Фентанил, сильнодействующий опиоид, который в последние годы стал причиной тысяч смертей в США и Канаде, начал появляться на нелегальных рынках в Великобритании. Правительство должно действовать сейчас, чтобы предотвратить потенциальное опустошение, которое это может вызвать.
В апреле, шесть человек в Йоркшире умер от предполагаемой передозировки опиоидами в течение двух дней, что побудило полицию выпустить предупреждение о наличии в обращении «смертоносных» партий героина. Партии, как опасалась полиция, содержали фентанил.
Фентанил представляет собой мощный опиоид, который, по оценкам, в 100 раз сильнее морфина (для сравнения, героин в 4-5 раз сильнее морфина), который впервые получил освещение в международной прессе после смерть музыканта принца, который передозировал его.
Хотя некоторые люди укажите для употребления фентанила - в медицинских или рекреационных целях - многие потребляют его, не зная об этом, поскольку он может быть тайно включен в партию героина, без ведома человека, который его употребляет.
Высокая эффективность фентанила в небольшом количестве делает его рентабельным в качестве разбавителя для тех, кто его продает, и менее рискованным для контрабанды. Кроме того, чрезвычайно сложно, если вообще возможно, определить на вид, был ли героин смешан с фентанилом.
Великобритания уже переживает кризис с наркотиками; число смертей, связанных с наркотиками, в Англия, Уэльскачества Шотландия в настоящее время являются самыми высокими из когда-либо зарегистрированных. Правительство Великобритании должно немедленно принять общенациональные скоординированные ответные меры, чтобы не допустить, чтобы кажущийся надвигающийся рост фентанила усугубил кризис смертности от наркотиков в стране. Противодействие тому, что неизбежно станет общенациональной проблемой, если не будет сдерживаться, не может быть предоставлено местным районам.
Правительство должно знать о факторах, которые могут способствовать кризису передозировки фентанила в Великобритании. К счастью, еще не поздно остановить разворачивающийся кризис, но политики должны действовать сейчас.
Многие люди не знают, когда они принимают фентанил.
Поскольку партия героина может быть разбавлена фентанилом без ведома покупателя, людям, употребляющим наркотики, должно быть проще узнать, что в них содержится.
Правительство должно развернуть или поддержать развертывание центров и служб судебно-медицинской экспертизы по всей стране, особенно в районах, где распространено незаконное употребление опиоидов.
Ярким примером таких услуг является многоагентное тестирование безопасности (MAST), которое было введено некоммерческой организацией по тестированию наркотиков. The LoopВ 2016. МАСТ позволяет «отдельные пользователи услуг [для] отправки образцов [наркотиков] для анализа и получения их результатов в рамках конфиденциального, индивидуально разработанного пакета мер по снижению вреда, предоставляемого опытными специалистами по злоупотреблению психоактивными веществами».
В то время как услуги The Loop были в основном сосредоточены на проверке чистоты и содержания наркотиков, используемых в рекреационных целях в ночных клубах и на музыкальных фестивалях, аналогичная служба на уровне сообщества могла бы позволить тому, кто употребляет героин, установить, содержит ли его покупка фентанил или другие сильнодействующие и потенциально смертельные опиоиды, такие как карфентанил. Это также будет возможностью для человека получить советы и информацию по снижению вреда от экспертов.
Фентанил очень легко передозировать из-за его высокой активности.
Правительство должно немедленно реализовать национальную программу по налоксону.
Налоксон — безопасное и доступное лекарство, способное обратить вспять смертельную передозировку опиоидами. Он описан Всемирная организация здравоохранения как одно из «наиболее эффективных, безопасных и экономичных» лекарств, в которых нуждаются все системы здравоохранения. Он практически не влияет на людей, которые не употребляют опиоиды, поэтому вероятность злоупотребления им практически отсутствует.
Правительство смягченные правила о том, кто может приобретать и вводить налоксон в 2015 г., но это изменение не зашло достаточно далеко. Доступность налоксона зависит от финансирования, предоставляемого местными властями, что делает его лотереей по почтовому индексу в отношении того, может ли кто-то его приобрести или нет. Налоксон должен быть доступен каждому, кто его ищет, бесплатно и без рецепта.
Такая программа также должна сопровождаться информацией о связи налоксона с более безопасным употреблением наркотиков. Например, некоторые эксперты предупреждают, что при передозировке фентанила могут потребоваться большие дозы налоксона, чем при передозировке героином.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами США требования что «может потребоваться повторное введение налоксона» для противодействия передозировке фентанила. Клинический координатор центра безопасных инъекций в Ванкувере. недавно сказал, что «с фентанилом, как мы видим, нам придется дать более трех, четырех, пяти доз [налоксона], прежде чем кто-то начнет просыпаться. Требуется гораздо больше налоксона, чтобы обратить вспять эффекты».
Несмотря на исследования по этому вопросу, окончательно не ясно, нужен ли дополнительный налоксон, и если да, то в каком количестве, для противодействия передозировке фентанила по сравнению с передозировкой героина.
Программа, ориентированная на воздержание, неэффективна для снижения проблемного употребления опиоидов.
Правительство должно поддержать открытие комнат для употребления наркотиков (DCR), также называемых безопасными инъекционными учреждениями, например, планируется в Глазго, чтобы люди, употребляющие опиоиды, такие как фентанил, могли делать это в присутствии обученных медицинских работников, которые могут вводить налоксон и оказывать другую помощь. Во всем мире не было зарегистрировано ни одной смертельной передозировки наркотиков при DCR.
Кроме того, правительству следует расширить доступность лечение героином (HAT), который в настоящее время очень ограничен. Этот подход, при котором люди получают диаморфин (героин) фармацевтического качества, может подорвать нелегальный рынок, позволяя людям избежать риска заражения фентанилом.
Криминализация отговаривает людей от обращения за помощью и усиливает маргинализацию
Криминализация не снижает потребление наркотиков. В 2014 году само Министерство внутренних дел признал что существует «отсутствие какой-либо четкой корреляции между «жесткостью» подхода и уровнями употребления наркотиков».
Скорее, криминализация героина, фентанила и других наркотиков приводит к более рискованным практикам инъекций, таким как совместное и повторное использование игл, и может сделать людей слишком напуганными, чтобы обратиться за помощью или поддержкой. Последнее может быть связано с их страхом перед судебным преследованием или из-за стигмы, которую криминализация накладывает на употребление наркотиков.
-
В середине июня Public Health England выпустила оповещение относительно повышенной вероятности распространения фентанила в партиях героина в Западном Лондоне. Хотя пока неясно, привело ли это к передозировке, не стоит ждать, чтобы выяснить это.
Великобритания переживает самый тяжелый за всю историю кризис смертей, связанных с наркотиками. Если бы это был фактически любой другой потенциальный кризис в области общественного здравоохранения или любая другая затронутая группа людей, правительство уже предприняло бы упреждающие действия, чтобы предотвратить обострение кризиса.
У правительства все еще есть возможность предотвратить кризис смертности от фентанила, но оно должно действовать сейчас.
Если вы или кто-то из ваших знакомых употребляет или может столкнуться с фентанилом, обязательно прочитайте нашу совет по снижению вреда.
