วันที่ 28 กรกฎาคม เป็นวันตับอักเสบโลก องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้กำหนดให้วันที่นี้เป็นทางการในปี พ.ศ. 2011 วันตับอักเสบโลกมีการเฉลิมฉลองในกว่า 100 ประเทศทั่วโลก ผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้น้อยถึงปานกลาง ซึ่งการเข้าถึงการรักษาโรคตับอักเสบซียังคงมีอยู่อย่างจำกัด
ด้วยการพัฒนายาใหม่ๆ ทำให้การรักษาไวรัสตับอักเสบซีมีประสิทธิภาพเพิ่มมากขึ้น แต่ราคาที่สูงเป็นอุปสรรคหลักประการหนึ่งในการเข้าถึงการรักษา และผู้ใช้ยาเสพติดชนิดฉีด (PWID) และกลุ่มเปราะบางอื่นๆ ถูกแยกออกจากโครงการรักษาของรัฐอย่างเป็นระบบในประเทศส่วนใหญ่ในภูมิภาค
ในเดือนมิถุนายน 2016 กลุ่มผู้เชี่ยวชาญจาก พันธมิตรสาธารณสุข และ ไอ.ที.พี.ครู เตรียม เพื่อรายงาน เกี่ยวกับการระบาดและมาตรการรับมือไวรัสตับอักเสบซีในประเทศสมาชิก EECA จากการวิเคราะห์สถานการณ์ในประเทศสมาชิก EECA ในช่วงปีที่ผ่านมา ผู้เขียนงานวิจัยได้ข้อสรุปดังนี้
– ข้อมูลความชุกและอุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในประชากรทั่วไปและประชากรหลักในประเทศส่วนใหญ่ในภูมิภาค EECA มีจำกัด องค์กรพัฒนาเอกชนในจอร์เจีย ยูเครน และรัสเซีย ได้เริ่มรวบรวมข้อมูลอย่างเป็นระบบในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
– จากข้อมูลที่มีอยู่ ผู้ที่ฉีดยาเสพติดและผู้ติดเชื้อเอชไอวียังคงเป็นกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสตับอักเสบมากที่สุด จากการประมาณการ อัตราการแพร่ระบาดของไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ในกลุ่มผู้ใช้ยาเสพติดในประเทศสมาชิก EECA ต่างๆ อยู่ในช่วง 22% ถึง 95% นโยบายปราบปรามยาเสพติดเป็นปัจจัยหลักที่ขับเคลื่อนการแพร่กระจายของไวรัสตับอักเสบในกลุ่มผู้ใช้ยาฉีด ขณะเดียวกัน รายงานยังระบุว่าจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภายใต้โครงการสาธารณะนั้นต่ำอย่างไม่เป็นสัดส่วนเมื่อเทียบกับจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่คาดการณ์ไว้ จากการศึกษาพบว่าความครอบคลุมของการรักษามีเพียงประมาณ 1% ของจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่คาดการณ์ไว้ หรืออาจน้อยกว่านั้นด้วยซ้ำ
- ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสถานการณ์การขึ้นทะเบียนยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในประเทศกลุ่ม ECA ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับปี 2015 แต่ยังคงมีบางประเทศที่การเข้าถึงยายังมีจำกัด ยารุ่นที่สอง (เช่น โซฟอสบูเวียร์) ได้รับการขึ้นทะเบียนและใช้งานในประเทศในภูมิภาคที่มีการดำเนินโครงการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง หรือในประเทศที่ผู้ป่วยมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการดำเนินโครงการดังกล่าว เช่น คีร์กีซสถาน อย่างไรก็ตาม ในประเทศต่างๆ เช่น มอลโดวา อาร์เมเนีย ทาจิกิสถาน อุซเบกิสถาน และอาเซอร์ไบจาน ยังคงมีการขึ้นทะเบียนยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง
- ราคายาที่จดทะเบียนอย่างเป็นทางการสำหรับรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซียังคงสูงเกินไปเมื่อเทียบกับระดับรายได้เฉลี่ยในประเทศสมาชิก EECA การนำยาสามัญมาใช้ทำให้ราคายารักษาโรคตับอักเสบในหลายประเทศลดลงอย่างมากเมื่อเทียบกับปีก่อนๆ ด้วยความร่วมมืออย่างแข็งขันระหว่างองค์กรพัฒนาเอกชนและหน่วยงานต่างๆ ในยูเครนและจอร์เจีย ทำให้โครงการของรัฐสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบได้รับการนำไปใช้ และในคีร์กีซสถาน กำลังดำเนินงานเชิงรุกเพื่อริเริ่มโครงการที่คล้ายคลึงกันนี้
การขอ รายงาน ยังระบุด้วยว่าในยูเครนและคาซัคสถาน แนวทางการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีกำลังใกล้เคียงกับคำแนะนำของ WHO สมาคมยุโรปเพื่อการศึกษาวิจัยโรคตับ และสมาคมอเมริกันเพื่อการศึกษาวิจัยโรคตับ เกี่ยวกับแผนการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี
สำหรับสถานการณ์ในรัสเซีย รายงานล่าสุดเกี่ยวกับการจัดซื้อยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีของรัฐบาล สำหรับ 2015ผู้เชี่ยวชาญจาก ITPCru ระบุว่าจำนวนผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในรัสเซียกำลังใกล้ถึง 6 ล้านคน ซึ่งในจำนวนนี้ประมาณ 2 ล้านคนอาจต้องการการรักษาในขณะนี้ ขณะเดียวกัน จากข้อมูลการติดตามในปี 2013 พบว่ามีผู้ป่วยเพียงไม่ถึง 1% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่ต้องการการรักษา
ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ตรงประสิทธิภาพสูงได้รับการจดทะเบียนในรัสเซียแล้ว แต่กรอบการกำกับดูแลที่มีอยู่ไม่อนุญาตให้ซื้อยาเหล่านี้ด้วยงบประมาณของรัฐบาลกลาง จำนวนผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสตับอักเสบซีที่มีประสิทธิภาพสูงในปี 2015 อยู่ที่ประมาณ 1,000 คน ตามข้อมูลของ รายงาน ITPCru.
