Eurazjatycka Sieć Osób Używających Narkotyków (ENPUD) zebrała informacje o dostępie do opioidowej terapii zastępczej (OST) na Białorusi, w Gruzji, Mołdawii, Kazachstanie, Kirgistanie i na Ukrainie w czasie pandemii COVID-19.
KTO poleca że dla „osób uzależnionych od opioidów, będących klientami legalnie prowadzonych programów terapii substytucyjnej, kluczowe jest stworzenie warunków do ograniczania ryzyka zakażenia i transmisji COVID-19: zapewnienie recept na wynos, dostawy leków, a także dostępu do Programy OST dla osób, które nie były klientami programu przed epidemią, ale wymagają dziennej dawki opioidów”.
*Informacje na dzień 29 marca 2020 r
Białoruś: organizacja pozarządowa „Twoja szansa”.
Kwarantanna na Białorusi wciąż nie jest oficjalnie ogłoszona. W kraju nie ma praktyki wydawania recept na leki OST do domu. W ciągu ostatnich dwóch dni ściśle współpracowaliśmy z Ministerstwem Zdrowia Białorusi w sprawie zmian w istniejącym protokole klinicznym administracji OST, które mają na celu poprawę dostępu do .
5 lutego złożyliśmy wniosek do pierwszego wiceministra zdrowia o konieczność przyjęcia nowych przepisów i protokołu klinicznego w zakresie zaopatrzenia i podawania buprenorfiny. Obecnie mamy około 700 klientów programu OST. Program wystartował w 2013 roku od 1048 pacjentów, jednak od 2015 roku program jest finansowany ze środków publicznych, a liczba klientów z roku na rok maleje.
Kluczowe problemy, przed którymi obecnie stoimy: długie kolejki w ośrodkach OST; w niektórych przypadkach metadon nie jest transportowany do lokalnych szpitali. Nie ma recept na OST na wynos, ryzyko utraty prawa jazdy i praw rodzicielskich z powodu bycia pacjentem OST jest stosunkowo wysokie.
Na Białorusi wszystko nadal wygląda normalnie – my chodzimy do pracy, a dzieci nadal chodzą do szkół. O wiele bardziej sensowne byłoby wykorzystanie tego czasu na zapewnienie dostępu do OST na receptę, w szpitalach i więzieniach
Sergey Kryzhevich, pacjent OST od 11 lat, członek Krajowej Rady Koordynacyjnej
Gruzja: GeNPUD, członkowie sieci „Phoenix 2009”, organizacji pozarządowych „Rubiconi” i „New Vector”
18 marca wszyscy pacjenci otrzymali leki OST na miejscu, po raz pierwszy wszyscy otrzymali leki przez 5 dni. Nie było wcześniej regularnej praktyki podawania leków w domu.
Aktywiści negocjowali z Centrum Zdrowia Psychicznego i Zapobiegania Używaniu Narkotyków, które odpowiada za zarządzanie wszystkimi programami OST w kraju. Dzięki aktywnej współpracy środowiska PUD (ludzi zażywających narkotyki) oraz ekspertów, ludzie otrzymywali leki do użytku domowego.
Nie zamierzamy na tym poprzestać i nadal łączymy się z działaniami rzeczniczymi, aby z jednej strony zapobiegać rozprzestrzenianiu się COVID-19 w społeczności PUD, a z drugiej strony uczynić obecne surowe przepisy bardziej dostępnymi.
Konstantin Labartkava, GeNPUD, członek Krajowej Rady Koordynacyjnej
Mołdawia: Członkowie wspólnoty „Razem” w Kiszyniowie i inicjatywy „Pulse” z Balti
W miastach Kiszyniów, Balti, Falesti i Ungheni wszyscy pacjenci z OST otrzymują tygodniowy zapas metadonu do użytku domowego. W Kiszyniowie pacjenci otrzymują również buprenorfinę przez 5 i więcej dni do użytku domowego. Ośrodki OST działają dwa razy w tygodniu w Kiszyniowie – od 23 marca – oraz w Balti od 27 marca. Pacjenci są podzieleni na dwie grupy, aby zminimalizować przepełnienie w ośrodkach OST. Środowisko PUD kontynuuje ścisłą współpracę z personelem medycznym.
Niedobór zapasów metadonu: kwarantanna ujawniła problem niedoboru leków. Obecnie w magazynie jest tylko tyle leków, ile potrzeba do końca kwietnia. Przetarg został przeprowadzony i włoska firma z powodu epidemii koronawirusa nie może wysłać leku. Po aktywnym zaangażowaniu społeczności sytuacja została rozwiązana poprzez podpisanie awaryjnego kontraktu z ukraińską firmą producencką. Lokalny dostawca Sanfarm-Prim i ukraińska firma musiały jeszcze przygotować niezbędną dokumentację do wysyłki leków, co mogło zająć dodatkowe półtora miesiąca. Jednak grupa robocza została utworzona z przedstawicieli krajowych programów OST, urzędników Ministerstwa Zdrowia, Biura ONZ ds. Narkotyków i ekspertów ds. Przestępczości. Niezbędne dokumenty zostaną sfinalizowane w ciągu najbliższych kilku dni, a leki OST zostaną wysłane samolotem z Ukrainy do Mołdawii na początku kwietnia.
„W 2007 roku zabrakło nam metadonu na 21 dni. Przeżyliśmy wtedy bardzo ciężkie chwile, które dziś, w sytuacji izolacji, mogą stać się znacznie gorsze dla pacjentów pozostawionych bez podstawowych leków” — mówi Petr Us z inicjatywy „Razem” z Kiszyniowa w Mołdawii.
