การย้ายเก้าอี้บนเรือไททานิค: การปฏิรูปนโยบายยาเสพติดในสหราชอาณาจักร

เราเป็นผู้เขียนคนแรกและคนที่สองในบทความเรื่อง “ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายในสหราชอาณาจักร: ถึงเวลาแล้วหรือยังที่การพิจารณาว่าถูกต้องตามกฎหมายเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชาชน” ซึ่งเพิ่งตีพิมพ์ในวารสารวิทยาศาสตร์ยา นโยบายและกฎหมาย (ดูลิงก์ด้านล่าง) 

เอกสารนี้เขียนโดยเราเองและผู้เขียนร่วม Richard Hammersley และในนั้นเราได้กล่าวถึงจุดยืนทางนโยบายที่เป็นไปได้สี่ประการเกี่ยวกับยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย ตำแหน่งทั้งสี่นี้มีโครงร่างด้านล่าง

#1 ไม่ทำอะไรเลย?

ประการแรกว่าเราไม่ทำอะไรเลย นี่ดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่น่าสนใจที่สุดสำหรับนักการเมือง เนื่องจากแทบไม่ต้องใช้ความพยายามเลย และคงไว้ซึ่งภาพลวงตาว่าพวกเขากำลัง “จัดการกับปัญหายาเสพติด”  

#2 ผู้สนับสนุนปีศาจ?

ประการที่สอง เรารับบทบาทเป็น Devil's Advocate และพิจารณาข้อห้ามอย่างเข้มงวดและประเด็นเกี่ยวกับการแนะนำนโยบายการห้ามสารทางกฎหมายที่ทราบกันดีว่าเป็นอันตรายในปัจจุบัน เช่น ยาสูบและแอลกอฮอล์ สิ่งนี้สมเหตุสมผลและสมเหตุสมผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณา (ตัวอย่าง) จำนวนผู้เสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาสูบและแอลกอฮอล์ อย่างไรก็ตาม อุปสรรคที่แท้จริงของเรื่องนี้คือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถูกผสมผสานทางวัฒนธรรมอย่างมากในสหราชอาณาจักร และผู้ดื่มส่วนใหญ่ไม่ทำเช่นนั้นมากเกินไป และเราต้องไม่มองข้ามจำนวนเงินที่เกี่ยวข้องกับทั้งอุตสาหกรรมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ (อย่างหลังเหล่านี้ในระดับที่น้อยกว่าในทุกวันนี้ และประการสุดท้าย อิทธิพลที่มุ่งร้ายของผู้ทำการแนะนำชักชวนสมาชิกรัฐสภาสำหรับทั้งสองอุตสาหกรรมก็ไม่อาจมองข้ามได้เช่นกัน ทำให้การดำเนินการใด ๆ ไปสู่จุดจบนี้ไม่น่าจะสุดโต่ง

#3 การทำให้ถูกต้องตามกฎหมาย?

ประการที่สาม เราพิจารณาการลดทอนความเป็นอาชญากรรมของสารควบคุมบางส่วนหรือทั้งหมดในปัจจุบัน ดูเหมือนว่าหลายคนมองว่าสิ่งนี้เหมือนกับการทำให้ถูกต้องตามกฎหมาย หรือจริงๆ แล้วก็คือ “การทำให้ถูกกฎหมาย” เราใช้เส้นสายที่ชัดเจนเกี่ยวกับการลดทอนความเป็นอาชญากรรมในเอกสาร โดยชี้ให้เห็นว่ายาเสพติดที่ลดทอนความเป็นอาชญากรรมนั้น จริงๆ แล้วไม่ใช่สิ่งหนึ่งสิ่งใด (ถูกกฎหมาย) หรือสิ่งอื่นใด (ผิดกฎหมาย) ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับความปรารถนาดีและความร่วมมือของหลายหน่วยงาน โดยเฉพาะตำรวจ (ความปรารถนาดีที่ – ในทางทฤษฎี – อาจหายไปได้ทุกเมื่อ) การขาดความชัดเจนนี้ยังเปิดประตูสู่การก่ออาชญากร ดังนั้นปัญหามากมายที่เกี่ยวข้องกับการพึ่งพาตลาดมืดที่เรากำลังประสบอยู่ในปัจจุบัน  

#4 แนวทางทื่อๆ?

