Quando ouvi alguém batendo na porta do meu quarto de hotel e gritando “Ela está morrendo!!!” Eu estava no banheiro. Apenas cinco minutos atrás, entrei no meu quarto, tirei o casaco e os sapatos e… saí correndo imediatamente com Naloxone.
Depois daquele memorável encontro na Escócia, carrego comigo o tempo todo.
Glasgow. julho de 2018. Meu aniversário de 45 anos. “Sabe, nós temos um problema muito sério com overdoses" – foram quase as primeiras palavras que ouvi de Stephen Malloy, integrante da equipe do Rede Europeia de Pessoas que Usam Drogas. Acenei com a cabeça e um pensamento rotineiro passou pela minha cabeça: “Lá em casa, em Vilnius, até 12 pessoas são encontradas mortas em meses ruins. Sob o disfarce de heroína, as pessoas são vendidas uma mistura de morfina e metadona juntamente com fentanil. "
Olhando para mim com atenção, Stephen continuou: “Meu país tem feito muito bem em oferecer OST (metadona, buprenorfina), mas todos sabem que mais DEVE ser feito. As pessoas precisam de fácil acesso e doses adequadas a elas. Haverá um pequeno programa de 'Tratamento Assistido com Heroína' começando em setembro de 2019. E com o tempo, se for permitido crescer, mudará tantas vidas para melhor; VAI SALVAR VIDAS.”
“Então aqui está,” Stephen estava segurando uma caixa amarela oblonga estreita em sua mão. "Você está pronto para levá-lo com você?" Eu a reconheci: uma vez vi uma caixa dessas em uma conferência. Era conveniente e elegante, com naloxona dentro. Eu disse “Claro!” e pegou a caixa. “Então coloque esta pulseira. As pessoas saberão que você tem naloxona com você, se você tomar uma overdose e eles o encontrarem. Eles poderão ajudá-lo e você poderá ajudar os outros.” Stephen me observou atentamente, avaliando minha decisão: eu estava realmente pronta?
Coloquei a pulseira, encontrei um lugar para a caixa de Naloxona na minha bolsa de cintura, onde já tinha a carteira, o telemóvel e as miçangas. Então continuei minha carga de trabalho de três dias nas reuniões sobre resposta à overdose.
Uma das reuniões foi dedicada ao tema das 48 horas janela após a libertação da prisão. Houve uma discussão com os especialistas em teoria de overdose sobre o que deveria ser feito primeiro: injeção de naloxona e depois respiração artificial ou primeiro respiração artificial e depois naloxona? Minha lógica me dizia que primeiro deveria ser injetado Naloxone, o que ajudará a garantir a respiração artificial. “Essa é uma questão da vida, então precisa de uma resposta correta. Quando eu for para a Ucrânia, terei que visitar Vasiliy, ele é um médico de emergência na cidade de Dnepr. Ele salvou minha vida mais de uma vez, então eu confio nele. Ele dirá o que deve ser feito. Ele também vai me ensinar a fazer”, pensei, arrumando minhas coisas para ir para a sede da EHRA em Vilnius.
Estação Ferroviária. O presente de aniversário de Stephen e Nicole – um cachecol xadrez escocês vermelho e verde – me manteve aquecida. De pé na plataforma, nos demos abraços de despedida, ouvindo as batidas de nossos corações. Ajeitando-me em meu assento com um livro, percebi que meus olhos voltavam constantemente para a pulseira amarela. Os sons do trem, seu balanço ritmado combinado com companheiros de viagem educados e tranquilos – tudo isso me deu a chance de pensar sobre o porquê de acontecer assim. Eu tinha 30 anos de uso de opioides atrás de mim, mas a naloxona se tornou parte das coisas que sempre carrego conscientemente comigo apenas três dias atrás.
Por que? Com o uso diário de opiáceos, cozidos corretamente com materiais de alta qualidade, as overdoses eram raras em nosso grupo. Geralmente aconteciam após os “tratamentos” forçados. Desde cerca de 2005, se você ouvir que alguém teve uma overdose em Dnepr (Ucrânia), a resposta seria: “Ele teve sorte de sobreviver”. As ampolas de naloxona estavam disponíveis em clínicas móveis e de agentes comunitários desde 2003. No entanto, foi a primeira vez na minha vida que usei uma pulseira dizendo “tenho naloxona”. Sempre tentamos evitar carregar ampolas de Naloxone conosco para que a polícia não começasse a trabalhar em nós por causa disso: “Ei, Naloxone, então você é um viciado em drogas!” Em seguida, seguiria o cenário padrão: aceitar um suborno e nos deixar ir por um tempo. Outro cenário poderia ser virar a vida da pessoa e da família de cabeça para baixo, caso precisassem apresentar uma melhor “taxa de detecção de crimes”. Silenciosamente e de forma invisível, a pulseira começou a elevar meu nível de consciência sobre overdoses. Tornou-se uma parte de mim. Eu só tiro quando tenho meu treino de aikido. No resto do tempo, tenho a pulseira no braço, o que significa que tenho naloxona na bolsa e na bolsa – no cinto.
