ВОЗ рекомендует: «Для людей, зависимых от опиатов, находящихся в легально регулируемой программе заместительной терапи и, необходимо создать условия, которые снизят риски инфицирования и передачи COVID19: обеспечение выдачи на руки лекарства для самостоятельного приёма; доставка лекарства; обеспечение возможности получения лекарства людям, которые не были в программе ОЗТ до карантина, но при этом нуждаются в ежедневном приёме опиатов.»
Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (เอ็นพุด), собрала данные о том как обеспечивается доступ к заместительной терапии во время карантина в Беларуси, Грузии, Молдов е, Казахстане, Кыргызстане, Украине.
Информация на вечер 29 มีนาคม 2020 года.
เบลารุส
РСОО «Твой шанс»: в стране карантин не объявлен. Практики выдачи на руки лекарства ОЗТ в Беларуси до сих пор нет. Последние два года мы держим на повестке дня Министерства здравоохранения задачу утвердить Положение и клинический проток ол для улучшения качества и доступа к программе лечения опиоидной зависимости.
5 февраля 2020 года при поддержке национальных организаций сообщества РСОО «Твой шанс» направил запрос первому замести телю Министра здравоохранения Д.Л. Пиневичу о необходимости взять под контроль утверждение Положения и клинической инструкции по ОЗТ и закупку лекарства б упренорфин. На текущий момент в программе ОЗТ около 700 человек. Но начиналось все так: в 2013 году – 1048 человек, в 2015 году – начат переход на общестенное (государственное) финансиро вание, и с каждым годом идет снижение численности пациентов.
Основные проблемы в контексте доступа к лекарству участникам программы: очереди в кабинетах; во многих городах не развозится метадон в больницы, особенно это касается районных больниц. В стране нет выдачи на руки для самостоятельного приёма, потому что обращение в ОЗТ повышает риски потери родительских и трудовых прав.
В Беларуси выглядит всё как обычно: мы ходим на работу, дети – в школу. Но было бы разумно использовать возможности снизить риски и обеспечить выдачу лекарства на руки на воле, в больницах и в ме стах лишения свободы.
เซอร์เกย์ เครเยวิช РСОО «Твой шанс», участник программы 11 лет; член Странового координационного совета
จอร์เจีย
GenPUD, члены Сети «Феникс 2009», «Рубикони» и «Новый Вектор» информируют: 18 и 19 марта на сайтах ОЗТ каждый пациент получ หรือ лекарство. Первую выдачу сделали на 5 дней. Раньше в стране выдачи на руки на постоянной основе не было.
Активисты вели переговоры с «Центром психического здоровья и профилактики наркомании». Центр реализует в стране программы ОЗТ. В результате усилий сообщества людей, употребляющих наркотики, и экспертов многие люди получили на руки необходимое เลคารัส
Мы на этом не останавливаемся и продолжаем адвокационные действия, чтоб, с одной стороны, способствовать профилактике р аспространения COVID 19 среди участников программ ОЗТ, с другой – чтоб облегчить существующие строгие правила.
คอนสตานติน เลบาร์ตคาวา, GeNPUD, член Странового координационного совета
มอลโดวา
Группы сообщества «Вместе», Кишинёв, และ «Пульс», Бельцы: в городах Кишинев, Бельцы, Фалешты и Унгены выдают метадон на одну неделю всем без исключения. В Кишинёве также выдают бупренорфин на руки от 5 дней и больше для самостоятельного приёма. Кабинеты ОЗТ в Кишинёве – с 23 марта, а в Бельцах – с 27 марта работают 2 раз в неделю; пациентов разделили на 2 группы, обеспечив возможность меньшего скопления людей. Сообщество продолжает работать с медицинским персоналом.
Запас лекарства метадон. Карантин проявил проблему перебоев, причина которой – отсутствие запаса препарата метадон. На складе запас препарата есть только на период апрель 2020 года. Тендер на поставку ОЗТ выиграла итальянская фармкомпания, но в связи с ситуаций COVID-19 она не может поставить сейчас лека рство. По доступной сообществу информации, на 27 марта вопрос поставки решили через закупку лекарства в Украине. Но и здесь нужно было преодолевать ситуацию местному поставщику (Sanfarm-Prim) в переговорах с Украиной. Из-за усложненных процедур украинский поставщик мог застрять в подготовке документов на 1.5 месяца.