ในวิดีโอบล็อกของเขาอเล็กเซย์ คูร์มาเนเยฟสกี นักเคลื่อนไหวชาวรัสเซียประจำเครือข่ายยูเรเซียนผู้ใช้ยาเสพติด (ENPUD) เล่าประสบการณ์ส่วนตัวในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีด้วยโซฟอสบูเวียร์และเลดิพาสเวียร์ อเล็กเซย์เล่าถึงสุขภาพของเขาหลังจากรับประทานยา 30 วัน พร้อมบันทึกถึงประสิทธิภาพของการรักษาและการไม่มีผลข้างเคียง
ความคิดเห็นจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการสนับสนุนและการรักษาไวรัสตับอักเสบต่อสถานการณ์ในประเทศของตน:
Aibar Sultangaziev เครือข่ายพันธมิตร คีร์กีซสถาน:
การเข้าถึงยาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงการเข้าถึงทางกายภาพและทางเศรษฐกิจ ปัจจุบัน ความพร้อมของยาสำหรับรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีทางกายภาพดีขึ้นอย่างมาก โซฟอสบูเวียร์ที่ผลิตในอินเดียและอียิปต์วางจำหน่ายแล้ว การขึ้นทะเบียนยาดาคลาทาสเวียร์และโซฟอสบูเวียร์/เลดิพาสเวียร์จะเริ่มขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้ และยาใหม่ล่าสุดเกือบทั้งหมดจะได้รับการขึ้นทะเบียนในประเทศ และเมื่อเทียบกับหลายประเทศแล้ว ราคายาค่อนข้างต่ำ ในขณะเดียวกัน รัฐบาลไม่ได้จัดสรรงบประมาณสำหรับการซื้อยาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเปราะบาง เช่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวี บุคลากรทางการแพทย์ และเด็ก ขณะนี้กระบวนการพัฒนาโครงการของรัฐและพิธีสารทางคลินิกซึ่งรวมถึงยาใหม่ๆ ได้ดำเนินการอย่างเข้มข้นขึ้น และเราหวังว่าในปี พ.ศ. 2017-2018 ประชาชนชาวคีร์กีซสถานจะเริ่มได้รับการรักษาในราคาที่เข้าถึงได้
Mari Chokheli มูลนิธิ Open Society รัฐจอร์เจีย:
โครงการกำจัดไวรัสตับอักเสบซีระยะที่สองในรัฐจอร์เจียมีกำหนดเริ่มต้นในช่วงครึ่งหลังของเดือนมิถุนายน 2016 โดยให้ผู้ป่วยประมาณ 20,000 รายต่อปีเข้าถึงการรักษาเป็นระยะเวลา 10 ปี นอกจากนี้ยังมีแผนการจัดสรรงบประมาณบางส่วนสำหรับการวินิจฉัยโรคในหลายภูมิภาคของรัฐจอร์เจีย เมื่อเทียบกับปี 2010 สถานการณ์การเข้าถึงการรักษาได้เปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้นอย่างมาก แผนการกำจัดไวรัสตับอักเสบซีในรัฐจอร์เจียสามารถเป็นจริงได้หากมีการดำเนินการตามขั้นตอนสำคัญหลายประการ ได้แก่ การนำมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพมาใช้ ซึ่งรวมถึงการขยายการสนับสนุนโครงการลดอันตรายจากการใช้ยา การปรับปรุงนโยบายด้านยาเพื่อเพิ่มการตรวจพบผู้ป่วยรายใหม่ และการขยายงบประมาณสำหรับการวินิจฉัยและติดตามการรักษาโรคตับอักเสบซีในรัฐจอร์เจีย
Anahit Harutyunyan, เครือข่ายคนบวกแห่งอาร์เมเนีย, อาร์เมเนีย:
อินเตอร์เฟอรอนเพกกิเลตและริบาวิรินได้รับการจดทะเบียนในอาร์เมเนียแล้ว ยารุ่นใหม่ยังไม่ได้จดทะเบียน มีจำหน่ายในท้องตลาด โดยนำเข้าโดยบุคคลทั่วไปอย่างผิดกฎหมาย ส่วนใหญ่เป็นยาสามัญของอินเดีย ในด้านราคา อินเตอร์เฟอรอนเพกกิเลตยังคงมีราคาแพง ในขณะที่ยาสามัญมีราคาที่เข้าถึงได้ง่ายกว่า เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ประเทศจะต้องดำเนินการตามขั้นตอนบางประการ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีโครงการโรคตับอักเสบระดับชาติ จำเป็นต้องเสริมสร้างการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาและพัฒนามาตรการร่วมกันเพื่อลดภาระของโรค อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถกล่าวได้ว่าประชาชนในอาร์เมเนียไม่ได้รับการรักษา แต่ความพร้อมของยายังไม่แน่นอน รัฐต้องมุ่งมั่นที่จะให้การรักษาแก่ประชาชน
