Кери, которой сейчас 35 лет и которая учится на консультанта по лечению наркомании в Иллинойсе, узнала, что беременна в 2016 году. В те первые дни и недели она была полна неуверенности и растерянности. Она не знала, как будет ухаживать за ребенком, будет ли поддерживать ее партнер и даже где они будут жить. Но одно она точно знала: она не хотела употреблять наркотики во время беременности или воспитания детей.
Проблема была в том, что она была зависима от героина.
Люди, употребляющие наркотики во время беременности и воспитания детей, являются одной из наиболее стигматизированных групп населения в Соединенных Штатах. Существует широко распространенное представление о том, что родители, особенно женщины, обязаны пожертвовать всем ради своего ребенка, даже ради его комфорта и удовольствия.
Недостаточно обеспечить, чтобы о ребенке хорошо заботились; общество ожидает, что матери также будут вести себя так, чтобы внешность заботливый. Как только кто-то становится матерью, он заключает негласное соглашение о том, что почти каждый будет тщательно его изучать. Если на сцене появляются незаконные наркотики, ее сразу же называют Худшим человеком на свете. И эта дискриминация сильно усугубляется для цветных родителей.
Эта статья была первоначально опубликована ФИЛЬТР, журнал, посвященный употреблению наркотиков, политике в отношении наркотиков и правам человека. Следовать ФИЛЬТР on Facebook or Twitter или Регистрация для их информационного бюллетеня.
По данным Центров по контролю за заболеваниями, «злоупотребление психоактивными веществами» является фактор риска жестокого обращения с детьми. Определенно существуют риски, связанные с употреблением запрещенных наркотиков, хотя стоит отметить, что многие из этих потенциальных опасностей проистекают из криминализации наркотиков, а не от употребления наркотиков как такового.
Например, тот, кто употребляет героин инъекцией в домашних условиях, может подвергаться риску передозировки. Но эта опасность увеличивается как из-за секретности, которой требует незаконность, что повышает вероятность того, что человек будет использовать ее в одиночку, так и из-за тенденции запрета к стимулировать производство более сильнодействующих препаратов— см. широкое присутствие фентанила поставок героина в США в последние годы. Отсутствие доступа к противоядию от передозировки опиоидов налоксону также усугубляет риск.
Независимо от причин, опасность передозировки родителем наедине с ребенком реальна и вызывает беспокойство. Другие проблемы могут заключаться в том, что у родителя с активным тяжелым расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, может не хватить денег для удовлетворения основных потребностей, таких как еда и соответствующая одежда, или он может быть слишком пьян, чтобы заметить сигналы, указывающие на то, что ребенок болен.
Но это только возможности,; употребление наркотиков происходит в спектре. Тот факт, что родитель употребляет наркотик, не означает, что он плохо заботится о своем ребенке. И это конечно не значит он не любит своего ребенка.
«Не у всех есть доступ к бупренорфину или метадону, и не все могут воздерживаться от наркотиков на протяжении всей беременности или во время рождения детей. Это реальность; это не делает их плохими родителями», — говорит Джастин Уолдман, медицинский директор REACH проект, чтобы равноправный центр здоровья, ориентированный на снижение вреда в штате Нью-Йорк.
«Я думаю, что их действительно хорошими родителями делает то, что они должны быть уверены — особенно в случае с опиатами, — что рядом есть кто-то, кто может присматривать за детьми и быть способным заботиться об их потребностях во время употребления родителем. Это самый безопасный метод, и это то, что мы будем поощрять. Итак: не употреблять в одиночку, убедиться, что на месте есть [налоксон], убедиться, что употребление наркотиков не происходит перед детьми или рядом с ними, и убедиться, что кто-то может наблюдать за детьми, если человек, употребляющий наркотик, станет, как я бы назвал, пьяным».
Необоснованное удаление детей
Именно это и сделала Сюзанна Селлерс. Селлерс, который сейчас является исполнительным директором Семьи, организующие правосудие в интересах детей, в начале 90-х ее первого ребенка, в то время еще малыша, забрали из-под ее опеки в Иллинойсе. Через несколько лет ее второго ребенка забрали при рождении. Она признает, что проблематично употребляла крэк и алкоголь, но категорически отрицает насилие над кем-либо из своих детей.
«На горячую линию позвонили, утверждая, что я пренебрегаю своей маленькой дочерью, говоря, что я недостаточно забочусь о своей дочери, потому что я отвожу ее в дом семьи и друзей, в то время как я буду принимать наркотики», — говорит она. . «Хотя это правда, что я брал свою дочь в дом семьи и друзей и мог отсутствовать по два-три дня за раз, я делал это, потому что хотел, чтобы о моей дочери заботились должным образом, пока меня не было. На мой взгляд, это была самая любящая и заботливая вещь, которую я мог сделать для нее, будучи наркоманом».
Тем не менее права Селлерс на воспитание ее дочери, а затем и сына, были прекращены. Она была трезвой с 1997 года, после того как начала лечение от наркозависимости по собственному желанию, но опекунство так и не было возвращено. Когда в 1999 году ее права были окончательно лишены права, она была трезвой в течение двух лет. Теперь у нее любящие, близкие отношения со своими взрослыми детьми, и она борется за то, чтобы другим семьям также не пришлось терпеть травму противоправного разлучения.
