В то время как российское вторжение в Украину бушевало почти два месяца, TalkingDrugs поговорил с несколькими организациями, работающими на местах в Украине, чтобы понять реальность надвигающейся боли и кризиса лечения, вызванного внезапным отсутствием стабильного доступа к ОЗТ. Все организации, с которыми мы связались, стали фантастическим примером стойкости перед лицом невзгод и суровым напоминанием о том, что для многих постоянный доступ к медицинским услугам является спасательным кругом.
Ссылки на страницы пожертвований доступны в нижней части истории и будут очень приветствоваться опрошенными организациями.
Война в Украине интуитивно разыгрывалась на экранах по всему миру. В то время как насилие войны заняло центральное место, невидимая боль пульсирует в некоторых из наиболее маргинализированных групп украинского общества.
До войны на Украине было По оценкам, 317,000 15,000 человек употребляют инъекционные наркотики, такие как героин, и почти XNUMX XNUMX человек получают доступ к препаратам опиоидной заместительной терапии (ОЗТ), таким как метадон и бупренорфин, в рамках действующей государственной программы снижения вреда 2017 года. ОЗТ зависит от повторного и постоянного доступа к лекарствам, будь то на дому или в поликлиниках. Это гарантирует, что люди смогут управлять своим потреблением и жить полноценной жизнью вокруг него. Многие люди, получающие ОЗТ, также являются ВИЧ-позитивными или имеют устойчивый к лечению туберкулез, а это означает, что для многих доступ к стабильному лекарству является вопросом жизни или смерти.
Российское вторжение означало, что впервые за более чем полдесятилетия определенности в жизни стали огромными неизвестными.
Международный фонд Альянс общественного здравоохранения (APH), один из первых международных партнеров Украины по доставке препаратов для лечения ВИЧ и ОЗТ и медицинских услуг, отслеживает и анализирует влияние войны на лекарства ОЗТ. Они По оценкам, на конец марта 2022 г. около 2,100 пациентов ОЗТ в настоящее время не могли получать свои лекарства, а еще 6,000 столкнулись с повышенным риском прерывания приема лекарств из-за военного ущерба, российской оккупации или отсутствия материалов. Исполнительный директор АПХ публично заявил что он опасался, что война может стереть все годы с трудом заработанных успехов в здоровье за считанные дни.
Из-за того, что вторжение поставило под угрозу производство лекарств, а государственные средства, субсидирующие программу ОЗТ, были заморожены, работники программ снижения вреда были вынуждены быстро переложить свои обязанности на гуманитарную помощь, связывая людей с ВИЧ со все еще действующими службами здравоохранения или направляя тех, кто проходит ОЗТ. в места, где еще могут быть лекарства.
В беседе с TalkingDrugs Катерина Грицаенко, информационный менеджер Фонд надежды и доверия, сказал, что вторжение быстро поставило под угрозу доступ к ОЗТ и другим средствам снижения вреда: «Участники программы ОЗТ в большинстве городов Украины, включая Киев, были вынуждены снизить дозировку. В ряде городов был перерыв в приеме заместительной поддерживающей терапии».
Катерина добавила, что министерство здравоохранения ввело военное положение, чтобы обеспечить пациентов 30-дневным запасом лекарств, но врачи не решались его выполнить, опасаясь раздать слишком много и поставить под угрозу его доступность для других.
Светлана Мороз, руководитель Клуб Свитанок, неправительственная организация, которая традиционно работала с секс-работниками и людьми, употребляющими наркотики, переориентировала свою деятельность на поддержку людей, уязвимых к ВИЧ, чтобы выжить во время войны. Она рассказала TalkingDrugs, что с февраля они не получали средств для оплаты аутрич-работников, многим из которых пришлось покинуть свои дома в целях безопасности. Филиалы клуба «Свитанок», ранее бывшие реабилитационными центрами, превратились в импровизированные приюты для беженцев, предлагая гуманитарную помощь наряду с опиоидными препаратами. На момент написания неясно, были ли возобновлены эти средства.
Многочасовые очереди в аптеках стали обычным явлением, при этом нет никаких гарантий, что лекарства вообще будут доступны. Перенаправление пациентов в другие места с резервами ОЗТ стало логистически невозможным: «В некоторых регионах невозможно добраться до места [ОЗТ] из-за обстрелов, некоторые места вообще перестали работать», — говорит Светлана Ткалия, коллега Екатерины, оперирующей Горячая линия Hope and Trust по вопросам наркомании. Пациенты должны либо ждать доставки лекарств в аптеки или лечебные центры, либо покупать лекарства у немногих оставшихся уличных продавцов, чтобы избежать синдрома отмены.
Российская оккупация, скорее всего, будет означать конец ОЗТ для украинцев на оккупированных территориях. как было замечено в Крыму в 2014 г. Метадон описано как «убийственное обращение» со стороны российских сотрудников наркоконтроля, а его использование или распространение карается длительными сроками тюремного заключения.
