A Rede Eurasiana de Pessoas que Usam Drogas (ENPUD) reuniu informações sobre o acesso à terapia de substituição de opioides (OST) na Bielorrússia, Geórgia, Moldávia, Cazaquistão, Quirguistão e Ucrânia durante a pandemia de COVID-19.
O WHO recomenda que para “as pessoas com dependência de opiáceos, que são clientes de programas de terapia de substituição legalmente administrados, é crucial criar condições para reduzir os riscos de infeção e transmissão da COVID-19: garantir a prescrição de medicamentos para levar para casa, a entrega de medicamentos, bem como o acesso a Programas de OST para pessoas que não eram clientes do programa antes da epidemia, mas requerem dose diária de opioides”.
*Informações de 29 de março de 2020
Bielorrússia: ONG “Your chance”
A quarentena na Bielo-Rússia ainda não foi declarada oficialmente. Não há nenhuma prática de prescrição domiciliar de medicamentos OST estabelecida no país. Nos últimos dois dias, trabalhamos em estreita colaboração com o Ministério da Saúde da Bielorrússia sobre as alterações no protocolo clínico existente de administração de OST, que visa melhorar o acesso ao .
Em 5 de fevereiro, protocolamos uma solicitação ao primeiro vice-ministro da saúde sobre a necessidade de adoção de nova regulamentação e protocolo clínico para fornecimento e administração de buprenorfina. Agora temos cerca de 700 clientes do programa OST. O programa começou em 2013 com 1048 pacientes, no entanto, desde 2015 o programa é financiado pelo estado e o número de clientes diminui a cada ano.
Os principais problemas que enfrentamos atualmente: longas filas de espera nos locais OST; em alguns casos, a metadona não é transportada para os hospitais locais. Não há prescrições de OST para levar para casa, o risco de perder a carteira de motorista e os direitos dos pais por ser um paciente de OST é relativamente alto.
Na Bielorrússia, as coisas ainda parecem normais – vamos trabalhar e as crianças ainda vão à escola. Faria muito mais sentido usar esse tempo para garantir o acesso à OST por receitas, nos hospitais e nas prisões
Sergey Kryzhevich, paciente OST por 11 anos, membro do Conselho Nacional de Coordenação
Geórgia: GeNPUD, membros da rede “Phoenix 2009”, ONGs “Rubiconi” e “New Vector”
Em 18 de março, todos os pacientes receberam medicamentos OST no local, a primeira vez que todos receberam medicamentos por 5 dias. Não houve nenhuma prática regular de administração de medicamentos em casa antes.
Os ativistas têm negociado com o Centro de Saúde Mental e Prevenção ao Uso de Drogas, que é responsável por toda a gestão dos programas de OST no país. Graças à cooperação ativa da comunidade PUD (pessoas que usam drogas) e especialistas, as pessoas receberam seus medicamentos para uso doméstico.
Não vamos parar por aqui e continuar a unir esforços de defesa para evitar que o COVID-19 se espalhe dentro da comunidade PUD, por um lado, e para tornar os regulamentos rígidos atuais mais acessíveis.
Konstantin Labartkava, GeNPUD, membro do Conselho Nacional de Coordenação
Moldávia: Membros da comunidade “Together” em Chisinau e iniciativa “Pulse” de Balti
Nas cidades de Chisinau, Balti, Falesti e Ungheni, todos os pacientes com OST recebem um suprimento semanal de metadona para uso doméstico. Em Chisinau, os pacientes também recebem buprenorfina por 5 ou mais dias de uso doméstico. Os locais de OST funcionam duas vezes por semana em Chisinau – a partir de 23 de março – e em Balti desde 27 de março. Os pacientes são divididos em dois grupos para minimizar a superlotação nas instalações de OST. A comunidade PUD continua em estreita cooperação com a equipe médica.
Escassez da oferta de metadona: a quarentena revelou o problema da escassez da oferta de medicamentos. Atualmente, só há medicamentos suficientes em estoque até o final de abril. A licitação foi realizada e a empresa italiana, por causa da epidemia de coronavírus, não pode enviar o medicamento. Após o envolvimento ativo da comunidade, a situação foi resolvida com a assinatura do contrato de emergência com a produtora ucraniana. A fornecedora local Sanfarm-Prim e a empresa ucraniana ainda tiveram que preparar a documentação necessária para o envio do medicamento, que poderia ter demorado mais um mês e meio. No entanto, o grupo de trabalho foi criado a partir de representantes do programa nacional OST, funcionários do Ministério da Saúde, especialistas do Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crime. Os documentos necessários serão finalizados durante os próximos dias e a medicação OST será enviada de avião da Ucrânia para a Moldávia no início de abril.
“Em 2007, ficamos sem metadona por 21 dias. Vivemos momentos muito difíceis na época, que hoje, na situação de confinamento, podem se tornar muito piores para os pacientes que ficam sem seus medicamentos essenciais” — diz Petr Us, da iniciativa “Together”, Chisinau, Moldávia.