«Если кто-то употребляет наркотики и не жестоко обращается со своим ребенком, это не жестокое обращение с детьми», — настаивает Селлерс.
Уолдман также говорит о важности признания спектра употребления наркотиков. Кто-то, кто употребляет кокаин для развлечения по выходным, вероятно, получит кайф, когда он его употребляет. И за это время она может быть быть чрезмерно возбудимым, энергичным, иметь трудности с концентрацией внимания или даже стать параноиком или возбужденным. Эти черты не способствуют наиболее эффективному воспитанию; как отмечает Уолдман, было бы неплохо, если бы рядом был кто-то еще, чтобы убедиться, что ребенок в безопасности во время использования, или сделать то, что сделали Селлеры, и передать ребенка другому доверенному опекуну.
Именно этого мы и ожидаем от человека, решившего выпить несколько стаканов виски субботним вечером.
Немедленное воздержание — не всегда разумный ход
Но для человека с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, у которого развилась физическая зависимость, употребление опиоидов перестает быть интоксикацией и становится средством чувствовать себя нормально. Без опиоида у человека с зависимостью наступает синдром отмены, который может вывести из строя. При зависимости психологические пристрастия превращаются в навязчивые мысли, циклически крутящиеся в голове человека, иногда лишая его возможности правильно расставлять приоритеты в своих основных потребностях или нуждах других людей.
«Два бокала вина не были бы противозаконными для меня, но могли бы привести меня в легкое опьянение… могут сделать меня менее способным заботиться о моих детях, чем тот, кто делает себе инъекции, чтобы не заболеть», — отмечает Уолдман. Для людей, зависимых от опиоидов, у которых нет ресурсов или, возможно, желания получить доступ к лечению, поддержание постоянного запаса наркотиков может фактически заставить их больше способных родителей, чем заставлять себя пройти через цикл детоксикации, опасного для жизни рецидива и интоксикации.
Но некоторые люди считают кощунством даже предлагать что употребление наркотиков во время беременности или воспитания детей не является гнусным актом злонамеренного жестокого обращения с детьми. Этот менталитет подпитывает хищнический уполномоченный репортер законов по всей стране. Уполномоченные репортеры — это люди, работающие с уязвимыми группами населения, например учителя, врачи и консультанты по психическому здоровью, которые обязаны сообщать о подозрениях в жестоком обращении с детьми в свои местные органы по защите детей.
То, что именно они должны сообщать, зависит от штата, и, как говорит Лиза Сангой, соучредитель некоммерческой организации по защите семьи Движение за власть семьи, отмечает, что агентства по защите детей иногда вводят в заблуждение уполномоченных журналистов относительно того, что они должны раскрывать.
«В Нью-Йорке сотрудники больниц считают, что они должны звонить [на горячую линию по вопросам жестокого обращения], когда у ребенка положительный результат на контролируемые вещества», — говорит Сангои. «Было дело в Верховном суде Нью-Йорка, где они заявили, что одного положительного токсикологического анализа матери на кокаин недостаточно для того, чтобы сделать вывод о жестоком обращении или пренебрежении к ребенку; это давний закон. Тем не менее, OCFS [Управление по делам детей и семьи штата Нью-Йорк] написало меморандум, который откровенно лжет и говорит, что медицинские работники должны звонить, когда у ребенка положительный результат».
Когда наркоторговец — единственный источник лечения
Обязательная отчетность не является безобидным действием. Возьмем, к примеру, Кери, студентку из Иллинойса, которая узнала, что беременна во время пристрастия к героину в 2016 году. Она никогда не думала, что станет мамой, которая принимала наркотики во время беременности или воспитания детей.
«Я думала, что беременность даст мне возможность не употреблять допинг, — вспоминает Кери. «Я видела, как друзья употребляют наркотики во время беременности, и я думала, что никогда этого не сделаю. Я бы сделал все возможное, чтобы оставаться воздержанным».
Но когда она узнала, что употребление запрещенных наркотиков считается жестоким обращением с детьми в штате Иллинойс, наказуемом лишением детей и даже лишением свободы, она по понятным причинам боялась, что ее накажут за то, что она обратилась за помощью. Тем не менее, она попыталась получить койку в местном лечебном учреждении. Но ей сказали, что ожидание оценки приема будет не менее недели, и что ей нужно будет пройти через отделение неотложной помощи, если она захочет получить помощь раньше. Когда она спросила, приведет ли это к уголовному или гражданскому иску против нее, оператор по приему не смог дать ей ответа.
«Человек по телефону просто сказал: «Я не знаю», а не «Я не знаю будущего, но оно будет выглядеть лучше, если вы пройдете курс лечения», — вспоминает Кери с коротким горьким смехом, вспоминая только что случившееся. какой неосведомленной и наивной она была тогда. «Так что я был просто как, я думаю, я в этом один».
