販売を禁止し、スーパーマーケットやオンラインでの販売を禁止し、飲酒年齢を21歳に引き上げ、広告をほぼ全面的に禁止するものです。広報担当者は、「アルコールの認知度を下げ、魅力を失わせ、未成年者の入手を困難にすることで、この政策は依存症を助長するパイプラインに直接的な打撃を与えます」と述べました。これらの措置は、世界保健機関（WHO）が提唱するアルコールの危害軽減と健康増進のための「ベストバイ」と整合しています。 SAFERプロトコル.
しかし、この政策はアルコールとタバコに重点を置いているものの、ケニア人が使用しているのはこれらだけではありません。「アルコール、薬物、物質使用防止に関する国家政策」では、物質ケアについてはほとんど触れられていません。
Hubspot ハーム リダクション インターナショナルケニアには推定27,056人の薬物注射者（PWID）が居住しており、PWIDのHIV感染率は11.3%と推定されています。 C型肝炎の有病率 一般人口では6.31%、薬物依存者では20%です。ある調査によると、ケニアでは薬物使用者の40%が 過剰摂取を報告した.
ケニアは、 500億ドル以上 最近のUSAIDとPEFARによる予算削減に伴うハームリダクション資金の不足を補うためだ。この政策は、その影に隠れていたため、ハームリダクションを法律に定める機会となった可能性もあった。しかし、薬物依存者（PWID）は、薬物によって生み出された新たなパラダイムにほとんど関与していない。
害を減らす
この政策は「該当する場合」危害軽減の導入を認めているものの、プログラムを確立するという具体的な約束はしていない。
NACADAの広報担当者は、「この方針は、注射針・注射器プログラムやオピオイド代替療法を単独の介入として明示的に推奨するものではありません」と述べています。「むしろ、より広範で保守的な文脈において、危害軽減の原則を組み込んでいます。」
2013年以降、NSPは、 35のドロップインセンター数万人の注射薬物使用者（PWID）にアプローチしています。平均して、クライアントは約 189本の清潔な針 年間200人という国連の目標にはわずかに届かない。メサドンをベースとしたOSTは2014年に開始され、現在までに約9,500人がこのサービスを利用している。しかし、その普及率は依然として限られており、 13%のPWID.
アナリストによると、約28のクリニックが 閉鎖または縮小 米国の予算削減後も、医療支援治療（MAT）クリニックでメサドンを提供するサービスも一部含まれている。ナイロビでは、 いくつかのクリニック 地元の支援のおかげで営業を続けている施設もあれば、閉鎖を余儀なくされた施設もあります。執筆時点では、ケニアで営業を続けているドロップインセンターは1つだけです。
「特にOSTのパイロットプログラムは、認可施設内で薬物補助治療を装って開発される可能性がある」と広報担当者は述べた。
ナロキソンの流通も同様に脆弱です。限られた臨床現場やピアアウトリーチの場では入手可能ですが、 国家プログラムなし 過剰摂取を防ぐため。 最近の研究 過剰摂取危機の際に、ほとんどのPWIDがナロキソンを入手できないままであると警告し、地域レベルでの介入の必要性を強調した。
広報担当者によると、この政策は薬物使用者に対するハームリダクションを明確に否定するものではないが、保守的な見方をしているという。「統合はおそらくゆっくりとしたペースで進み、地域全体のプログラムというよりは臨床現場に焦点を当てた試験的な取り組みになるだろう」と広報担当者は述べた。
コミュニティの批判
この法案の発表に際し、薬物使用者と回復中の中毒者育成協会（WRADAケニアの国連で、国家危害軽減法案の成立を訴えた。 人権レビュー 2025年XNUMX月、WRADAのリタ・ガトニエ氏は議員らに対し、「人権、健康、そして証拠に基づいたアプローチ」を採用するよう求めた。
