ВОЗ рекомендует: «Для людей, зависимых от опиатов, находящихся в легально регулируемой программе заместите льной терапии, необходимо создать условия, которые снизят риски инфицирования и передачи COVID19: обеспечение в ыдачи на руки лекарства для самостоятельного приёма; доставка лекарства; обеспечение возможности получения лекарства людям, которые не были в программе ОЗТ do карантина, но при эт om нуждаются в ежедневном приёме опиатов.»
Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (ENPUD), собрала данные о tom как обеспечивается доступ к заместительной терапии во время карантина в Беларуси, Грузии, Молдове, Казахстане, Кыргызстане, Украине.
Informacja z 29 marca 2020 godz.
Białoruś
РСОО «Твой шанс»: в стране карантин не объявлен. Практики выдачи на руки лекарства ОЗТ в Беларуси до сих пор нет. Последние два года мы держим на повестке дня Министерства здравоохранения задачу утвердить Положение и клиничес кий протокол для улучшения качества и доступа к программе лечения опиоидной зависимости.
5 lutego 2020 года при поддержке национальных организаций сообщества РСОО «Твой шанс» направил запрос первому заместителю Министра здравоохранения Д.Л. Пиневичу о необходимости взять под контроль утверждение упку лекарства бупренорфин. На текущий момент в программе ОЗТ около 700 человек. Но начиналось все так: в 2013 году – 1048 человек, в 2015 году – начат переход на общественное (государственное) фин ансирование, и с каждым гоdom идет снижение численности пациентов.
Основные проблемы в контексте доступа к лекарству участникам программы: очереди в кабинетах; во многих городах не развозится метадон в больницы, особенно это касается районных больниц. В стране нет выдачи на руки для самостоятельного приёма, потому что обращение в ОЗТ повышает риски потери р одительских и трудовых прав.
В Беларуси выглядит всё как обычно: мы ходим на работу, дети – в школу. Но было бы разумно использовать возможности снизить риски и обеспечить выдачу лекарства на руки на volе, в больницах и в местах лишения свободы.
Sergiej Kruszewicz, РСОО «Твой шанс», участник программы 11 лет; член Странового кооординационного совета
Gruzja
GenPUD, члены Сети «Феникс 2009», «Рубикони» i «Новый Вектор» w dniach: 18 i 19 marca на сайтах ОЗТ каждый пациент получил лекарство. Первую выдачу сделали на 5 дней. Раньше в стране выдачи на руки на постоянной основе не было.
Активисты вели переговоры с «Центром психического здоровья и профилактики наркомании». Центр реализует в стране программы ОЗТ. В результате усилий сообщества людей, употребляющих наркотики, и экспертов многие люди получили на руки н еобходимое лекарство.
Ыы на этом не останавливаемся и продолжаем адвокацион Więc ространениala 19 среди частников програм, сруой - чтоб оind
Konstantyn Łabatkawa, GenPUD, член Странового кооординационного совета
Mołdawia
Группы сообщества «Вместе», Кишинёв, и «Пульс», Бельцы: в городах Кишинев, Бельцы, Фалешты и Унгены выдают метадон на одну неделю всем без исключения. В Кишинёве также выдают бупренорфин на руки od 5 dni i больше для самостоятельного приёма. Кабинеты ОЗТ в Кишинёве – 23 marca, а в Бельцах – 27 marca работают 2 раз в неделю; пациентов разделили на 2 группы, обеспечив возможность меньшего скопления людей. Сообщество продолжает работать с медицинским персоналом.
Запас лекарства метадон. Карантин проявил проблему перебоев, причина которой – отсутствие запаса препарата метадон. На складе запас препарата есть только на период апрель 2020 года. Тендер на поставку ОЗТ выиграла итальянская фармкомпания, но в связи ситуаций COVID-19 она не может поставит ь сейчас лекарство. По доступной сообществу inформации, na 27 marca вопрос поставки решили через закупку лекарства в Украине. Но и здесь нужно было преодолевать ситуацию местному поставщику (Sanfarm-Prim) в переговорах с Украиной. Из-за усложненных процедур украинский поставщик мог застрять в подготовке документов na 1.5 miesiąca.
Со своей стороны сообщество всеми доступными способами обращались к членам рабочей группы, в которую входя т представители от национальной программы, министерства здравоохранении, наркологии, UNODC и др. Сегодня необходимый пакет документации дорабатывает «Агентство по Лекарствам и Медицинским Изделиям» Молдов ы. Доработка формальностей Агентством займет пару дней. После этого Украина авиалиниями должна доставить препараты в Молдову. По нашим расчётам, в первой половине апреля препараты будут у нас в стране.
«В 2007 году я сам прошёл через ситуацию, когда пропало лекарство метадон na 21 dni. Я пережил очень много неприятных моментов, которые в ситуации карантина усилятся в разы для каждого, кто о станется без жизненно-важного лекарства», – Пётр Ус, «Вместе», Кишинёв, Молдова.
В решении данной ситуаций задействованы все международные партнеры. Особую роль сыграл Мишель Казачкин. Обращение на имя главного нарколога страны господина Марандич было отправлено по запросу национального сообщ ества от Евразийской Ассоциации снижения вреда (ЕАСВ).