Michel Kazatchkine e outros parceiros internacionais têm desempenhado um papel ativo para resolver esta situação na Moldávia. A EHRA também apresentou um apelo oficial ao médico-chefe de Narcologia da Moldávia.
Vitaliy Rabinchuk, Chefe da Plataforma Nacional de Populações Chave da Moldávia
Quirguistão: Associação de Redução de Danos do Quirguistão (АССВ).
O Quirguistão estabeleceu toque de recolher e o transporte é limitado entre as cidades. Atualmente, existem cerca de 1000 pacientes OST, incluindo 300 pessoas encarceradas. O Centro Narcológico Nacional adotou um decreto permitindo que todos os pacientes com OST recebam seus medicamentos durante quaisquer outras limitações do coronavírus, incluindo estado de emergência.
Desde 25 de março, todos os clientes do programa OST receberam metadona para uso doméstico por 5 dias, os sites abrem uma vez por semana. No entanto, o EHRA continua a receber pedidos de pacientes que não podem viajar para outra cidade para obter seus medicamentos e/ou não têm onde guardá-los devido à falta de moradia.
Os assistentes sociais prestam apoio aos doentes OST sem-abrigo, auxiliando-os na obtenção de formulários de autorização para viajar. O PNUD fornece veículos para transportar TARV e terapia anti-tuberculose, bem como metadona para cidades remotas. Nas prisões, o OST é administrado como de costume, mas os encontros familiares foram proibidos e algumas práticas de desinfecção foram estabelecidas.
Serhey Bessonov, Vice-Chefe do Conselho de Coordenação Nacional, membro do Conselho de Coordenação da ENPUD.
Cazaquistão: Fórum PUD Cazaquistão (Fórum ЛУН Казахстан)
Existem 300 pacientes com OST no país, 13 locais de OST em 13 cidades. Não há prática de prescrição para levar para casa. 9 clientes do programa moram na cidade de Temirtau e precisam se deslocar para buscar seus remédios.
Ativistas declararam uma situação crítica com OST no Cazaquistão devido à pandemia do COVID-19.
Desde 11 de março, os pacientes OST tiveram que viajar de Timertau para a cidade de Karaganda, porque seu local está sendo fechado para reforma, o departamento local de controle de drogas não concordou em manter o local OST em outro prédio durante a reforma. Até agora, os ativistas só conseguiram cobrir os custos de viagem dos pacientes com OST. Dois pacientes já desistiram.
O horário de funcionamento do local OST foi ampliado e, desde 27 de março, um veículo foi localizado para dar aos pacientes OST uma carona de e para o local em outra cidade. Quando a proibição de viagens de quarentena for estabelecida, este carro precisará obter permissão para transporte.
Em 24 de março, ativistas do Fórum PUD Cazaquistão apresentaram um apelo às autoridades locais exigindo o estabelecimento da prática de medicamentos para uso doméstico durante o bloqueio. Tais mudanças serão discutidas e coordenadas com as agências policiais locais.
Em 27 de março, o Centro Nacional de AIDS apresentou uma carta aos Centros Regionais de AIDS sobre a necessidade de garantir a continuidade do acesso à OST implementando a prescrição domiciliar para pacientes com OST.
A partir de 1º de abril, nas principais grandes cidades do país, será estabelecida uma proibição estrita de transporte. As autoridades locais planejam fornecer formulários de liberação para que os pacientes com OST recebam seus medicamentos no local; no entanto, é muito mais eficiente estabelecer uma prática para levar para casa.
O PUD Forum continua seus esforços de defesa para garantir que os pacientes com OST recebam seus medicamentos essenciais para uso doméstico e em instalações médicas de internação.
Valentina Mankieva, Secretária do Fórum PUD no Cazaquistão
Ucrânia: Rede nacional de PUD “a Onda” (ACENO)
Existem 12 000 pacientes com OST no país. Antes da pandemia, cerca de 500 recebiam seus medicamentos por meio de prescrições para levar para casa. Os representantes da rede regional estão atualmente ajudando a equipe médica local a estabelecer prescrições para levar para casa para todos os pacientes de OST durante a quarentena.
Atualmente, a nível nacional, a rede “Wave” PUD, a rede “Vona” de Mulheres que Usam Drogas em cooperação com a Public Health Alliance e a ONG “Hope and Trust” estão defendendo ativamente mudanças no Decreto Ministerial nº 200, que prevê prática de prescrição para levar para casa por até 15 dias e alterações no Decreto nº 333 do Conselho de Ministros, que prevê a prática de prescrição para levar para casa por até 30 dias.
Oleg Dymaretsky, Diretor do The Wave, membro do Conselho de Coordenação da ENPUD
As informações acima foram coletadas e atualizadas pela Secretária da Rede Euroasiática de Pessoas que Usam Drogas (ENPUD), Olga Belyaeva. Entre em contato com ela em enpud.contact@gmail.com
