С 2017 года в Армении реализуется реформа наркополитики для обеспечения доступности опиоидных анальгетиков для пациентов, страдающих болью.
В ходе заседания международной правозащитной организации Human Rights Watch «Все, что мне остается – это плакать», опубликованном в 2015 годубыли задокументированы серьезные преграды для пациентов с опиоидными анальгетиками (в первую очередь с морфину), что привело к катастрофическим последствиям для онкологических пациентов на поздних стадиях и их семьям в Армении. Выяснилось, что первоначальное заболевание представляет собой избыточное ограничительное государственное регулирование процесса тяжелых опиоидных анальгетиков, недостаточных дозировок и недоступности таблетированных форм препаратов. Также среди преград был назван контроль со стороны органов желудочно-кишечного тракта – все проинтервьюированные в рамках онкологического исследования, что пищевые нарушения направлены на получение сведений о пациентах, получающих опиоидные анальгетики, включая персональные данные и диагноз. Это нарушение прав пациента на конфиденциальность. Полные текстовые отчеты на русском языке доступны здесь..
В Армении в паллиативной помощи ежедневно нуждаются от 3200 до 3600 пациентов. В год эта цифра составляет 18 000 человек, а с учетом того, что в помощь, как правило, входят также члены семей больных людей, то эта цифра насчитывает 100 000 человек в год. Об этом в беседе с корреспондентом NEWS.am заявил председатель Армянской ассоциации противоболевой и паллиативной помощи, руководитель паллиативной службы экологического центра онкологии Грант Карапетян.
В 2010 – 2012 гг. Армения потребляла в среднем 1,1 кг морфина в год. По состоянию на 2016 год, согласно данным исполнительного директора Армянского филиала Open Society Foundations Ларисы Минасян, такого количества было достаточно для распространения только потребности 3%тяжелобольных пациентов, заболеваний из-за тяжелых болей.
В 2017 году Министерство здравоохранения Армении начало реформу системы паллиативной помощи в стране. В 2017 году было принято правительство Национальную явку паллиативной помощи, а также План действий на 2017-2019 годы.
В рамках новой политики в 2017 году была проведена первая госзакупка пероральной формы морфина для выявления тяжелобольных пациентов. Как отметила Цахик Варданян, Нью.ам, ожидается, что к 2019 году в Армянской системе здравоохранения уже будет внедрена система паллиативной помощи, которая очень важна в рамках организации лечения онкологических заболеваний: как минимум 70-80% пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи – это люди с онкологией в терминальной стадии.
Правительство также приняло ряд нормативных документов, которые изменили порядок назначения и контролирующего оборота наркотических средств для достижения целей. В соответствии с новыми правилами, опиоидные анальгетики теперь могут назначаться семейным врачам и терапевтам, рецепт на препараты, которые вы принимаете на 10 дней, вместо предыдущих 3 дней. Соответственно, теперь пациенты принимают прием препаратов не только в больницах, но и на дому. Дозировка препарата теперь зависит от потребности и состояния пациента и решения о дозировке приема препарата, принимающего лечащего врача. Морфин в таблетках предоставляется бесплатно малообеспеченным пациентам, для всех остальных он остается платным.
В результате проведенной реформы, с февраля 2018 года в Армении доступен оральный морфин, однако врачи пока не спешат его назначать. Многие годы в институте и училищах Армении паллиативная помощь и лечение боли практически не преподавались. В результате у многих медицинских работников отсутствуют относительно медицинские знания о применении опиоидных препаратов.
«В нашем обществе, так и в профессиональном медицинском сообществе, все еще существует много мифов и страхование целесообразно использовать наркотические препараты для облегчения боли у пациентов», – Анаит Папикян, координатор программы «Общественное здоровье» Фонда Открытого Общества Армении.
В октябре 2018 года в Киеве, Украина пройдет экспертная встреча для представителей стран региона ВЕЦА «Доступность опиоидных анальгетиков в Евразийском министерстве», на которой будут обсуждаться возможности доступности наркотических препаратов для выявления в медицине.
