Podobnie jak w przypadku większości gałęzi przemysłu w społeczeństwach kapitalistycznych, imperatyw generowania zysku i brak niezależnego monitorowania umożliwia system nadużyć i wyzysku. W przypadku braku nadzoru lub gdy mamy do czynienia z nieuregulowanym produktem lub usługą, spotykamy się z nadużyciami władzy i niestety wyzyskiem bezbronnych osób. Te nadużycia władzy mają miejsce za zamkniętymi drzwiami, wiecznie niezauważonymi, dopóki ktoś nie otworzy ich szeroko, aby opinia publiczna mogła je zobaczyć.
Początkowo Kapil Nayar nie spodziewał się, że wejdzie w taką historię. Kapil, który właśnie zaczął pracować jako doradca zawodowy, spodziewał się, że rozwinie karierę w zakresie odzyskiwania narkotyków. Po otrzymaniu oferty pracy w Liberation Way, prywatnej placówce rehabilitacyjnej w Pensylwanii, z dobrymi do odrzucenia, zaczął dostrzegać niepokojące rozbieżności i coraz częstsze naruszenia etyki. Nieświadomy tego, w co się angażuje, zaczął dokumentować to, co widział na co dzień. Ten dziennik okazałby się niezwykle przydatny do obalenia tego oszukańczego modelu biznesowego. TalkingDrugs rozmawiał z Kapilem o swoich doświadczeniach.
Czy mógłbyś zacząć od opowiedzenia, jak związałeś się z Liberation Way iw jaki sposób sprzedano ci tę pracę i firmę?
Jakkolwiek mogę to ująć przejrzyście, byłem kłusownikiem i manipulatorem ze strony jego właścicieli. Wszystko zaczęło się na początku, kiedy poznałem jednego z (wkrótce) właścicieli podczas pracy w placówce non-profit zajmującej się leczeniem zaburzeń związanych z używaniem substancji. Moje pierwsze spotkanie z właścicielem było rozmową o pracę. Po wysłuchaniu ich, z wahaniem i naiwnie przyjąłem rolę po tym, jak rzucili mnóstwo fałszywych obietnic i idealizowali wizję ich działania. Konkretnie, wykonali rutynę Big Pharma: zabrali mnie na kolację, obiecując, że jeśli się podpiszę, bardzo szybko mnie awansują, opłacą opłaty licencyjne, zapłacą za kredyty na kontynuację edukacji, gwarantując, że dojazd wyniesie 15 minut i dalsze udogodnienia. Po podpisaniu umowy zaproponowali mi nowiutkiego laptopa, obiecując, że zapłacą za paliwo za dojazdy do pracy i z pracy, i zagwarantowali, że ich działalność będzie się rozwijać, zwiększając mój sukces w tej dziedzinie.
Od początku oferowali mnóstwo chwytliwych frazesów, że są „pionierami w branży”, że są „Stevem Jobsem w leczeniu, oferującym najnowszy produkt Apple”, to jest ich metoda leczenia. Ponadto powtórzyli, że będzie to nowa, innowacyjna linia opieki. Forsowanie programów „zindywidualizowania leczenia”, niesamowicie równolegle z dążeniem Sacklera do „indywidualizacji dawki”.
Czy mógłbyś porozmawiać ze mną trochę więcej o naruszeniach etyki, których byłeś świadkiem?
Najczęściej głównym naruszeniem było nadużywanie, niewłaściwe stosowanie i nadużywanie badań przesiewowych moczu na obecność narkotyków. Było wiele problemów związanych z zebranymi moczami. Ta konkretna placówka wysyłałaby wszystkie próbki moczu do laboratorium na Florydzie (z Pensylwanii), co było bardzo długą podróżą. Zwykle mocz pobierano od pacjentów 3-5 razy w tygodniu, co było więcej niż przesadą. Kontynuując badanie ich powodów wysyłania tych testów narkotykowych na Florydę, odkryłem, że ponownie przeprowadzają badania przesiewowe (w celu podwojenia rachunku), a także wystawiają rachunki za określone testy na alergeny. Wiedząc, że nie ma dowodów na korelację używania substancji i alergii, przyjrzałem się ich praktykom rozliczeniowym i zauważyłem, że konkretny kod rozliczeniowy, którego użyli do tego konkretnego testu alergicznego, miał wysoką stawkę zwrotu kosztów. To skłoniło mnie do nazwania całej tej operacji „opieką skoncentrowaną na rozliczeniach” w przeciwieństwie do „opieki skoncentrowanej na kliencie”.
Stamtąd wszystko inne się wyjaśniło, od pośrednictwa, przez zgłaszanie przez klientów, że otrzymywali wynagrodzenie za leczenie i pozostanie w placówce w trakcie leczenia, po potencjalne dostarczanie klientom wybranego przez nich leku przed dopuszczeniem do manipulowania systemem ubezpieczeniowym. Tutaj, w Stanach Zjednoczonych, aby pokryć koszt pobytu pacjenta, często musimy dzwonić do ubezpieczycieli pacjentów i składać im petycje z uzasadnieniem, aby mogli otrzymać potrzebne leczenie i otrzymać zwrot kosztów.
Widziałem, jak właściciele i operatorzy Liberation Way bezczelnie okłamywali i manipulowali organami nadzorującymi akredytację. Wszystko po to, aby nic nie zakłóciło ich modelu działania „business of billing”.