ประการที่สี่ เราทำให้สารที่ควบคุมในปัจจุบันบางส่วนหรือทั้งหมดถูกต้องตามกฎหมาย นี่เป็นตำแหน่งทางการที่ต้องการ แม้ว่าตอนนี้เราจะยอมรับเมื่อมองย้อนกลับไปว่ากำลังใช้วิธี "อย่างใดอย่างหนึ่ง/หรือ" แบบทื่อๆ ในเรื่องนี้ และท้ายที่สุดแล้ว สิ่งนี้ค่อนข้างขาดกลเม็ดเด็ดพรายและความแตกต่างเล็กน้อย 

ถึงเวลาแล้วที่เราจะลองทำอะไรใหม่ๆ อย่างจริงจังเสียที

ในสกอตแลนด์ การเสียชีวิตจากยาเสพติดเพิ่มขึ้นทุกปี (NRS, 2020) และจำนวนผู้ใช้เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ (Gov.UK, 2021) หมายความว่าความพยายามทั้งหมดที่ใช้ไปกับเรื่องนี้ – การริเริ่ม กองกำลังเฉพาะกิจ คณะทำงานและส่วนที่เหลือทั้งหมด – ค่อนข้างคล้ายกับการเดินไปรอบ ๆ เก้าอี้ผ้าใบบนเรือไททานิค ดูเหมือนจะไม่มีใครรู้ว่าต้องทำอะไร จนถึงตอนนี้ไม่มีอะไรที่พยายามแล้วได้ผล และการที่จะทำสิ่งเดิมต่อไปและคาดหวังผลลัพธ์ที่แตกต่างออกไปนั้นเป็นเรื่องไร้สาระอย่างเห็นได้ชัด ถึงเวลาแล้วที่เราจะลองสิ่งใหม่ๆ อย่างจริงจัง 

การผสมพันธุ์

สิ่งที่เราไม่ได้กล่าวถึงในเอกสารต้นฉบับก็คือ ยังมีขอบเขตสำหรับทางเลือกที่ห้าที่เกี่ยวข้องกับการผสมระหว่างการลดทอนความเป็นอาชญากรรมและการทำให้ถูกต้องตามกฎหมาย สิ่งนี้ฟังดูเทอะทะ แต่จะเกี่ยวข้องกับการทำให้สาร "บริโภคจำนวนมาก" ถูกต้องตามกฎหมายและสารที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเสพติดโดยทั่วไป (เช่น กัญชา MDMA แอลไซโลไซบิน) และการลดทอนความเป็นอาชญากรรมของสารเหล่านั้นโดยทั่วไปถือว่ามีความสัมพันธ์ที่เป็นปัญหามากกว่า (เช่น เฮโรอีนและโคเคน) . เมื่อพิจารณาจากภาพรวมแล้ว นี่เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจ เนื่องจากทำให้ยาที่ "ดี" ถูกกฎหมาย และกึ่งทำให้ยาที่ "ไม่ดี" ถูกกฎหมาย อย่างไรก็ตาม ประเด็นที่ชัดเจนในที่นี้คือใครเป็นผู้ตัดสินใจ - และพวกเขาตัดสินใจบนพื้นฐานของอะไร - ยาเสพติดชนิดใดที่ "ดี" และชนิดใด "ไม่ดี" ดังที่ (ยกตัวอย่างหนึ่ง) มีการพิสูจน์แล้วว่าเฮโรอีน - ยาเสพติดที่ "เลวร้ายที่สุด ” ของยาที่ “ไม่ดี” – ในความเป็นจริงสามารถใช้เป็นระยะเวลานานโดยไม่มีผลลัพธ์เชิงลบที่รุนแรงเป็นพิเศษ (Shewan & Dalgarno, 2005)

