В начале 2014 года я начала работать волонтером в центре помощи бездомной молодежи в Бостоне. В то время я никогда не встречал никого, кто употреблял бы наркотики, и у меня не было никаких предварительных знаний о снижении вреда. Другими словами, я был совершенно не готов к тому, с чем мне предстояло столкнуться.
В первый ознакомительный день мне показали различные объекты, доступные для клиентов, в том числе сокровищницу жизненно важных товаров, предлагаемых центром. Среди них были ожидаемые продукты, такие как горячее питание, одежда, спальные мешки, туалетные принадлежности и предметы первой помощи.
Были найдены и более удивительные предметы; в общей зоне стояла веселая полка с разноцветными презервативами, зубными прокладками со вкусом клубники и ярко-розовыми пакетиками со смазкой. Прямо внизу была более зловещая полка, на которой стояли пакеты Ziploc с принадлежностями для наркотиков, такими как спиртовые тампоны, шприцы и иглы для подкожных инъекций. Это были наборы наркотиков для людей, употребляющих крэк и героин, содержащие все необходимое для употребления наркотика, за исключением самого наркотика.
Я до сих пор помню шок, который я испытал, когда впервые увидел эти наборы с лекарствами. Я был совершенно сбит с толку. Почему, подумал я, мы должны раздавать наркотические принадлежности известным наркоманам? Почему мы должны потакать саморазрушительному поведению людей?
Вскоре я понял, что полностью заблуждался в своих суждениях.
Реальность такова, что многие из наших клиентов занимались секс-бизнесом и употребляли наркотики, чтобы справиться с тяготами бедности, бездомности и прошлых травм. Предоставляя стерильные инструменты для употребления наркотиков, наряду с презервативами, центр снижал передачу вирусов, таких как ВИЧ и гепатит С. Наборы лекарств буквально спасали жизни.
Клиенты сказали мне, что они считают подход центра долгожданным изменением подхода многих так называемых реабилитационных учреждений, ориентированного на воздержание. Такой метод, по их мнению, был источником дальнейшего лишения прав, поскольку заставлял их чувствовать, что у них меньше контроля. Клиенты предпочли нашу ненасильственную форму поддержки, которая показала им уважение и терпимость.
Я пришел к глубокому уважению принципов центра по снижению вреда – уменьшить неблагоприятные последствия потенциально рискованного поведения, подтверждая свободу действий и достоинство тех, кто не может или не заинтересован в прекращении употребления наркотиков.
Центр поощрял открытое и восприимчивое общение между персоналом и клиентами, и это позволяло последним иметь реальное право голоса в программах, предназначенных для их обслуживания, тем самым обеспечивая более эффективное предоставление услуг.
Например, клиент однажды попросил персонал предоставить одноразовые соломинки в аптечке. Когда мы спросили об этом, он сказал нам, что соломинки будут служить полезными инструментами для вдыхания наркотиков, снижая риск заражения при использовании или обмене банкнотами. Клиент смог опираться на свой собственный опыт и эффективно указать персоналу, где не хватает сервиса.
Наши клиенты также помогли нам пересмотреть некоторые наши базовые предположения о лучших методах снижения вреда.
Мы традиционно снабжали наши наборы лекарств отбеливателем, чтобы клиенты могли стерилизовать использованные иглы перед их повторным использованием, поскольку отбеливатель может уничтожать вирусы, передающиеся через кровь, из шприцев. Несмотря на это, клиенты сказали нам, что процесс отбеливания показался им слишком трудоемким и бросающимся в глаза, когда они искали быстрый и незаметный результат. В спешке клиенты редко чистили свои иглы должным образом. В ответ на эту реальность мы отказались от распространения наборов для отбеливания и вместо этого сосредоточились на продвижении нашей давней программы обмена игл.
Во время работы в центре я постепенно начал рассеивать сомнения, которые у меня изначально возникали по поводу предоставления наборов с лекарствами. Вместо того, чтобы активно поощрять употребление наркотиков, центр предоставил безопасное и надежное пространство, в котором клиентам оказывали поддержку в управлении их собственным употреблением наркотиков с помощью жизненно важных инструментов и информации.
Я стал понимать важность философии центра по снижению вреда и осознал, что проблемное употребление наркотиков и зависимость часто являются симптомами других глубоко укоренившихся проблем, включая системную маргинализацию и жестокое обращение. Таким образом, для тех, кто уже был в сломленном состоянии, центр был местом, где они могли найти признание, набраться сил и готовности к реабилитации.
Культура снижения вреда в центре дала мне более тонкое представление об употреблении наркотиков и изменила мой взгляд на наших клиентов – эти люди были не просто «наркоманами», они были людьми.
Возвращаясь к хранившейся в центре коллекции презервативов и трубок для крэка, я теперь понимаю, почему такие якобы вызывающие раздражение предметы хранились рядом. В конечном счете, оба являются важным профилактическим средством, спасающим жизнь; оба являются инструментами снижения вреда, предназначенными для людей, занимающихся деятельностью, потенциально опасной для здоровья. Поэтому крайне важно вести открытые и объективные дискуссии о том, как безопасно употреблять наркотики.