ナイロビの国会議員エスター・パサリスは、ケニア全土で危害軽減策を実施するよう求め、国家危害軽減法案を提出した。ダウンロードリンクはこちら) は、HIV 関連サービス、NSP、医療支援療法などを受ける権利を保障するなど、物質使用障害を持つ人々の健康を守る危害軽減戦略を求めています。
TalkingDrugsの取材に対し、彼女はこう語った。「国の政策は、特に若者の間での予防と啓発活動には称賛に値する取り組みをしているが、最も重要な危害軽減の面ではまだ不十分だ。」
「予防は不可欠ですが、注射針交換、オピオイド代替療法、心理社会的支援、そして特に重層的な脆弱性を抱える女性や若者を対象とした地域主導のアウトリーチ活動への資金と法的支援も不可欠です。ケニアのハームリダクション法案を通じて、ハームリダクションを国内法に定着させるよう取り組んでいます」と彼女は付け加えた。
国際パートナーもこれらの懸念に同調している。UNAIDSの2024～2025年報告書は、メサドン施設におけるサービス継続の問題と統合的なサービス提供の必要性を指摘している。 MATアフターケア計画ケニアのコミュニティネットワークと支持者たちは、NSP、OST、ナロキソンに対する明確な国家のコミットメントがなければ、政策による予防効果は最もリスクの高い人々に及ばないと主張している。彼らは、このギャップを法制化、資金提供、そして コミュニティ主導のサービス.
アプローチの変化
政策文書には、「政府は、軽微な薬物・アルコール関連犯罪および物質使用障害のある犯罪者に対し、懲役刑に代わる適切な量刑を採用するものとする」と記されている。
この政策は、 投獄に代わる選択肢 — 軽微で非暴力的なSUD（薬物依存）犯罪者に対し、刑罰に比例した判決を下し、刑務所ではなく治療施設への転換を提唱する。NACADAの広報担当者は、「このアプローチは、依存症が健康状態であり、道徳的欠陥ではないことを認めている」と述べた。
これらの肯定的な点にもかかわらず、危害軽減の欠如は依然として明白な欠落である。モデル化によれば、 NSPとOSTのフルスケールアップ 50年までにHIV感染率を85%以上、HCV感染率を約2030%削減できる可能性があるが、これは現在の政策ギャップの下では実現不可能な成果である。
国際的に見ると、ケニアは矛盾を抱えている。これらの新しいアルコール規制は、 世界的に厳しいしかし、危害軽減策が欠如しているため、世界的な傾向から遅れをとっています。広報担当者は緊張関係を認めつつも、「予防が依然として最優先事項です」と述べました。
まだ 予防と危害軽減 これらは相補的なアプローチであり、矛盾するものではありません。ケニアの研究では、NSPとOATへのアクセスは、注射針の共有の急激な減少、ウイルス抑制の急増、そしてPWIDにおけるHIV感染率の急激な低下と相関関係にあることが示されています。
ケニアの危害軽減に関する沈黙は、地域の他の国々と比較すると際立つ。南アフリカの 国家医薬品マスタープラン（2019～2024年） プレトリアでは、NSPとOSTを国家HIV予防戦略に明確に組み込んでいる。 コスップ この取り組みは、地域および国の支援を受けて、薬物使用者に何千回分ものメサドン投与量と清潔な注射器を配布します。
欠けている部分
ケニアの2025年薬物政策は、予防と青少年保護における画期的な政策として宣伝されている。しかしながら、 危害軽減を回避する 脆弱なコミュニティへのサービスを確保する機会を失ってしまったと言えるでしょう。この法律はハームリダクションを明確に否定しているわけではありませんが、ケニアの法律にハームリダクションを明記する機会を逃したように感じます。
この政策は、ハームリダクションを「全面的に受け入れるのではなく、個別対応し、限定的に導入すること」を目指していると広報担当者は述べ、将来的にはより包括的な政策への道筋を残している。今のところ、薬物依存者はケニアの想定される薬物政策には含まれておらず、ケニア国民はその空白が埋められるのを待つことになるだろう。