ข้อห้าม: ความล้มเหลวโดยสิ้นเชิง

หลายคนที่อ่านข้อความนี้อาจมองว่าแนวคิดเรื่องการทำให้ยาถูกต้องตามกฎหมายเป็นอันตรายและ/หรือขาดความรับผิดชอบ และ/หรือผิดธรรมดา เราควรพูด ณ จุดนี้ว่านี่ไม่ใช่แค่ความคิดที่เราดึงออกมาจากอากาศในเช้าวันหนึ่งเพื่อสร้างความขัดแย้งหรือเพื่อให้เป็นข่าว เรามีส่วนร่วมในด้านการใช้ยาเสพติดอย่างผิดกฎหมายอย่างมืออาชีพมากว่า 30 ปี (โดยความสนใจยังยืดเยื้อออกไปอีก) และในช่วงเวลานั้น เราไม่เห็นสิ่งใดที่บ่งชี้ว่ากฎหมายและนโยบายเกี่ยวกับยาเสพติดในสหราชอาณาจักรเป็นอย่างอื่นนอกจาก ความล้มเหลวอย่างสมบูรณ์และทั้งหมด 

ทั่วโลก การห้ามกลายเป็นหายนะ ด้วยการเกิดขึ้นของ 'รัฐค้ายา' ซึ่งหลายล้านคนต้องอยู่ด้วยความหวาดกลัวภายใต้การปกครองของแก๊งอันธพาล กองกำลังตำรวจ และกองทัพ โดยทั้งหมดล้วนมีส่วนได้เสียในผลกำไรจากการค้ายาเสพติด นอกจากนี้ เรายังมีผู้ที่ดำเนินตามแนวทางที่ไม่ยอมให้มีความอดทนเป็นศูนย์ ซึ่งนำไปสู่การจองจำและการประหารชีวิตเป็นจำนวนมาก กฎหมายปัจจุบันกำหนดให้ประชาชนหลายร้อยล้านคน - ส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวและไม่ใช่คนผิวขาวมีความผิดทางอาญา มีผลร้ายอย่างลึกซึ้งซึ่งนอกเหนือไปจากอันตรายใดๆ ที่เกิดจากการใช้ยาเสพติด 

ในวงวิชาการ เวลา เงิน และความพยายามจำนวนมากถูกใช้ไปกับการตรวจสอบการใช้ยาโดยทั่วไปและปัญหาการใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โดยส่วนใหญ่มีเป้าหมายเพื่อส่งเสริม (หรือบีบบังคับ) ผู้คนให้ลดหรือเลิก โดยแทบไม่มีความเข้าใจเลยว่ามันคืออะไร ขับเคลื่อนการใช้ประเภทนี้อย่างมีปัญหา เมื่อเร็ว ๆ นี้ ศ.คาร์ล ฮาร์ตได้เขียนถึงประสบการณ์หลายปีในการพยายาม 'พิสูจน์' ถึงธรรมชาติที่เป็นอันตรายของการใช้ยา ปัจจุบันเขาเป็นผู้สนับสนุนการปฏิรูปกฎหมายยาเสพติดตัวยง (Hart, 2021) 

ตลอดหลายปีที่ผ่านมา และเรายังคงมีผู้คนที่เรียนรู้ (น่าจะ) ทั้งหมดนี้ไม่ได้สนใจอะไรมากไปกว่าการขบคิดเรื่องที่มีน้ำหนักเช่น "อะไรเป็นแรงจูงใจให้ผู้คนใช้ยาเสพติด" ตลอดเวลานี้และดูเหมือนว่าเราจะไม่มีอะไรมากไปกว่านี้แล้ว และคำตอบนั้นง่ายมาก พูดอย่างกว้าง ๆ มีผู้เสพยาสองประเภท ครั้งแรกและที่ใหญ่ที่สุดของการใช้งานเหล่านี้เพื่อจุดประสงค์ในการผ่อนคลายและความเพลิดเพลิน (ส่วนย่อยของกลุ่มนี้อาจเป็นผู้ใช้ทางการแพทย์) คนในกลุ่มนี้อาจประสบปัญหาอันเป็นผลมาจากการใช้ (เช่น การกินมากเกินไป ความไม่รู้เกี่ยวกับผลกระทบหรือการบริโภคสารที่เนื้อหาและ/หรือความบริสุทธิ์เป็นที่น่าสงสัย อยู่ในช่วงความรุนแรง ที่กล่าวว่า ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการใช้ยาในระยะยาวสามารถรักษาได้ด้วยวิธีที่ไม่เป็นปัญหา (ในแง่ของสุขภาพเชิงลบและผลลัพธ์ทางสังคม) โดยผู้ใช้ให้ความรู้แก่ตนเองเกี่ยวกับการกระทำและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ ของการใช้ยานั้น (Dalgarno & Shewan 2005)

