Когда я услышал, как кто-то стучит в дверь моего гостиничного номера и кричит: «Она умирает!!!» Я был в ванной. Буквально пять минут назад я зашла в свою комнату, сняла пальто и туфли и… тут же выбежала с налоксоном.
После той памятной встречи в Шотландии я всегда ношу его с собой.
Глазго. июль 2018 г.. Моему 45-летию. «Вы знаете, у нас есть очень серьезная проблема при передозировках – это были едва ли не первые слова, которые я услышал от Стивена Маллоя, члена команды Европейская сеть людей, употребляющих наркотики,. Я кивнул, и мне пришла в голову рутинная мысль: «У себя дома, в Вильнюсе, в плохие месяцы находят до 12 человек мертвыми. Под видом героина продают людей смесь морфина и метадона вместе с фентанилом".
Внимательно глядя на меня, Стивен продолжил: «Моя страна очень хорошо справилась с предложением ОЗТ (метадон, бупренорфин), но все знают, что НЕОБХОДИМО делать больше. Людям нужен легкий доступ и подходящие для них дозы. В сентябре 2019 года будет запущена небольшая программа «Лечение с помощью героина». ЭТО СПАСЕТ ЖИЗНИ».
— Так вот, — Стивен держал в руке продолговатую узкую желтую коробку. — Ты готов взять его с собой? Я узнал его: однажды видел такую коробку на конференции. Это было удобно и стильно, с налоксоном внутри. Я сказал: «Конечно!» и взял коробку. «Тогда наденьте этот браслет. Люди узнают, что у вас с собой налоксон, если у вас передозировка, и они вас найдут. Они смогут помочь вам, и вы сможете помочь другим». Стивен внимательно наблюдал за мной, оценивая мое решение: действительно ли я был готов?
Я надела браслет, нашла место для коробки с налоксоном в поясной сумке, где у меня уже лежали кошелек, телефон и бусы. Затем я продолжил свою трехдневную работу на совещаниях по реагированию на передозировки.
Одна из встреч была посвящена теме 48 часов окно после освобождения из тюрьмы. Со специалистами по теории передозировки обсуждали, что делать сначала: инъекцию налоксона и потом искусственное дыхание или сначала искусственное дыхание, а потом налоксон? Моя логика подсказывала, что сначала нужно ввести налоксон, который поможет обеспечить искусственное дыхание. «Это вопрос жизни, поэтому на него нужен правильный ответ. Когда я поеду в Украину, мне нужно будет зайти к Василию, он врач скорой помощи в городе Днепр. Он не раз спасал мне жизнь, поэтому я ему доверяю. Он расскажет, что нужно сделать. Он и меня научит, как это делать», — думала я, собирая вещи в штаб-квартиру ЕАСВ в Вильнюсе.
Железнодорожная станция. Подарок Стивена и Николь на день рождения — шотландский шарф в красно-зеленую клетку — согрел меня. Стоя на платформе, мы обнялись на прощание, прислушиваясь к биению своего сердца. Устроившись поудобнее в кресле с книгой, я понял, что мои глаза постоянно возвращаются к желтому браслету. Звуки поезда, его ритмичная раскачка в сочетании с вежливыми и тихими попутчиками – все это дало мне возможность задуматься, почему так произошло. За плечами у меня было 30 лет употребления опиоидов, но налоксон стал частью вещей, которые я всегда сознательно ношу с собой всего три дня назад.
Почему? При ежедневном употреблении опиатов, которые правильно приготовлены из высококачественных материалов, передозировка в нашей группе была редкостью. Обычно они случались после принудительных «лечений». Примерно с 2005 года, если вы услышите, что у кого-то случилась передозировка в Днепре (Украина), вам ответят: «Ему повезло, что он выжил». Ампулы с налоксоном можно было получить в мобильных клиниках и у аутрич-работников с 2003 года. Однако впервые в жизни я надела браслет с надписью «У меня есть налоксон». Мы всегда старались не носить с собой ампулы с налоксоном, чтобы из-за этого полиция не начала с нами работать: «Эй, налоксон, так ты наркоман!» Далее следовал стандартный сценарий: взяли взятку и отпустили на время. Другой сценарий мог бы перевернуть жизнь человека и семьи с ног на голову, если бы им нужно было показать лучший «коэффициент раскрываемости преступлений». Тихо и незаметно браслет начал поднимать мой уровень сознания о передозировках. Это стало частью меня. Я снимаю его, только когда занимаюсь айкидо. В остальное время браслет у меня на руке, значит, налоксон у меня в сумке, а сумка – на поясе.
Подход к налоксону «всегда под рукой» помог мне спасти жизнь человеку в отеле. Я пробежала три этажа — и через 40 секунд после того, как я услышала, как кто-то стучит в мою дверь, налоксон уже делал свое дело в организме и помогал нам сохранить жизнь нашему дорогому другу. Мы сделали искусственное дыхание, облили водой, и наша команда из двух человек + налоксон помогла спасти жизнь нашего друга. Мы молились за Стефана и Николь. Я понял, что у меня нет практических навыков реанимации, которые работают автоматически. В то же время ношение браслета с надписью «У меня есть налоксон» означает, что я должен быть на 100% уверен в том, что делаю. Так что у меня все еще стоял вопрос: что должно быть первым – налоксон или искусственное дыхание? Моя поездка в Днепр предстояла не скоро, но вопрос был насущный. Поэтому мы пригласили практикующего врача скорой помощи в офис ЕАСВ., чтобы поделиться своим опытом и сказать нам, что делать.
