ロシアによるウクライナ侵攻がほぼXNUMXか月にわたって激化する中、TalkingDrugsは、OSTへの安定したアクセスの突然の欠如によってもたらされる差し迫った痛みと治療危機の現実を理解するために、ウクライナの現地で活動しているいくつかの組織と話をした。 連絡を受けたすべての組織は、逆境に直面したときの回復力の素晴らしい例であり、医療サービスへの一貫したアクセスが多くの人にとっていかにライフラインであるかをはっきりと思い出させてくれました。
寄付ページへのリンクはストーリーの下部にあります。インタビューを受けた団体は大歓迎です。
ウクライナ戦争は世界中のスクリーンで本能的に再現されている。 戦争の暴力が表舞台に登場する一方で、ウクライナ社会で最も疎外されているグループの一部には目に見えない痛みが脈打っている。
戦前、ウクライナには 推定 317,000人がヘロインなどの薬物を注射しており、そのうち約15,000人が政府の公的資金によるハームリダクションプログラムを通じてメサドンやブプレノルフィンなどのオピオイド代替療法（OST）薬を利用している。 2017から。 OST は、自宅で提供されるものであっても、診療所で提供されるものであっても、反復的かつ継続的に薬物を利用できるかどうかに依存しています。 これにより、人々は消費を管理し、それに基づいて充実した生活を送ることができます。 OST の患者の多くは HIV 陽性であるか、治療抵抗性の結核を患っています。つまり、多くの人にとって、安定した薬を入手できるかどうかは生死に関わる問題です。
ロシアの侵攻は、このXNUMX年以上で初めて、人生における確実性が巨大な未知のものとなったことを意味した。
国際財団 公衆衛生のためのアライアンス HIV および OST の治療と保健サービスを提供するウクライナの初期の国際パートナーの XNUMX つである APH (APH) は、OST 治療に対する戦争の影響を追跡および分析してきました。 彼らは 推定 2022年2,100月末現在、約6,000人のOST患者が投薬を受けられず、さらにXNUMX人が戦争被害、ロシア占領、物資不足により投薬中断のリスク増大に直面している。 APHの事務局長 公言した 戦争によって、長年苦労して得た健康増進が数日で消えてしまうのではないかと彼は懸念していた。
侵略によって医薬品の生産が危うくなり、OSTプログラムに補助金を出していた公的資金がさらに凍結されたため、ハームリダクション従事者は、HIV感染者を現在も運営されている医療サービスにつなぐか、OSTを受けている人々を指導するなど、人道支援に責任を速やかに移さなければならなかった。まだ薬があるかもしれない場所へ。
TalkingDrugs の情報マネージャー、カテリーナ・グリツァエンコ氏に語ります。 希望と信頼財団は、侵略によりOSTやその他の危害軽減物資へのアクセスが急速に損なわれたと述べ、「キエフを含むウクライナのほとんどの都市のOSTプログラムの参加者は、用量を減らすことを余儀なくされた。 多くの都市で代替維持療法を受けることが中断されました。」
カテリーナさんは、患者に30日分の医薬品を提供するために保健省から戒厳令が発令されたが、医師らは過剰に配布して他の人への医薬品の入手可能性を損なうことを恐れて従うことをためらっていると付け加えた。
スヴィトラナ・モロス氏、代表 クラブ スヴィタノクは、伝統的にセックスワーカーや麻薬使用者と協力してきたNGOですが、戦争中にHIVに感染しやすい人々が生き延びるために支援することに事業を転換しました。 彼女はTalkingDrugsに対し、XNUMX月以来アウトリーチ活動員に支払う資金を受け取っていないことを語った。アウトリーチ活動員の多くは安全のために自宅から避難しなければならなかった。 以前はリハビリテーションセンターだったクラブ・スヴィタノックの支部は、オピオイド治療と並行して人道支援を提供する難民のための臨時避難所となった。 これらの資金が再開されたかどうかは、本稿執筆時点では不明である。
薬が入手できるかどうかの保証もなく、薬局では何時間も並ぶことが一般的になっています。 OSTの予備がある他の場所に患者を転送することは物流上不可能になっている。「一部の地域では砲撃のため[OST]現場に行くことが不可能で、一部の現場は完全に機能を停止している」と、病院を運営するカテリーナさんの同僚スビトラナ・トカリア氏は語った。 Hope and Trust の薬物依存症に関するヘルプライン。 患者は薬局や治療センターに医薬品が到着するのを待つか、撤退を避けるために数少ない街頭販売者から医薬品を購入する必要がある。
ロシアの占領は、占領地域のウクライナ人に対するOST治療の終了を意味する可能性が最も高い。 見られたように 2014年にクリミアで。メタドンは 記載された ロシアの麻薬取締当局による「殺人的治療」として扱われ、その使用または配布は長期の懲役刑に処せられる。