Wreszcie odkryłem tę praktykę tworzenia fałszywej organizacji non-profit, która służyła jako przynęta. Fundusze, z których zostałyby wykorzystane na zakup składek dla ludzi, których nie było stać na ubezpieczenie komercyjne. Przez cały czas marketingowcy firmy kierowali osoby potrzebujące opieki do zakupu określonych ubezpieczeń komercyjnych, wiedząc, że otrzymają wyższe stawki zwrotu kosztów i generować będą większe przychody ze świadczonej opieki.
Ten system jest formą legalnego prania pieniędzy przez luki prawne, które umożliwiły operatorom przetwarzania podwójne zanurzenie, generując miliony w ciągu lat kalendarzowych fiskalnych. To zachęciło właścicieli do zwrócenia uwagi funduszy private equity na potencjalną sprzedaż obiektu jako nieruchomości. Dało to zainteresowanym możliwość zgromadzenia fortuny (ponieważ każdy operator ma akcje w firmie), podczas gdy „płukali i powtarzali” cykl i franczyzę w całym kraju.
Oryginalna drużyna Liberation Way, z Kapilem Nayarem w tylnym rzędzie, drugim od prawej
Co spowodowało, że pękłeś i zdecydowałeś się zawiadomić o tej operacji?
Od początku mojego pobytu w tej organizacji coś było nie tak z tą placówką. Nic, co robili, nie sprawiało, że czułem się naprawdę zadowolony z usług, które otrzymywali klienci. Miałem wiele obaw związanych z moją karierą, rodziną i dobrym samopoczuciem klientów przebywających w tej placówce. Było wiele rzeczy, które bardzo mnie niepokoiły. Moja własna etyka popchnęła mnie do załamania. Skontaktowałem się z mentorami wkrótce po tym, jak organy licencyjne wydały pełną zgodę na obiekt. Moi mentorzy skontaktowali mnie z producentami filmów dokumentalnych, którzy połączyli mnie z reporterami. Od tego momentu szalałem, relacjonując wszystko, ponieważ była to sprawiedliwość społeczna, której opinia publiczna musi być w pełni świadoma. Mój ruch nasilił się, gdy zobaczyłem recydywę ludzi wchodzących i wychodzących z tej placówki na wszystkich poziomach opieki. Naprawdę zacząłem odczuwać, że to krzywda dla klientów, co naraziło ich na niebezpieczeństwo, ponieważ w placówce doszło do wielu przedawkowań. Zgłaszając wszystko, byłem stawiany w sytuacjach, w których właściciele kierowali mnie na nieetyczną trajektorię w najmniejszym stopniu interesu klientów, co złamało moje zaufanie do obiektu i jego operatorów.
Jaki był medialny oddźwięk tej historii?
W przeważającej części cała ta historia rozwinęła się i nadal to robi. Z bezpośredniego raportu, dochodzenie wielkiej ławy przysięgłych odbyła się. Prokurator generalny Pensylwanii, Josh Shapiro, opublikował ustalenia, które zostały potwierdzone po drodze. Dziennikarze, z którymi byłem w kontakcie, którzy współpracowali z mediami takimi jak Reading Eagle (paywall) i Wezwanie poranne, poinformował o zarzutach i śledztwie. Odtąd, pytający też podchwycił historię.
Dochodzenie połączyło operację ze stanami takimi jak New Jersey i Floryda. 11 właścicieli i operatorów oraz 8 innych firm zostało postawionych w stan oskarżenia i ukaranych wysokimi grzywnami. O ile mi wiadomo, obecnie prowadzone są dalsze dochodzenia w celu połączenia się z siecią operatorów, którzy praktykują podobnie.
Ze wszystkich wydarzeń w tej historii istnieje wyraźne połączenie międzystanowe. Tutaj, w Stanach Zjednoczonych, motyw tych złych graczy, którzy nie są zainteresowani skutecznością, ale raczej czerpią zyski z tych chorych i cierpiących echa. Z tego powodu nawrót rakotwórczego modelu opieki rozprzestrzenia się w całym kraju.
Na poziomie bardziej makro istnieje systemowy problem z prywatyzacją opieki zdrowotnej i jej zasięgu. Prywatyzacja opieki zdrowotnej i komercjalizacja ubezpieczeń to błędny plan, który rozpoczął się tutaj w Stanach Zjednoczonych, a z moich badań ewidentnie rozprzestrzenia się na inne części świata (leczenie zdrowia psychicznego, leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji i leczenie medyczne). Moja rodzina w Indiach potwierdziła, że tak właśnie się tam dzieje; Moi koledzy w Chinach twierdzą, że obserwują to samo zjawisko, jakim są prywatne ubezpieczenia komercyjne pojawiające się na ich rynku. Przyjaciele w Wielkiej Brytanii i dalsza rodzina w Toronto opowiadali podobne historie.
Niemal nasuwa się pytanie, czy to „druga fala” Sacklerów monopolizacja ich zrodzonych epidemia na skalę światową?
Kapil poszukuje obecnie agenta do wydania swojej nadchodzącej książki, Chore leczenie, o swoim doświadczeniu w otwieraniu prywatyzacji opieki w ramach Liberation Way. Do tego czasu możesz słuchać jego podcastu w tym miejscui zajrzyj na jego stronę internetową w tym miejscu.
