1. Главная
  2. Статьи
  3. «Преступление века» Алекса Гибни – Производство опиоидного кризиса в Америке

«Преступление века» Алекса Гибни – Производство опиоидного кризиса в Америке

После своих выдающихся документальных фильмов «Очищение: Саентология», «Агенты хаоса» и недавнего «Изобретатель: Кровь в Силиконовой долине» обладатель «Оскара» Алекс Гибни поднимает еще одну неудобную тему: опиоидный кризис. Хотя кажется, что тема уже пропитала новости, так что мы нормализовали бесчисленные смерти от передозировки опиоидами, есть много аспектов, которые делают этот двухсерийный документальный фильм достойным просмотра. И это почти как наблюдать за преступлением, происходящим у нас на глазах.

Часть первая «сосредоточена на том, как Purdue тесно сотрудничала с FDA, чтобы получить одобрение высокодоходного обезболивающего средства для более широкого применения, пропагандируя его безопасность без достаточных доказательств и создавая кампанию по переопределению боли и тому, как мы ее лечим».

 

Purdue Pharma сорвала джекпот. Фармацевтическая компания, получившая известность за последние двадцать лет, продавая свой блокбастер на основе опиоидов OxyContin (OC), сделала то, что делают большинство высокоорганизованных наркокартелей: они приучили американское население к болеутоляющим средствам, подсадив их на большие дозы опиоидов, чтобы «вернуть свою жизнь». Единственная разница заключалась в том, что они сделали это с одобрения FDA. И в гораздо большем масштабе.

Семья Саклер (в настоящее время 30th самая богатая семья в США) купил Purdue в 1952 году. В то время небольшая фармацевтическая компания была известна производством ушной серы и слабительных средств. Но у Артура Саклера, вдохновителя современного фармацевтического маркетинга, и у двух его младших братьев, Мортимера и Рэймонда, были большие амбиции изменить его имидж.

В 1984 году, после смерти Артура, братья вывели на рынок свое первое крупное лекарство: MS Contin. Это была доза морфина в инновационной оболочке, которая позволяла медленно высвобождать наркотик в течение 12 часов. Для пациентов это означало, что вместо того, чтобы принимать таблетку каждые несколько часов и бояться, что боль может внезапно вернуться, они могли быть уверены, что это лекарство будет постоянно приносить им облегчение в течение большей части дня.

Но врачи не стремились прописывать морфин обычным пациентам, страдающим от умеренной боли, опасаясь привыкания. Преобладающее мнение в области медицины заключалось в том, что боль является признаком основного физического состояния, и лечить следует ее причину, а не симптом. Пердью решил изменить это. Они поместили оксикодон, опиоид, похожий по действию на морфин, но с меньшим клеймом, связанным с ним, в такую ​​же оболочку для пролонгированного действия и в 1996 году продали его как оксиконтин. Чтобы убедить врачей в том, что на этот раз препарат можно назначать безопасно, они наняли целую армию торговых представителей.

 

Помочь пациентам, которым недостаточно лечили боль, «вернуть к жизни»?

 

Торговые представители Purdue были обучены верить в то, что существует серьезная проблема с недостаточным лечением боли у населения, потому что врачи боялись прописывать сильные обезболивающие; опиоиды в основном предназначались для больных раком или пациентов с серьезными травмами. Таким образом, продвижение OxyContin было почетным и честным поступком, чтобы помочь тем пациентам, которые недостаточно лечились от боли, «вернуть свою жизнь» и восстановить качество своей жизни. Чем больше врачей они убедят в том же, тем больше премий они получат. Вскоре бизнес пошёл в гору.

В 1990-е годы спрос на опиум-сырец рос так быстро, что поставщик Purdue, Джонсон и Джонсон, разработали генетически модифицированные растения опия, которые будут содержать больше тебаина, прекурсора, используемого для производства оксикодона, и нашли более эффективный метод сбора урожая на своих сельскохозяйственных полях в Тасмании, чтобы удовлетворить спрос. В 2000 году объем продаж Purdue от OxyContin достиг 1 миллиарда долларов; 40 миллионов из которых были потрачены исключительно на бонусы для торговых представителей.

Даже когда врачи выражали обеспокоенность ростом уровня опиоидной зависимости среди населения, особенно в сельской местности страны, компания по-прежнему утверждала, что менее 1% пациентов, принимающих опиоиды, становятся зависимыми, а тех, кто ищет обезболивающее, нельзя считать развили зависимость так же, как люди вне медицинского контекста. Пердью назвал такое поведение «псевдозависимостью» и посоветовал врачам просто увеличить дозу прописанного опиоида. Им неоднократно повторяли заявление об отказе от ответственности на вкладыше к препарату, что «считается, что отсроченное всасывание оксиконтина снижает вероятность привыкания». Никто из сотрудников Purdue не думал, что медленно высвобождающуюся оболочку OxyContin можно легко обойти, просто раздавив таблетку и введя ее для получения эффекта, подобного героину.

 

Вторая часть «освещает массовый маркетинг синтетического опиоида фентанила и исследует связи между производителями лекарств и государственной политикой».

 

Фентанил обычно фигурирует в новостях как чрезвычайно смертоносный уличный наркотик, описываемый как в 100 раз более мощный, чем морфин. Правда, однако, в том, что фентанил был сначала широко легально представлен, прежде всего, в форме леденцов Actiq компанией Cephalon, а в 2012 году Insys Therapeutics с их инновационным подъязычным спреем Subsys, который был одобрен FDA исключительно для взрослых пациентов, которым уже используют опиоиды для лечения прорывной боли при раке.

