O governo ucraniano está aumentando o escopo do programa de terapia de substituição de opioides (OST) financiado pelo estado – uma ferramenta de redução de danos que reduz o risco de overdose e transmissão de doenças.
A Ucrânia forneceu OST gratuito para cerca de 8,000 pessoas desde o início de 2017, e agora as autoridades tornaram o tratamento acessível para ainda mais pessoas. A partir deste ano, a Ucrânia está financiando totalmente OST para mais de 10,000 pacientes em 178 unidades de saúde em todo o país - “um aumento de 100 vezes no número de pacientes com OST na Ucrânia desde 2005”, de acordo com o Organização Mundial da Saúde (QUEM).
OST envolve pessoas que usam opioides ilícitos, como heroína, recebendo medicamentos opioides prescritos, como metadona ou buprenorfina, para administração em ambientes clínicos supervisionados. OST é um método de Redução de danos para pessoas que usam opioides; devido à natureza estéril e clínica das provisões de opioides, a OST reduz o risco de overdose das pessoas e reduz a transmissão de doenças infecciosas, como hepatite C e HIV. Também oferece uma oportunidade para os pacientes se envolverem com os serviços de saúde relacionados – para algumas pessoas, essa pode ser a única interação regular com um profissional de saúde. Para pacientes que param de usar opioides ilegais fora de sua terapia, OST significa que eles podem não ter mais que se envolver com o mercado ilegal.
Programas-piloto OST começou primeiro na Ucrânia em 2004, e cresceu em prevalência durante os anos seguintes. Antes de 2017, os programas OST da Ucrânia eram financiados principalmente pelo Fundo Global de Combate à AIDS, Tuberculose e Malária, mas um aumento na situação de renda do país em 2016 resultou em uma queda no financiamento do Fundo Global. Essa mudança nas contribuições financeiras levou o governo a prometer apoio a essa medida de redução de danos, optando por financiar integralmente a iniciativa, TalkingDrugs relatou anteriormente.
De acordo com dados de 2015 da instituição internacional de caridade para HIV e AIDS Evitar, cerca de 1 por cento da população adulta da Ucrânia – ou 346,000 pessoas – injetam drogas. Vendo como quase um quarto das novas infecções por HIV na Ucrânia são causadas pelo uso de drogas injetáveis – muitas vezes por meio do uso de agulhas não estéreis em ambientes não clínicos – a necessidade de OST é bastante clara para os especialistas em saúde. A recente decisão do governo de expandir o acesso ao OST, portanto, ganhou elogios de especialistas em saúde por combater os danos potenciais do uso de drogas e doenças infecciosas.
Martin Donoghoe, consultor sênior em tuberculose, HIV e hepatite viral no escritório da OMS na Ucrânia em Kiev, descreveu esse desenvolvimento como “um marco importante para a saúde pública na Ucrânia. A OMS e seus parceiros trabalham em conjunto com o governo há muitos anos para finalmente ver o OST aceito e apoiado financeiramente. Isso mostra que a Ucrânia está totalmente comprometida em responder ao HIV.”
O apoio do governo a esta medida também foi recebido com o apoio de pacientes que usam OST.
“OST salvou minha vida. Isso me trouxe de volta à minha família, me casei com minha namorada e estamos planejando ter filhos ”, Anton Basenko, paciente ucraniano de OST, descrito. “O OST fez de mim o que sou, funcionário de uma organização internacional e representante da comunidade de usuários de drogas injetáveis e pacientes de OST no Conselho Nacional de Combate à Tuberculose e HIV/AIDS”
“Não devemos esquecer que todas essas vidas foram salvas com o apoio financeiro de doadores internacionais. No entanto, esse financiamento não pode ser fornecido para sempre e, sem o apoio do Estado, todas essas pessoas estão condenadas”.
Enquanto as pessoas na maioria da Ucrânia podem se beneficiar do apoio financeiro do governo para OST, o mesmo não pode ser dito para aqueles que vivem na Crimeia. A península da Criméia, reconhecida pela maioria dos países como território ucraniano, foi tomada pelo estado russo em 2014. De acordo com a lei russa, OST é ilegal – o que significa que cerca de 800 pacientes que acessaram esse tratamento por anos tiveram seu acesso subitamente negado. Embora seja difícil determinar até que ponto essa mudança afetou os usuários de drogas injetáveis na região, ela indubitavelmente contribuiu às mortes.