Надежда и доверие считают, что наркозависимые являются одними из самых уязвимых людей в Украине прямо сейчас. Война поставила под угрозу безопасное снабжение лекарствами тысяч людей и может свести на нет весь прогресс, достигнутый в привлечении этой уязвимой группы населения к украинской системе здравоохранения. Потеря контакта с уязвимыми людьми в разгар войны может означать, что один гуманитарный кризис может перерасти в другой.
«Нам очень нужна помощь с обезболивающими таблетками. Мы не знаем, что делать».
В начале марта TalkingDrugs связались с Виталием Лавриком, активистом наркополитики из Киева. Давний наркоман, проживающий со своей матерью в Киеве, Виталий рассказал некоторые подробности о том, как обстоят дела с столичными людьми, употребляющими наркотики. Задержки в разговоре были частыми, так как он часто уходил на много часов за продуктами и лекарствами. В начале войны метадон уже почти не был доступен в аптеках: «Бупренорфин по-прежнему доступен для пациентов в платных учреждениях [частных платных клиниках], но он систематически используется только богатыми наркоманами».
Из-за отсутствия адекватных лекарств Виталий (как и многие другие) был вынужден прибегать к другим препаратам для обезболивания: «Вместо метадона потребители используют аптечные препараты, которые сейчас трудно купить во время войны».
Виталий купил Прегабалин (коммерчески известный как Лирика), который часто используется для уменьшения боли. Фото Виталия
Юлия Дорохова, личный друг Виталия и директор Легалайф, благотворительная организация, занимающаяся поддержкой секс-работников и людей, живущих с ВИЧ в Украине, сообщила TalkingDrugs, что многие люди находятся в такой же ситуации, как и он. «Нам очень нужна помощь с обезболивающими таблетками. Мы не знаем, что делать».
Юлия, которая в настоящее время находится в Грузии из-за вторжения, связывает бегущих украинцев с другими организациями в стране и за рубежом, чтобы удовлетворить их потребности в области здравоохранения. Выступая в Telegram, Юлия рассказала об одном из своих контактов, человеке в Киеве, который проходил через абстиненцию, страдал от боли и истощения сил, который не мог покинуть свою квартиру и искать убежища в бомбоубежищах. «Что мы можем сделать в этой ситуации?» она спрашивает.
Юлия считала, что людей, употребляющих наркотики, дискриминировали еще до войны, но особенно они были забыты с тех пор, как начали падать бомбы. Помимо непосредственных проблем перемещения и человеческих потребностей, которые вторжение создало для многих, существует дополнительный уровень сложности, с которым люди, употребляющие наркотики, должны справляться, нормируя свои лекарства ОЗТ и находя другие, чтобы избежать наиболее изнурительных последствий абстиненции. Эти переговоры — ежедневная забота, пока не будут восстановлены поставки и не вернётся некоторое подобие нормальности.
Жизнеспособность украинцев и их система здравоохранения
Похоже, глобальная реакция на помощь Украине в сочетании с местной стойкостью позволила избежать широкомасштабной трагедии. (Относительная) стабилизация оспариваемых районов облегчила распределение лекарств для некоторых: в мае Катерина сказала TalkingDrugs: «Карта военных действий изменилась. Киев стал более спокойным регионом и стал принимать как новых пациентов заместительной терапии, так и беженцев».
APH вмешался, чтобы помочь в предоставлении ОЗТ, сопровождение гуманитарных конвоев для доставки по стране лекарств, закупленных Минздравом Украины. Мобильные фургоны используются для доставки ОЗТ в медицинские учреждения и дополнения гуманитарных операций.
Однако ситуация постоянно меняется. В мае Ольга Беляева, координатор программ Евразийской сети людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН), подтвердил, что предоставление ОЗТ несколько вернулось: «У нас есть лекарства, но не в достаточном количестве, но мы должны выжить». Она добавила, что некоторые клиники ОЗТ в некоторых регионах вновь открылись, но цены выросли втрое: «Часто они продают рецепт без обязательства иметь лекарство в аптеке».
На протяжении всей войны открывалось ненадежное будущее очень многих уязвимых людей: их доступ к медицине зависит от военных перемещений, цен и цепочек поставок. Все эти факторы могут меняться изо дня в день. Хотя борьба за поддержку людей, употребляющих наркотики, является лишь одним из аспектов более широкого гуманитарного кризиса, вызвавшего вторжение России в Украину, неутомимая стойкость местных акторов в деле поддержки своих сообществ вдохновляет.
Многие из организаций, с которыми мы говорили, изо всех сил пытались финансово поддерживать людей, с которыми они работают, на протяжении всей войны. В ближайшие месяцы это может перерасти в более глубокий кризис. Пожалуйста, поддержите их, если можете.
Чтобы внести свой вклад в надежду и доверие: ПОЖАЛУЙСТА ЗДЕСЬ
Внести свой вклад в Легалайф:
Банк: АО "АЛЬФА-БАНК"
АЛЬФАУУК
IBAN: UA363003460000026207901956335
Имя счета: Дорохова Юлия