Но как инвестор Джон Капур, основатель Insys, был ориентирован не на боль, а на прибыль. Вместе с его отделом продаж, следуя примеру Саклеров, они наняли привлекательных, красноречивых торговых представителей, которые подкупали врачей «гонораром за выступления» в обмен на рецепты. Insys даже создала специальный колл-центр, где операторы должны были убеждать страховые компании, что пациент нуждается в таком сильном и дорогом лекарстве (самая низкая доза Subsys, 100 мкг, стоит в среднем 74,35$ за единицу, самый сильный 800 мкг — 244,31 $) обезболивающее, и их работа заключалась в том, чтобы намекнуть, что у пациента рак, хотя в большинстве случаев это было не так.

 

Пока в этом есть прибыль

 

Создатели Преступление века приложили много усилий, чтобы отследить причины опиоидного кризиса и объяснить, почему фармацевтическая промышленность смогла воспользоваться правовыми лазейками и взятками для увеличения своих продаж, как это привело к появлению «фабрик по производству таблеток», действовали в некоторых штатах, которые были сосредоточены исключительно на продаже опиоидов кому бы то ни было, и какие уловки использовались, чтобы убедить врачей прописать больше или заставить замолчать тех, кто предупреждал о росте зависимости. Многие из этих методов описаны самими осведомителями и бывшими торговыми представителями.

Помимо сообщений о таких преступлениях, документальный фильм раскрывает схемы и рамки, которые позволили этим злоупотреблениям происходить, и то, как систематическое место для их предотвращения легко терпит неудачу. Они обвиняют не только фармацевтические компании в заговоре ради капиталистической выгоды и врачей в чрезмерном назначении сильнодействующих обезболивающих, но и членов Конгресса и политиков в том, что они позволяют им это делать.

В нем представлены многие видные деятели, которые говорят об опиоидном кризисе, такие как Барри Мейер, журналист, который осветил проблему развития зависимости от рецептурных опиоидов в своей книге «Убийца боли» 2003 года, и Патрик Рэдден Киф, чья книга «Империя боли» является последний отчет об эпидемии передозировки опиоидов, Джо Раннаццизи, бывший агент Управления по борьбе с наркотиками, который забил тревогу об опасности фентанила и утечки отпускаемых по рецепту опиоидов.

Мы являемся свидетелями судебных слушаний над должностными лицами Purdue, многие из которых были освобождены впервые, но которые ни в коем случае не признавали никаких правонарушений. Это суровое объяснение того, как подход «проблема не в наркотике, проблема в потребителе» перекладывает ответственность за зависимость на пациента.

В некотором смысле документальный фильм дает представление о том, как легко мы можем закрыть глаза на вред, если в этом есть выгода. Возможно, самым корнем опиоидного кризиса является человеческая жадность. Линия партии – делать вид, что все в порядке, – выглядела выгодной для всех.

 

Почему семья Саклер не привлечена к ответственности?

 

Ассоциация CDC По оценкам, с 841,000 года от передозировки наркотиков умерло почти 1999 6 человек. С того же года число смертей от передозировки опиоидами увеличилось в 19 раз. Влияние пандемии COVID-XNUMX на кризис передозировки еще больше высветило масштаб проблемы, поскольку вместе с ростом безработицы в некоторых штатах было зарегистрировано шип смертей от передозировок опиоидами в первые месяцы пандемии.

Кроме того, пандемия привела к закрытию некоторых центров поддержки для выздоравливающих потребителей опиоидов, что, в свою очередь, привело к рецидиву у многих из них из-за отсутствия поддержки и структуры, а также дополнительных неопределенностей, связанных с пандемией.

Хотя мы наблюдаем опиоидную пандемию уже более десяти лет, из нее следует сделать один важный вывод: если эти документальные фильмы все еще снимаются и по-прежнему шокируют, раскрывая все новые и новые слои заговора, это означает, что опиоидный кризис еще далека от разрешения.

«Преступление века» не дает ответа на вопрос, как справиться с опиоидным кризисом, но подчеркивает тот факт, что управление фармацевтикой и здравоохранением по правилам капитализма и прибыли может быть не лучшей идеей. Патрик Рэдден Киф в своем продолжении гайд подчеркивает довольно яркое несоответствие: если мы наказываем 15 годами тюрьмы человека, который дал своему другу фентанил, думая, что это героин, который вызвал у него передозировку, почему мы не считаем семью Саклер ответственной за смерть тысяч люди?

В сериале кратко описываются самые последние события по этому делу, в том числе заявление компании о банкротстве в 2019 году, после нескольких лет продажи одного из самых прибыльных лекарств в истории, и мировое соглашение 2020 года, когда Purdue Pharma признал себя виновным к некоторым обвинениям. До этого Саклерам удалось перевести миллионы долларов из компании на свои личные счета. Ни один из членов семьи не был привлечен к уголовной ответственности лично.

 

Вы можете посмотреть «Преступление века» (представленное совместно с The Washington Post) на потоковых платформах HBO и HBO GO.

предыдущий пост
Бывшие министры здравоохранения Бразилии призывают положить конец принудительной передаче несовершеннолетних в терапевтические сообщества
Следующий пост
Большая фармацевтическая компания захватывает бразильский рынок, в то время как законопроект о медицинском каннабисе застопорился

Дополнительный контент

Результатов не найдено.