«После смерти суженные зрачки наблюдаются только у людей, умерших от передозировки опиатов. Иногда это может быть и следствием кровоизлияния в мозг, но в этом случае один зрачок сужен, а другой нет», — рассказал нам врач скорой помощи из Вильнюса. Вот как легко собрать данные и посмотреть, сколько людей на самом деле умирает от передозировки опиатов, кто эти люди и члены их семей и что можно сделать.
Первое 70% людей умирают, потому что не могут дышать. Когда человек без сознания, его основание языка опускается вниз и перекрывает дыхательные пути. Что делать: положить руку на лоб человека, запрокинуть голову немного назад и опустить челюсть. Часто вы будете слышать глубокое дыхание. Есть три способа определить, дышит ли человек: глаз, ухо рядом со ртом человека и наблюдение за грудью человека. Глазом вы всегда почувствуете движение воздуха, ушами вы услышите его, а грудь поможет вам его увидеть. Человек делает 14-16 вдохов в минуту. Поэтому мы ждем 10-15 секунд, чтобы увидеть, можем ли мы услышать или почувствовать дыхание человека или увидеть движение грудной клетки.
Второе мы должны наполнить легкие кислородом. «В то время как ампутированную конечность или палец можно пришить обратно к телу даже через три часа, клетка мозга, оставшаяся без кислорода на четыре минуты, умирает, и этот процесс необратим». Мы вдыхаем 21% кислорода, выдыхаем – 17%. Итак, что нам нужно сделать сразу: зажать нос и дважды осторожно вдохнуть воздух в легкие человека. Этого воздуха будет достаточно, чтобы спасти мозг, чтобы у нас было четыре минуты, чтобы ввести налоксон и обеспечить искусственное дыхание.
В-третьих, сделать внутримышечную инъекцию налоксона.
В-четвертых, искусственное дыхание: надавливаем на грудную клетку 30 раз и отпускаем, углубляясь на 4-6 сантиметров, при этом дыша. Вы можете посмотреть практическое занятие врача скорой помощи (Рус).
…Лето 2019 года. «Спасибо, Стивен. Девушки из Наркофеминистское движение а ваш налоксон спас жизнь моему другу. Что касается браслета, то он волшебный. Это помогло мне понять, что мне нужно развивать свои навыки, чтобы помогать людям в различных сценариях передозировки». Когда мы встретились на Международной конференции по снижению вреда в Порту, мы крепко обнялись, не отпуская на некоторое время.
Кроме того, я понял, что сознание означает личную ответственность и действие. Люди в странах ВЕЦА не могут безопасно носить с собой налоксон, поскольку у них могут возникнуть проблемы с полицией. Учитывая это, талантливые Сергей Бессонов и Дима Швец придумали способ как сделать коробки и пакеты с налоксоном, которые удобно держать в бардачке в машине или дома. Есть даже «акцизная этикетка» для хранения коробки до чрезвычайной ситуации. Они делают эти коробки для людей, с любовью и пониманием. Они стильные, хорошего размера и их приятно держать в руках. Такие коробки сделаны в социальном общежитии г. Благотворительный фонд «Ранар» в Кыргызстане.
В желтой коробочке, пришедшей ко мне из Шотландии, уже пополнился запас налоксона, а теперь еще и другие полезные штуки. Последнее, что я получил от своего друга, были таблетки, которые помогают при передозировке МДМА. В центре шприц с налоксоном.
«90% успешных реанимаций — это когда кто-то что-то сделал», — говорит врач скорой помощи. Если кому-то нужна помощь, я готов.
Эта статья изначально была опубликована Евразийской ассоциацией снижения вреда. Вы можете прочитать это здесь.
*Ольга является экспертом по мобилизации сообществ и адвокации в странах ЦВЕЦА и работает менеджером по адвокации EHRA. Она имеет степень магистра медицинской психологии и в 2001 году организовала подпольный центр обмена игл в Днепре, Украина. Последние 10 лет Ольга занимается исследованием потребностей подгрупп сообществ людей, употребляющих наркотики, с последующим внедрением услуг по снижению вреда от неадекватной информации о психоактивных веществах, а также последствий репрессивной наркополитики, а также как возможные негативные последствия злоупотребления психоактивными веществами. В 2010 году она была одним из основателей первой Ассоциации сторонников заместительной терапии (АСТАУ) в регионе ЦВЕЦА. В настоящее время Ольга занимается вопросами наркополитики по укреплению потенциала гражданского общества по влиянию на политические решения на национальном, региональном и международном уровнях. В 2017 году Ольга была избрана в совет директоров Harm Reduction International.