Witalij Рабинчук, «Пульс», Председатель Совета Национальной платформы уязвимых сообществ
Kirgistan
Ассоциация Сеть снижения вреда Кыргызской Республики (АССВ). В стране комендантский час, есть ограничения передвижений между городами и населёнными пунктами. У нас около 1000 человек в стране, которые являются участниками программы опиоидной заместительной терапии, вклю чая около 300 человек в местах лишения свободы. Республиканский Центр Наркологии в своем приказе №28 z 20.03.2020 года определил условия, при которых все пациенты сайтов опиоидной заместительной терапии могут получать метадон при ухудшении общей ситуации в стране, т.е. w условиях ЧС и ЧП.
С 25 marca 2020 года все участники программы получают метадон на руки на 5-дневный срок; выдача расходных материалов организована раз в неделю. Штаб ассв жжневнy поступают ззнки с разныи запрons людям негде хранить лекарство, потому что нет domа.
Все вопросы решаются в штатном режиме: сохранение лекарства людям, которые не имеют места для жительства, об еспечиваются через социальных работников. Проон оаtoś XNUMXчила медининский трансublict. дrup В местах лишения свободы доступ к ОЗТ проходит в обычном режиме, однако ограничили свидания, проводится дезинфекция. ГСИН приостановила этапирование заключенных из СИЗО в колонии в связи со вспышкой коронавируса.
Siergiej Бессонов, zam. председателя Странового кооординационного совета, Координационный Совет ЕСЛУН
Kazachstan
Форум ЛУН Казахстан: 300 человек, участников программы ОЗТ в стране, 13 кабинетов ОЗТ w 13 городах. Выдачи на руки лекарства нет. 9 человек, участников программы Карагандинского сайта ОЗТ проживают в Темиртау, в другом городе.
Akcje заявили о критической ситуации в стране в связи сCOVID-19. C 11 marca roku 2020 люди ездят получать лекарство в Караганду в связи с ремонтом здания. ОПН (Отдел по противодействию наркобизнесу) отказал области в tom, чтобы выдача осталась в Темиртау в друго м здании, даже при наличии подходящего под условия выдачи кабинета. Пока нашли оплату на проезд между городами, два человека потеряли доступ к лечению ОЗТ.
Время работы кабинета получилось увеличить до трёх часов дня с – с 8 до 9 утра). С 27 марта выделена машина, чтобы возить людей в кабинет ОЗТ за лекарством. Когда перекроют въезды в города, обещают выдать на эту машину пропуск. 25 marca 2020 r. godz. Форма ЛУН Казахстана было отправлено письмо на имя Генерального директора РГП на ПВХ «Республиканск ого научно-практического центра психического здоровья» с запросом обеспечить выдачу на dom для самостоятел ьного приёма лекарство «metadon».
Ответ получен быстро – через день, 26 marca: «Вопросы, поднимаемые Вами в отношении регулирования выдачи у частникам программы поддерживающей заместительной терапии лекарственного препарата «metadón» trебуют обсуждения, в том числе с правоохранительными органами, и дальнейшего внесения изменений в действующие нормативно-правовые act ы» .
27 marca от Республиканского центра СПИД на Руководителей областных/городских центров по профилактике и б орьбе со СПИД было направлено обращение о необходимости принять возможные merы по ситуации по короновир усу, и в числе прочего пункт 3: «Обеспечить непрерывность и устойчивоть услуг по снижению вреда для ключев ых групп населения во время эпидемии COVID-19, включая предоставление опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Совместно с центром психического здоровья разработать или расширить нормы в отношении выдачи препарата на д om для самостоятельного приема».
Na 1 kwietnia на территории городов Караганды, Абая, Сарани, Темиртау, Шахтинска с 00.00 часов объявлен режим карантина с ос обыми условиями предпринимательской и (или) иной деятельности и жизни населения. Руководство наркологии обещают получить пропуски для иногородних участников программы. Хотя есть эффективней для условий карантина решение: выдать лекарство на руки.
Форум ЛУН Казахстан продолжает адвокацию: участники программы в регионах пишут запросы о возможности в ыдачи метадона на руки; в больницы при госпитализации; domowy стационар. Юрист Форума ЛУН Казахстана разрабоtal шаблон обращений от пациентов и организаций на сайты ОЗТ по danн ым вопросам.
Валентина Манкиева, sekretarz Форум ЛУН Казахстан
Ukraina
Всеукраинское объединение людей, живущих с наркозависимостью (WAVE): в стране 12 000 участников программы ОЗТ. До появления COVID-19 более 5 000 человек, участников программы, получали лекарство ОЗТ на руки. Региональные представители ВОЛНА и организации под управлением сообщества ежедневно отслеживают ситуацию и помогают медицинскому персоналу организовать выдачу для самостоятельного приёма всем участникам программы.
Данные действия привели к тому, что практически везде людей перевели на самостоятельный прием. На национальном уровне ВОЛНА, Организация женщин, живущих с наркозависимостью (ВОНА), «Надежда и Доверие» i МБФ Альянс общественн ого здоровья обратились к Заместителю Министра здравоохранения Украины с письмом о необходимости экстренно приня ть изменения в приказ Министерство здравоохранения Украины № 200, которые уже зарегистрированы, но почему-то д o сих пор не приняты.
Именно в изменениях к настоящему приказу содержится норма о возможности выдачи препаратов на 15 дней. Также идёт адвокация изменения в Постановление Кабинета Министров Украины № 333 об обеспечении возможно сти выдачи лекарств ОЗТ сроком до 30 дней.
Олег Дымарецкий, директор ВОЛНА, Координационный совет ЕСЛУН
Ответственная за сбор данных программная кооординаторка ЕСЛУН
Оля Беляева
enpud.contact@gmail.com
Следите за обновлениями на нашем telegram-kanał TalkingDrugs w języku rosyjskim
