XNUMX 年ちょっと前、この種のハームリダクションの最初の取り組みがウクライナのスーミ市で開始されました。 この取り組みは、安全な注射施設であり、地域におけるハームリダクションへの革新的なアプローチを実証しており、開設されました。 地方自治体の支援を受けて。 2019年末までに、他の東ヨーロッパおよび中央アジア諸国でも同様のハームリダクションアプローチが実施されることを期待して、スームィにXNUMX番目の拠点を開設する計画が立ち上がった。
初年度、スームィ市のハームリダクション・イニシアチブには、ポルタヴァ、オデッサ、キエフ、チェルニゴフ（ウクライナ）、バルティ、キシナウ（モルドバ）、カザフスタンの自治体代表団が一連の会合を通じて訪問し、危害に関するベストプラクティスを共有することを目的とした。を削減し、EECA 地域における革新的なアプローチへの道を切り開く。
薬物使用を管理するための安全な注射場所およびその他の危害軽減施設
安全な注射施設は、安全な消費室、薬物消費室、または過剰摂取防止施設としても知られ、一般に、管理された薬物の使用が監督のもとで許可される危害軽減施設として理解されています。
このようなセンターは、ほぼ 100% の効率で過剰摂取のケースに対処します。 証拠が圧倒的に示唆している。 いくつかの報告書は次のように指摘しています そうした取り組みの経済効率 救急車や緊急医療提供などのサービスが低料金で呼び出され、HIV、結核、肝炎の蔓延の可能性が大幅に減少するため、国および地方自治体の予算が削減されます。
その他の繰り返しの証拠 このようなハームリダクションの取り組みの肯定的な側面 それは、犯罪の減少、社会全体の全体的な健康と生活の質の改善、「再発」の数の減少、そして患者の社会化の改善です（定期的な仕事や住居の可能性をサポートし、家族の絆を強化し回復するのを助けることによって） 。
市当局によって正式に承認され、医療専門家によってサポートされた最初の薬物使用管理のためのハームリダクション施設が 1986 年にベルンに開設され、現在もサービスを運営しています。
70 年代初頭にオランダで薬物使用の管理を許可するコミュニティ センターが開設され、健康と薬物使用、食べ物と衣服、清潔な注射器に関する基本情報を含むリソースが提供されました。 当時の地方行政と警察はこのプロジェクトを支援しましたが、センターが正式な地位を得たのはずっと後の 1996 年でした。
現在、スイス、ドイツ、フランス、カナダ、オーストラリア、スペイン、ルクセンブルク、ノルウェー、オランダ、そして現在はウクライナなど、世界中で XNUMX を超える注射室が正式に稼働しています。
スームィにおけるハームリダクション
世界的な経験によれば、薬物使用者の差別や犯罪化が高度に行われている社会において、ハームリダクションルームが国の施設として導入されている場合、センターがそのサービスを提供している人々の信頼を得ることが困難になる可能性がある。 スーミーでは、非政府組織のソーシャルワーカーの関与により、この問題への対処に成功しました。
「ウクライナにおけるハームリダクションへのアプローチは20年間劇的に変わっていないため、現在最も困難な課題は、薬物使用者がこの自治体の空間で使用することをためらわないように、薬物使用者の信頼を獲得することだ。 ここでのすべては信頼の上に築かれています。」 – 公共活動家であり施設立ち上げの発案者であるオレクシー・ザグレベルヌイ氏はこう語った。
「現時点での私たちの活動の結果、訪問者はますます増えており、彼らからフィードバックを受け取り始めました。これは、この部屋が需要があることを意味します。 私たちが提供するサービスはユニークであり、需要があり、このプロジェクトの社会的側面が公衆に多大な利益をもたらすため、このプロジェクトは成功しています。」
ハームリダクションルームの利点の重要な例は、社会の治安環境が大幅に改善され、薬物使用の悪影響、特に使用済みの注射器やその他の手段のポイ捨てに関するスームィ当局への苦情の数の減少です。病院施設の中やその周辺、家の玄関、遊び場、そして路上など。 公共の場所などでの使用。
スーミ市の健康と安全を担当する副市長マクシム・ガリツキー氏によると、このような訴えは部屋が開設されて以来、ほとんどなくなったという。 「以前は毎週数件の苦情がありましたが、現在は月に XNUMX 件の苦情が寄せられています。 これは明らかな成功です」と彼は言いました。
スームィ地域麻薬薬局の主任医師タラス・ズリデニ氏によると、ハームリダクションルームには毎日約50～70人が訪れ、薬局に登録されている患者の数は最大600人に上るという。
この部屋では、薬物使用一般の潜在的な危害を軽減するための予防カウンセリング サービスを提供し、規制されていない規制薬物の使用による影響に関する情報を提供し、HIV および肝炎の検査を提供し、薬物使用者の親族や家族に対するカウンセリング サービスを提供します。注射器の交換だけでなく、危害を軽減するための保護および予防策も提供します。
政治的意志と自治体当局の合意が成功の前提条件である
スーミー市のハームリダクションへのアプローチはユニークであり、市は薬物依存と闘う方法に関する固定概念を払拭することに成功したからである。 薬物使用者を非難したり迫害したりする代わりに、市当局、法執行機関、医療部門、NGOの代表者らが力を合わせて、監督下で衛生的に管理された薬物使用の条件を提供した。