กลุ่มที่สองใช้ยารักษาตัวเองเพื่อทำให้ตัวเองรู้สึกดีขึ้นหรือมีความสุขมากขึ้น กลุ่มนี้นำปัญหาต่างๆ มาสู่พวกเขาโดยพฤตินัยและพยายามจัดการกับปัญหาเหล่านี้ผ่านกระบวนการกำจัดด้วยสารผิดกฎหมายและ/หรือแอลกอฮอล์ แม้ว่ากระบวนการนี้อาจได้ผล (หรือดูเหมือนจะได้ผล) ในระยะสั้น เป็นระยะเวลานาน และด้วยตัวของมันเอง แต่ก็มักจะส่งผลให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมอีกชุดหนึ่งที่ถูกเพิ่มเข้าไปในปัญหาที่มีอยู่แล้ว คนกลุ่มนี้ส่วนใหญ่ก่อตัวเป็นกลุ่มคนชายขอบในสังคม กระบวนการนี้อาจเริ่มขึ้นในวัยเด็กและดำเนินต่อไปจนถึงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ ความบอบช้ำสะสมได้นำคนกลุ่มนี้จำนวนมากไปสู่สถานที่ที่ยากจะหลีกหนี ดังนั้นรูปแบบการใช้ยาเสพติดที่ก่อให้เกิดอันตรายจึงมีแนวโน้มที่จะดำเนินต่อไป เว้นแต่จะมีการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตอย่างครอบคลุม

เอกสารใหม่ของเราสามารถเข้าถึงได้ทั้งหมดที่นี่:

Dalgarno, P, O'Rawe, S & Hammersley, R (2021) ยาที่ผิดกฎหมายในสหราชอาณาจักร: ถึงเวลาแล้วหรือยังที่จะต้องพิจารณาให้ถูกกฎหมายเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชาชน วิทยาศาสตร์ยา นโยบายและกฎหมาย 7:1-9. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/20503245211005351

อ้างอิง

Dalgarno, P. และ Shewan, D (2005) การลดความเสี่ยงของการใช้ยา: กรณีสำหรับการตั้งค่าและการตั้งค่า การวิจัยและทฤษฎีการเสพติด, 13(3): 259–265.

Gov.UK (2021) สถานการณ์ยาเสพติดของสหราชอาณาจักรปี 2019: สรุป สามารถดูได้ที่ https://www.gov.uk/government/publications/united-kingdom-drug-situation-focal-point-annual-report/uk-drug-situation-2019-summary (เข้าถึง 5/7/21)

Hart, C. (2021) การใช้ยาสำหรับผู้ใหญ่: การไล่ล่าเสรีภาพในดินแดนแห่งความกลัว เพนกวินนิวยอร์ก

NRS: บันทึกแห่งชาติของสกอตแลนด์ (2020) การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับยาในสกอตแลนด์ สามารถดูได้ที่: https://www.nrscotland.gov.uk/statistics-and-data/statistics/statistics-by-theme/vital-events/deaths/drug-related-deaths-in-scotland (เข้าถึง 4/7/21)

Shewan, D & Dalgarno, P. (2005) ระดับต่ำของสุขภาพเชิงลบและผลลัพธ์ทางสังคมของผู้ใช้เฮโรอีนที่ไม่ได้รับการรักษาในกลาสโกว์ (สกอตแลนด์): หลักฐานสำหรับการใช้เฮโรอีนแบบควบคุม วารสารจิตวิทยาสุขภาพอังกฤษ, 10, 33-48.