Sergey Biryukov, AGEP'C (ANTIGEPAPTIT'C) องค์การสาธารณะ, คาซัคสถาน:
น่าเสียดายที่สถานการณ์การเข้าถึงการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีในประเทศยังไม่ดีนัก มีผู้ได้รับการวินิจฉัยหลายพันคน แต่ได้รับการรักษาเพียงพันคน และมีผู้รอรับการรักษาเกือบ 40,000 คน จำเป็นต้องทำอย่างไรเพื่อปรับปรุงสถานการณ์? จำเป็นต้องมีการคัดกรองที่ครอบคลุม ควรพัฒนาโครงการระดับชาติระยะยาวเพื่อต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซี โดยมีตัวชี้วัดที่ชัดเจนเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย ควรเริ่มการเจรจากับผู้ผลิตยาต้นแบบชั้นนำเพื่อลดต้นทุนยาของประเทศภายใต้กรอบโครงการระดับชาติที่พัฒนาแล้ว ประสบการณ์ของรัฐจอร์เจียในด้านนี้แสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้เป็นไปได้ ในขณะเดียวกัน ควรอนุญาตและเริ่มจดทะเบียนยาสามัญที่ใช้รักษาไวรัสตับอักเสบซีในประเทศ
Lyudmila Maistat, สมาพันธ์สาธารณสุข, ยูเครน:
การกำจัดโรคตับอักเสบซีในประเทศกลุ่มเสี่ยง (ECA) เป็นไปไม่ได้ หากปราศจากการรับรองการเข้าถึงการวินิจฉัยและการรักษาสำหรับกลุ่มเปราะบาง เนื่องจากการใช้ยาฉีดเป็นแรงผลักดันเบื้องหลังการระบาด การนำคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) และสมาคมศึกษาโรคตับแห่งยุโรป (European Association for the Study of the Liver) มาใช้ หมายความว่าตัวแทนของกลุ่มเปราะบางต้องเข้าร่วมในโครงการตรวจและรักษาไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อพัฒนาแผนและโครงการระดับชาติเพื่อเอาชนะการระบาด สมาพันธ์สาธารณสุข (Public Health Alliance) ร่วมมือกับกระทรวงสาธารณสุขยูเครน ให้บริการรักษาสำหรับกลุ่มเปราะบางที่สุด นำร่องแบบจำลองที่มีประสิทธิภาพ และวางรากฐานสำหรับการขยายการเข้าถึงการวินิจฉัยและการรักษาอย่างมีนัยสำคัญสำหรับทุกคนที่ต้องการ นอกจากนี้ยังทำงานเพื่อลดต้นทุนการวินิจฉัยและยา สร้างความตระหนักรู้แก่สาธารณชน และจัดการฝึกอบรมแพทย์และนักสังคมสงเคราะห์อย่างสม่ำเสมอ ประสบการณ์ความสำเร็จในการดำเนินโครงการรักษาของสมาพันธ์ฯ ได้ถูกนำมาพิจารณาในการพัฒนากลยุทธ์ระดับโลกขององค์การอนามัยโลกว่าด้วยไวรัสตับอักเสบ (WHO Global Strategy on Viral Hepatitis) สิ่งที่ควรทราบคือ หากมีเงินทุนเพียงพอ จะมีการลดราคายาที่ออกฤทธิ์โดยตรง และการเข้าถึงยา สำหรับยาสามัญคุณภาพสูง ประเทศในภูมิภาค EECA มีโอกาสสูงที่จะประสบความสำเร็จในการดำเนินกลยุทธ์นี้ ซึ่งจะช่วยเพิ่มการเข้าถึงการรักษาสมัยใหม่ได้อย่างมาก และส่งผลให้หยุดการระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบซีในภูมิภาคได้”
วิดีโอบล็อกโดยนักเคลื่อนไหว ESUN Alexei Kurmanaevsky เกี่ยวกับประสบการณ์การรักษาโรคตับอักเสบซีของเขา
