Passaram-se apenas três semanas desde que o presidente da Câmara, Paul Ryan, divulgou o American Health Care Act, legislação que revoga partes do Affordable Care Act (ACA). Essa legislação, em sua forma atual, reverteria as disposições da ACA que forneceram cobertura para milhões de pessoas que lutam contra o uso de substâncias ou distúrbios de saúde mental por meio do Medicaid.
Medicaid é um programa de seguro federal que fornece cobertura de saúde para pessoas de baixa renda, idosos e deficientes. A ACA expandiu o financiamento do Medicaid para os estados e os requisitos de elegibilidade, permitindo que milhões de novas pessoas tenham acesso ao tratamento de drogas e álcool que não podiam pagar do próprio bolso. 32 estados e DC posteriormente concordaram em expandir a cobertura do Medicaid para residentes de baixa renda.
Este artigo foi publicado pela primeira vez pela Aliança para Políticas de Drogas. Você pode ler o original SUA PARTICIPAÇÃO FAZ A DIFERENÇA.
O American Health Care Act pendente no Congresso esta semana, no entanto, suspenderia essa expansão do Medicaid até 2020. O projeto de lei também eliminaria um mandato federal que declara que o Medicaid expandiu a cobertura de saúde mental e tratamento de uso de substâncias.
Como a maioria dos estados não arcará com o custo sem ajuda federal, essas eliminações de cobertura significam um provável fim para tratamento assistido por medicação (MAT) para pessoas que estão atualmente cobertas. Até agora, ficou claro que medicamentos como buprenorfina e metadona são essenciais para diminuir a crise de opioides, mesmo que gradualmente. Sem meios para pagar o MAT ou outro acesso de tratamento direto, ou cobertura adequada sob o plano de saúde proposto, as pessoas que atualmente dependem do Medicaid podem ser forçadas a um Catch-22: tentar e não conseguir encontrar acesso a tratamento acessível opções ou recaída no que poderia se tornar um uso problemático de substâncias.
Ponto final, as implicações da aprovação do American Health Care Act em sua forma atual seria a eliminação da cobertura e acesso aos cuidados para os mais marginalizados. À medida que enfrentamos uma crise nacional de opioides, isso provavelmente significa a diferença entre a vida e a morte para muitos.
Como uma pessoa em recuperação secular de longo prazo do uso problemático de substâncias, conheço em primeira mão o valor salva-vidas do acesso ao tratamento clínico baseado na ciência. Esses programas geralmente são assistidos por médicos, o que é especialmente necessário no caso de muitos usuários de opiáceos.
Em praticamente todos os casos, é preciso ter cobertura de seguro para sequer pensar em ter acesso ao tratamento.
A expansão do Medicaid não curou magicamente o uso problemático de substâncias, nem a cobertura de seguro de saúde sozinha pode resolver a epidemia de opiáceos – mas fez uma diferença. Pessoas que antes não tinham meios de buscar tratamento — quase três milhões deles - agora tem cobertura. Muitos desses indivíduos que agora têm cobertura são usuários de opioides, em muitos casos residindo em estados com aumento de mortes por opioides, como Ohio, Kentucky e West Virginia.
Como ex-usuário de substâncias, posso dizer a você - tratamento adequado e contínuo é a chave para salvar vidas. Aqueles desprivilegiados pela aprovação do American Health Care Act continuarão lutando e poderão recair em comportamentos de busca e uso de drogas mais perigosos e fatais. Em alguns casos, é praticamente garantido.
Além disso, virar as costas para esta crise de saúde pública aumenta diretamente a probabilidade de usuários de substâncias desenvolverem condições médicas caras e potencialmente mortais, ou contrair e transmitir doenças transmitidas pelo sangue. Se você não consegue sua metadona e cuidados de saúde mental, é muito fácil voltar a compartilhar seringas e praticar o uso de substâncias perigosamente inseguras.
A Aliança para Políticas de Drogas defende o aumento do financiamento federal e estadual para tratamento de drogas e acredita que o tratamento deve estar disponível para quem quiser. O American Health Care Act retiraria o tratamento medicamentoso de milhões de pessoas e pioraria a crise dos opioides.
Qualquer projeto de lei de saúde substitutivo no Congresso deve incluir a expansão contínua do Medicaid, incluindo a cobertura do Medicaid para saúde mental e tratamento de uso de substâncias. O projeto de lei também deve impor a exigência contínua de que todos os provedores de seguros incluam cobertura para tratamento de abuso de substâncias em paridade com serviços médicos e cirúrgicos.
Este é o meu povo, e meu povo está morrendo em taxas alarmantes devido ao uso problemático de substâncias e overdose. Se aprovado, o American Health Care Act eliminaria a cobertura do tratamento medicamentoso, suspendendo a expansão do Medicaid e revertendo a assistência federal aos estados, deixando milhões vulneráveis à crise dos opioides. O Congresso e o presidente Trump devem entender que uma suspensão na cobertura e no acesso resulta no fim dos serviços e tratamento de milhões. Para muitos, isso pode ser uma sentença de morte.