さらに、ハームリダクションルームの資金は市の予算のみから賄われており、国際機関、ICF「公衆衛生同盟」、国際ルネサンス財団からの財政援助が必要だったのは、施設の修復と準備のためのプロジェクトの開始時のみでした。
「いかなる問題に対しても対処するには2つの選択肢があります。これは厳しい訴追と根絶方法の模索のいずれかですが、多くの場合費用がかかりすぎて効果的な結果が得られません。 もう一つの方法は、国民の安全を考慮して被害を軽減しようとする政策です」とマクシム・ガリツキー氏は語った。
「ウクライナでは、多くの場合異なる考え方を持ったさまざまな当局者が健康と安全を守る責任を負っています。 麻薬密売対策の分野では単一の政策立案者が存在せず、保健省は治安機関に影響力を持たないため、これは全国規模の問題である。 スーミでは、私は安全と健康を担当する役人です […] 私たちは、NGO が当局と協力して、この問題に関して一定の合意に達するためのコミュニケーションプラットフォームを構築することに成功しました。」
政府のさまざまな部門間で政治的意志と合意を持つことの重要性は、地方行政でも認識されています。
「スームィ州は、このような取り組みを理解し、実現し、サポートできる役人がいることが幸運でした」と、スームィ州州政府の元スタッフ長であり、現在コミュニティ開発第一副大臣を務める同氏は語った。ウクライナの領土、ドミトロ・ジヴィツキー。
「私たちには政治的意志があり、州政府の長も私たちを支持してくれました。 非政府組織が意識向上、専門家による調査、政権や議員への国際経験の提供などの役割を担い、私たちは彼らの支援を得ることができました。」
「この方向に進んで、私たちは、共同ですぐに使える決定を下し、実行するための十分に開発されたメカニズムがあることに気づきましたが、これまではそれが欠けていました。」と彼は言いました。 – 「2017 年に、私たちは初の本格的な地域施設である州保健センターを設立しました。 現在、私たちは作業部会を設立し、XNUMX月中旬には薬物使用者の経験を考慮した州公衆衛生プログラムを採用する予定です。 つまり、今日の私たちの任務は、結果を排除するのではなく、予防の哲学を実践し、原因に対処することです。」
EECA 地域のどこに次のハーム リダクション ルームが開設されようとしていますか?
地域の薬局にSumyハームリダクションルームが開設されました。 地元当局や国際機関が施設の立ち上げ支援を行った。 市当局や非政府組織の代表者らによると、この取り組みの成功はその効率性と利便性を証明したという。
モルダビアのバルティ市の公共活動家たちは、自分たちの街にそのような部屋を開設することに関心を示した。 また、市長は以前にもこうおっしゃっていましたが、 Balti でそのようなプログラムを実装するのははるかに簡単であると考えています。なぜなら、このために必要なのは、33 年前に始まったベルンの経験を「コピー」するだけだからです。 ウクライナのスームィ市での経験がベストプラクティスとなるでしょう。
Oleksiy Zagrebelnyi 氏によると、スームィの XNUMX つ目のハームリダクションルームの建設工事が現在進行中で、市の反対側にもう XNUMX つハームリダクションルームが間もなく開設される予定だという。
このためには、すでに最初の成功した事例研究があり、現在のハームリダクション室の進歩の過程で開発された必要な手順がすべてあります。 いずれにせよ、他の都市も、その特定の状況に合ったこのようなプロジェクトを実施するために何らかの努力をする必要があるでしょう。
どこから始めるべきか: 専門家のアドバイス
専門家らは、新しい都市にハームリダクションルームを開設するには、規制と経済の問題というXNUMXつの重要な側面が関係すると強調している。
まず、薬物使用者および主要な影響を受ける人々との協力を伴うプログラムの導入を分析する必要があります。
「原則として、地元のプログラムパッケージは多くの都市にすでに存在しています」と、疼痛管理薬の入手可能性と薬物政策に関する国際ルネサンス財団のコンサルタント、エレーナ・コヴァル氏は述べた。
「地元のプログラムの中からハームリダクションの要素を持つものを探し、そのようなプログラムがどの医療施設で行われているか、誰がそこに関わっているかを分析する必要があります。 そして、汚染された注射器が建物の入り口や遊び場に落とされる可能性があると想像して、誤って汚染にさらされた人に対する暴露後の予防にどれくらいの費用がかかるかを計算してください。 薬を届けるにはどのリソースが必要ですか?治療計画にはどれくらいの費用がかかりますか?」
近年、都市は人々の健康を改善し、HIV、結核、肝炎と効果的に闘う上でリーダーシップを発揮してきました。 現在、世界人口の 55 パーセントが都市に住んでおり、2050 年までに世界人口の XNUMX 分の XNUMX が都市居住者になると予想されているため、この傾向は世界レベルで非常に重要です。
EECA 地域の都市は、プログラムとリソースの分散化、専門家コミュニティの意見、世界中からのベストプラクティスの恩恵を受けることができます。
この記事は元々 公衆衛生のためのアライアンスは、ウクライナにおける HIV/AIDS、結核、ウイルス性肝炎の流行に大きな影響を与えている主要な非政府専門組織です。 明確さと読みやすさのために若干の編集が加えられています。 あなたはできる ここから元の記事にアクセスしてください ロシア語訳はこちら.