Hope and Trust は、薬物中毒者はウクライナで現在最も弱い立場にある人々の一部であると信じています。 戦争は何千人もの人々への医薬品の安全な供給を危険にさらしており、この弱い立場にある人々をウクライナの医療制度に引き入れるためにこれまで進められてきたすべての進歩を台無しにしてしまう可能性がある。 戦争の最中に弱い立場にある人々との連絡が失われるということは、人道危機がさらに悪化する可能性があることを意味します。
「鎮痛剤については本当に助けが必要です。 私たちも何をすればいいのか分かりません。」
XNUMX月初旬、TalkingDrugsはキエフに拠点を置く麻薬政策活動家ヴィタリイ・ラブリク氏と接触した。 キエフで母親と暮らす長年の薬物使用者であるヴィタリイさんは、首都で薬物を使用する人々の現実についてさらに詳しく語った。 彼は食料や薬を購入するために何時間も外出することが多かったので、会話が遅れることはよくありました。 戦争初期、メサドンはすでに薬局ではほとんど入手できなくなっていた。「ブプレノルフィンは今でも有料サイト（民間の有料診療所）で患者に入手可能であるが、組織的に使用されているのは富裕層の麻薬使用者だけだ」。
適切な治療薬がないため、ヴィタリイさんも（他の多くの人々と同様に）痛みを管理するために他の製品に頼らざるを得ませんでした。「消費者はメサドンの代わりに医薬品を使用していますが、戦時中にそれらを購入するのは今や困難になっています。」
Vitalii は、痛みの軽減によく使用されるプレガバリン (商品名リリカ) を購入しました。 写真提供者: Vitalii
ユリア・ドロホワ、ヴィタリイの個人的な友人であり、 リーガライフウクライナのセックスワーカーとHIV感染者支援に焦点を当てた慈善団体は、彼と同じ状況にある人がたくさんいるとTalkingDrugsに語った。 「鎮痛剤については本当に助けが必要です。 私たちも何をすればいいのか分かりません。」
ユリアさんは、侵略のため現在ジョージアに拠点を置き、避難中のウクライナ人たちを国内外の他の組織と結び付け、彼らの健康ニーズに応えている。 ユリアさんは電報で、連絡先の一人であるキエフの男性について語った。その男性は痛みとエネルギーの枯渇で引きこもり状態にあり、防空壕に避難するためにアパートから出ることができなかった。 「この状況で何ができるでしょうか？」 彼女は尋ねます。
ユリアさんは、麻薬使用者は戦前からすでに差別されていたが、爆弾が落ち始めてからは特に忘れ去られていると信じていた。 侵略が非常に多くの人にもたらした避難や人間のニーズという差し迫った課題を超えて、麻薬使用者は、離脱による最も衰弱させる影響を避けるために、OST薬を配給しながら他の薬を調達するという、さらに複雑な状況を乗り越えなければなりません。 この交渉は、供給が再開され、正常な状態に戻るまで、毎日の集中作業となります。
ウクライナ人とその医療制度の回復力
ウクライナを支援するための世界的な対応と、地域の回復力が連携して、広範な悲劇を食い止めているようだ。 係争地域が（相対的に）安定したことで、一部の人への医薬品配布が容易になった。XNUMX月にカテリーナさんはTalkingDrugsに次のように語った。「軍事作戦の地図は変わった。 キエフはより穏やかな地域になり、新たな代替療法患者と難民の両方を受け入れ始めました。」
APH は OST の提供を支援するために介入しました。 人道的護送船団の運行 ウクライナ保健省が調達した医薬品を全国に届ける。 移動式バンは、医療施設に OST を届け、人道的活動を補うために配備されています。
しかし、状況は常に変化しています。 XNUMX月、ユーラシア薬物使用者ネットワークのプログラムコーディネーター、オルガ・ベリャエワ（エンプド）、OSTの規定がある程度戻ってきたことを確認しました：「私たちは十分な用量ではない薬を持っていますが、私たちは生き残らなければなりません。」 同氏は、一部の地域では一部のOSTクリニックが再開したが、価格はXNUMX倍になったと付け加えた。「ドラッグストアで薬を用意する義務なしに処方箋を販売している場合が多い」。
戦争を通じて、非常に多くの弱い立場にある人々の不安定な将来が明らかになりました。彼らの医薬品へのアクセスは、軍の動き、価格、サプライチェーンに依存しています。 これらすべての要因は、日によって変わる可能性があります。 麻薬使用者を支援する闘いは、ロシアのウクライナ侵攻を浮き彫りにする広範な人道危機の一側面にすぎないが、地域社会を支援しようとする地元関係者のたゆまぬ回復力は感動を与えるものである。
私たちが話を聞いた組織の多くは、戦争中、一緒に働く人々を経済的に支援するのに苦労していました。 これは今後数カ月でさらに深刻な危機に発展する可能性が高い。 できれば彼らをサポートしてください。
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