A abordagem de ter Naloxona “sempre à mão” ajudou-me a salvar a vida de uma pessoa no hotel. Percorri três andares – e 40 segundos depois de ouvir alguém bater na minha porta, a Naloxona já estava fazendo seu trabalho no corpo e nos ajudou a manter nosso querido amigo vivo. Fizemos respiração artificial, despejamos água e nossa equipe de duas pessoas + naloxona ajudou a salvar a vida de nosso amigo. Oramos por Stephen e Nicole. Percebi que não tenho habilidades práticas de reanimação, que funcionam automaticamente. Ao mesmo tempo, usar uma pulseira dizendo “Eu tenho Naloxona” significa que tenho que ter 100% de certeza sobre as coisas que estou fazendo. Então eu ainda tinha a pergunta: o que deveria vir primeiro – Naloxona ou respiração artificial? Minha viagem ao Dnepr não aconteceria em breve, mas a questão era vital. Então convidamos um clínico, um médico de emergência para vir ao consultório da EHRA, para compartilhar sua experiência e nos dizer o que fazer.
“Após a morte, as pupilas paralisadas são vistas apenas em pessoas que morreram de overdose de opiáceos. Às vezes também pode ser um efeito de hemorragia cerebral, mas neste caso uma pupila está contraída e a outra não”, disse-nos um médico de emergência de Vilnius. Assim é fácil coletar dados e ver quantas pessoas realmente morrem de overdose de opiáceos, quem são essas pessoas e seus familiares e o que pode ser feito.
Estas são as coisas a serem feitas:
Primeiro, 70% das pessoas morrem porque não conseguem respirar. Quando uma pessoa está inconsciente, a base da língua desce e fecha as passagens aéreas. O que fazer: coloque a mão na testa da pessoa, jogue a cabeça um pouco para trás e abaixe o queixo. Freqüentemente, você ouvirá uma respiração profunda. Existem três maneiras de determinar se a pessoa está respirando: olho, ouvido próximo à boca da pessoa e observando o peito da pessoa. Com o olho, você sempre sentirá o movimento do ar, com os ouvidos o ouvirá e o peito o ajudará a vê-lo. Uma pessoa faz 14-16 respirações por minuto. Então, esperamos de 10 a 15 segundos para ver se podemos ouvir ou sentir a respiração da pessoa ou ver o movimento do peito.
Segundo, devemos encher os pulmões de oxigênio. “Enquanto um membro ou dedo amputado pode ser costurado de volta ao corpo mesmo depois de três horas, uma célula cerebral deixada sem oxigênio por quatro minutos morre e esse processo é irreversível.” Inspiramos 21% de oxigênio, expiramos - 17%. Então é isso que precisamos fazer imediatamente: segurar o nariz e inspirar cuidadosamente o ar nos pulmões da pessoa duas vezes. Esse ar será suficiente para salvar o cérebro para que tenhamos quatro minutos para injetar Naloxone e garantir a respiração artificial.
Terceiro, fazer uma injeção intramuscular de Naloxona.
Em quarto lugar, respiração artificial: pressionamos o peito 30 vezes e soltamos, indo de 4 a 6 centímetros de profundidade, enquanto respiramos. Você pode assistir a sessão de aprendizado prático pelo médico de emergência (Rússia).
…Verão de 2019. “Obrigado, Stephen. Meninas do movimento narcofeminista e sua naloxona salvou a vida do meu amigo. Quanto à pulseira, é mágica. Isso me ajudou a perceber que preciso desenvolver minhas habilidades para ajudar as pessoas em diferentes cenários de overdose.” Quando nos conhecemos na conferência Harm Reduction International no Porto, abraçamo-nos fortemente, sem nos largar por um momento.
Além disso, percebi que consciência significa responsabilidade e ação pessoal. As pessoas nos países da EECA não podem transportar Naloxone com segurança, pois podem ter problemas com a polícia. Considerando isso, os talentosos Sergey Bessonov e Dima Shvets criaram uma maneira de como fazer caixas e pacotes de naloxona, que são convenientes para guardar no porta-luvas do carro ou em casa. Existe até uma “etiqueta de imposto de consumo” para guardar a caixa até que haja uma emergência. Eles fazem essas caixas para as pessoas, com amor e compreensão. Eles são elegantes, bem dimensionados e agradáveis de segurar. Essas caixas são feitas no dormitório social do Ranar Charitable Foundation no Quirguistão.
A caixa amarela, que me veio da Escócia, já renovou seu estoque de Naloxone e agora tem outras coisas úteis também. A última coisa que ganhei de um amigo meu foram comprimidos, que ajudam em caso de overdose de MDMA. Ao centro, encontra-se uma seringa com Naloxona.
“90% das reanimações bem-sucedidas são aquelas em que alguém fez alguma coisa”, diz o médico do pronto-socorro. Se alguém precisar de ajuda, estou à disposição.
Este artigo foi originalmente publicado pela Associação de Redução de Danos da Eurásia. você pode lê-lo aqui..
*Olga é especialista em mobilização comunitária e advocacy na CEECA e trabalha como Advocacy Manager da EHRA. Ela tem mestrado em psicologia médica e, em 2001, organizou um centro subterrâneo de troca de agulhas em Dnepr, na Ucrânia. Nos últimos 10 anos, Olga tem se empenhado em pesquisas sobre as necessidades de subgrupos de comunidades de pessoas que usam drogas com a posterior introdução de serviços para reduzir os danos causados por informações inadequadas sobre substâncias psicoativas e os efeitos da política repressiva de drogas, bem como como as possíveis consequências negativas do abuso de substâncias. Em 2010, foi uma das fundadoras da primeira Associação de Defensores do Tratamento de Substituição (ASTAU) na região CEECA. Atualmente, Olga está engajada em questões de política de drogas para fortalecer a capacidade da sociedade civil de influenciar as decisões políticas nos níveis nacional, regional e internacional. Em 2017, Olga foi eleita para o Conselho de Administração da Harm Reduction International.