Michel Kazatchkine i inni międzynarodowi partnerzy odgrywają aktywną rolę w rozwiązaniu tej sytuacji w Mołdawii. EHRA złożyła również oficjalne odwołanie do Głównego Lekarza Narkomanów w Mołdawii.
Witalij Rabinczuk, szef Narodowej Platformy Populacji Kluczowych Mołdawii
Kirgistan: Kirgiskie Stowarzyszenie Redukcji Szkód (АССВ).
Kirgistan wprowadził godzinę policyjną, a transport między miastami jest ograniczony. Obecnie przebywa na nim około 1000 pacjentów OST, w tym 300 osób osadzonych. Narodowe Centrum Narkomanii przyjęło rozporządzenie zezwalające wszystkim pacjentom OST na przyjmowanie leków w okresie wszelkich dalszych ograniczeń związanych z koronawirusem, w tym stanu wyjątkowego.
Od 25 marca wszyscy klienci programu OST otrzymywali metadon do użytku domowego przez 5 dni, placówki są otwarte raz w tygodniu. Jednak EHRA nadal otrzymuje wnioski od pacjentów, którym nie wolno podróżować do innego miasta po leki i/lub nie mają gdzie ich przechowywać z powodu bezdomności.
Pracownicy socjalni udzielają wsparcia bezdomnym pacjentom OST, pomagając w uzyskaniu formularzy zwolnienia na podróż. UNDP zapewnia pojazdy do transportu ART i terapii przeciwgruźliczej oraz metadonu do odległych miejscowości. W więzieniach OST jest przeprowadzany jak zwykle, ale spotkania rodzinne zostały zakazane i ustanowiono pewne praktyki dezynfekcji.
Serhey Bessonov, zastępca szefa Krajowej Rady Koordynacyjnej, członek Rady Koordynacyjnej ENPUD.
Kazachstan: PUD Forum Kazachstan (Форум ЛУН Казахстан)
W kraju jest 300 pacjentów OST, 13 ośrodków OST w 13 miastach. Nie ma praktyki na receptę na wynos. 9 klientów programu mieszka w mieście Temirtau i musi podróżować po lekarstwa.
Aktywiści ogłosili krytyczną sytuację z OST w Kazachstanie z powodu pandemii COVID-19.
Od 11 marca pacjenci OST muszą podróżować z Timertau do miasta Karaganda, ponieważ ich oddział jest zamknięty z powodu remontu, a lokalny wydział kontroli narkotyków nie zgodził się na utrzymanie oddziału OST w innym budynku na czas remontu. Jak dotąd aktywistom udało się pokryć jedynie koszty podróży pacjentów OST. Dwóch pacjentów już zrezygnowało.
Godziny pracy placówki OST zostały wydłużone, a od 27 marca znajduje się pojazd, który przewozi pacjentów OST do iz placówki w innym mieście. Po ustanowieniu zakazu podróżowania w ramach kwarantanny, samochód ten będzie musiał uzyskać pozwolenie na transport.
24 marca aktywiści z PUD Forum Kazachstan wystosowali apel do lokalnych urzędników, domagając się wprowadzenia praktyki przyjmowania leków na wynos w czasie kwarantanny. Takie zmiany zostaną omówione i skoordynowane z lokalnymi organami ścigania.
27 marca Krajowe Centrum ds. AIDS wystosowało pismo do Regionalnych Ośrodków ds. AIDS w sprawie konieczności zapewnienia ciągłości dostępu do OST poprzez wdrożenie recept na wynos dla pacjentów OST.
Od 1 kwietnia w kluczowych dużych miastach kraju zostanie wprowadzony ścisły zakaz poruszania się. Lokalni urzędnicy planują udostępnić formularze zwolnienia dla pacjentów OST, aby mogli otrzymywać leki na miejscu, jednak znacznie skuteczniejsze jest ustanowienie praktyki na wynos.
PUD Forum kontynuuje swoje działania rzecznicze, aby upewnić się, że pacjenci z OST otrzymują niezbędne leki do użytku domowego i w placówkach medycznych dla pacjentów szpitalnych.
Valentina Mankieva, sekretarz PUD Forum Kazachstan
Ukraina: Krajowa sieć PUD „Fala” (WAVE)
W kraju jest 12 000 pacjentów OST. Przed pandemią około 500 osób otrzymywało leki na receptę do domu. Przedstawiciele sieci regionalnej pomagają obecnie lokalnemu personelowi medycznemu w ustalaniu recept na wynos do domu dla wszystkich pacjentów OST podczas kwarantanny.
Obecnie na szczeblu krajowym sieć PUD „Wave”, sieć Kobiet Używających Narkotyków „Vona” we współpracy z Sojuszem Zdrowia Publicznego oraz organizacją pozarządową „Nadzieja i Zaufanie” aktywnie opowiadają się za zmianami w Rozporządzeniu Ministerialnym nr 200, które przewidują praktykę wypisywania recept w domu przez okres do 15 dni oraz zmiany w rozporządzeniu Rady Ministrów nr 333, które przewidują praktykę wypisywania recept w domu przez okres do 30 dni.
Oleg Dymaretsky, dyrektor The Wave, członek Rady Koordynacyjnej ENPUD
Powyższe informacje zostały zebrane i zaktualizowane przez sekretarza Euroazjatyckiej Sieci Osób Używających Narkotyków (ENPUD), Olgę Belyaeva. Skontaktuj się z nią pod adresem enpud.contact@gmail.com