Не имея доступа к какой-либо официальной поддержке своей зависимости, но надеясь позаботиться о своем будущем ребенке как можно лучше в данных обстоятельствах, она купила запас бупренорфина на несколько месяцев у своего торговца наркотиками и медленно снизила свою дозу до последних двух месяцев. ее беременности - когда наркотики могли вызвать неонатальный абстинентный синдром и могли быть обнаружены в организме ее ребенка.
Доктор Микал Раз, врач и исследователь политики жестокого обращения с детьми в Рочестерском университете, соглашается с тем, что истории, подобные рассказу Кери, являются, по крайней мере частично, результатом законов об обязательном сообщении. «Культура исследования вредна для семьи по-разному, — говорит она. «Это отбивает у людей желание обращаться за медицинской помощью, быть открытыми для поставщиков медицинских услуг и искать необходимую им помощь. Это также ответ, который бесполезен для семей, если они сталкиваются с расследованием вместо услуг».
Дилемма медсестры
От такой политики страдают не только родители. Сами репортеры, которые часто выбирали свою карьеру, потому что хотели помощьсемьям — могут быть принуждены рассказать об употреблении наркотиков родителями, даже если они не хотят этого или не чувствуют, что семья находится в опасности.
Трейси Лонгбрейк, медсестра хосписа в Мэриленде, оказалась именно в таком положении, когда работала в отделении неотложной помощи в Орегоне. Сама пациентка метадона, которая когда-то была предметом краткого, но неприятного расследования в области защиты детей, она была шокирована, когда ей велели «довериться своей интуиции» в отношении употребления наркотиков родителями.
«Инструктор по уходу сказал, что сотрудники CPS поверят нам, а не родителям, потому что мы медицинские работники», — объясняет Лонгбрейк. «Я чувствовал себя ужасно, я чувствовал, что не имею права принимать такие решения… но когда я упомянул об этом, инструктор просто принизил меня и сказал, что если я не доверяю своим суждениям, мне не следует заниматься этой карьерой. ”
Оказывается, мнение Лонгбрейка не имело большого значения. Когда вошла мать, пахнущая марихуаной, Лонгбрейку сказали, что она, как основной поставщик услуг, которая наблюдала за пациенткой, обязана сообщить о ней в службу по уходу за детьми, хотя Лонгбрейк считал, что такой звонок не оправдан.
«Это было за пять лет до того, как марихуана стала легальной», — отмечает Лонгбрейк. «Она была связной, ребенок был одет по погоде, автокресло было правильно пристегнуто, у нее были бутылочки и все необходимое, она была внимательна и беспокоилась о благополучии своего ребенка».
Но начальство сказало Лонгбрейку, что она должна позвонить, иначе может потерять работу. В конце концов, она сделала отчет, но сделала все возможное, чтобы объяснить свою точку зрения. Ей так и не сказали, что случилось с этой семьей.
Это не просто обязательное сообщение, которое вредит семьям. Осуждение и стыд, которые имеют место в повседневном общении, могут причинить ощутимый вред родителям, употребляющим наркотики, и удержать их от обращения за помощью, когда они в ней нуждаются.
Позор мамы делает все, что угодно, но только не помогает
Меган Донован, 35-летняя домохозяйка из Огайо, проходит курс фармакотерапии с ноября 2015 года. Но один из двух ее детей родился до этого. Она признает, что способность отца воспитывать детей в то время, когда она употребляла наркотики, имела решающее значение для стабильности жизни ее дочери, потому что ее употребление было хаотичным и указывало на расстройство, связанное с употреблением наркотиков. Но стыд помешал ей обратиться за помощью раньше.
«[Употребление наркотиков] считалось моральным провалом, и меня стыдили за употребление», — говорит Донован. «Мой стыд в то время… определенно усугубил мой цикл зависимости и ненависти к себе, я верю».
Уолдман настаивает на том, что такое пристыжение матери не только неразумно, но и нецелесообразно с медицинской точки зрения. «Было доказано, что 90 процентов людей не могут самостоятельно прекратить употребление опиоидов, — говорит она. «Смешно думать, что кто-то может остановиться только потому, что он беременен [или воспитывает детей]. Причина в том, что химические процессы в мозгу, как только возникает зависимость, активизируют рецепторы. Когда лекарство недоступно, а все эти триггеры активизированы, мозг практически не может не использовать его. Я не знаю, сколько раз нам нужно повторить эту статистику, чтобы все поняли. Данные не лгут».
«Раньше я думала, что употребление наркотиков во время беременности — худшее, что я когда-либо делала, и что в конце концов я покончу с собой, потому что тяжесть этой вины будет слишком велика», — говорит Кери. «Я больше так не чувствую… Это случилось, с ним все в порядке, и я теперь лучшая мама, какой только могу быть. Он не пострадал от этого, он никогда не узнает — ему не нужно знать эту тьму — и я могу уберечь его от этого, если просто буду здоров.
*Элизабет — журналистка с Тихоокеанского Северо-Запада. Ее работы публиковались в таких изданиях, как Vox, Tonic/Vice, TalkPoverty, HealthyPlace и The Establishment. Она имеет степень магистра писательского мастерства и поэтики Университета Наропы. Она также пишет о травмах, зависимости и выздоровлении в своем блоге Betty's Battleground.