Со своей стороны сообщество всеми доступными способами обращались к членам рабочей группы, в которую входят представит ели от национальной программы, министерства здравоохранении, наркологии, UNODC และ др. Сегодня необходимый пакет документации дорабатывает «Агентство по Лекарствам и Медицинским Изделиям» Молдовы. Доработка формальностей Агентством займет пару дней. После этого Украина авиалиниями должна доставить препараты в Молдову. По нашим расчётам, в первой половине апреля препараты будут у нас в стране.
« В 2007 году я сам прошёл через ситуацию, когда пропало лекарство метадон на 21 день. Я пережил очень много неприятных моментов, которые в ситуации карантина усилятся в разы для каждого, кто останется без жизненно-важного лекарства», – Пётр Ус, «Вместе», Кишинёв, Молдова.
В решении данной ситуаций задействованы все международные партнеры. Особую роль сыграл Мишель Казачкин. Обращение на имя главного нарколога страны господина Марандич было отправлено по запросу национального собщества от Евразийской Ассоциации снижения вреда (ЕАСВ).
วิตาลี ราบินชิค, «Пульс», Председатель Совета Национальной платформы уязвимых сообществ
คีร์กีสถาน
Ассоциация Сеть снижения вреда Кыргызской Республики (อัซซีบี). В стране комендантский час, есть ограничения передвижений между городами и населёнными пунктами. У нас около 1000 человек в стране, которые являются участниками программы опиоидной заместительной терапии, включая ок оло 300 человек в местах лишения свободы. Республиканский Центр Наркологии в своем приказе №28 от 20.03.2020 года определил условия, при которых все пациенты с айтов опиоидной заместительной терапии могут получать метадон при ухудшении общей ситуации в стране, т.е. в условиях ЧС и ЧП.
С 25 มีนาคม 2020 года все участники программы получают метадон на руки на 5-дневный срок; выдача расходных материалов организована раз в неделю. В штаб АССВ ежедневно поступают звонки с разными запросами: не выпускают из села в город за лекарством; людям негде хранить лекарство, потому что нет дома.
Все вопросы решаются в штатном режиме: сохранение лекарства людям, которые не имеют места для жительства, обеспечиваю тся через социальных работников. ПРООН обеспечила медицинский транспорт для доставки лекарств АРВ, противотуберкулёзной терапии и метадона. В местах лишения свободы доступ к ОЗТ проходит в обычном режиме, однако ограничили свидания, проводится дезинфекция. ГСИН приостановила этапирование заключенных из СИЗО в колонии в связи со вспышкой коронавируса.
เซอร์เกย์ เบอสโซโนฟ ซิม председателя Странового координационного совета, Координационный Совет ЕСЛУН
คาซัคสถาน
Форум ЛУН คาสิโน: 300 человек, участников программы ОЗТ в стране, 13 кабинетов ОЗТ в 13 городах. Выдачи на руки лекарства нет. 9 человек, участников программы Карагандинского сайта ОЗТ проживают в Темиртау, в другом городе.
อักติวิตา заявили о критической ситуации в стране в связи с โควิด-19. ค 11 เดือนมีนาคมปี 2020 люди ездят получать лекарство в Караганду в связи с ремонтом здания. ОПН (Отдел по противодействию наркобизнесу) отказал области в том, чтобы выдача осталась в Темиртау в другом здании, даже при наличии подходящего под условия выдачи кабинета. POка нашли оплату на проезд между городами, два человека потеряли доступ к лечению ОЗТ.
Время работы кабинета получилось увеличить до трёх часов дня (время работы до карантина был всего один час – 8 до 9 утра ). С 27 марта выделена машина, чтобы возить людей в кабинет ОЗТ за лекарством. Когда перекроют въезды в города, обещают выдать на эту машину пропуск. 25 มีนาคม 2020 ก. от Форма ЛУН Казахстана было отправлено письмо на имя Генерального директора РГП на ПВХ «Республиканского научно-пра ктического центра психического здоровья» с запросом обеспечить выдачу на дом для самостоятельного приёма лекарство «метадо «метадо N».
Ответ получен быстро – через день, 26 марта: « Вопросы, поднимаемые Вами в отношении регулирования выдачи участникам програм мы поддерживающей заместительной терапии лекарственного препарата «метадон» требуют обсуждения, в том числе с правоохрани тельными органами, и дальнейшего внесения изменений в действующие нормативно-правовые акты» .
27 มีนาคม 3 ИД было направлено обращение о необходимости принять возможные меры по ситуации по короновирусу, и в числе прочего пунк т 19: «Обеспечить непрерывность и устойчивоть услуг по снижению вреда для ключевых групп населения во время эпидемии COVID-XNUMX, включая предоставление опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Совместно с центром психического здоровья разработать или расширить нормы в отношении выдачи препарата на дом для самост оятельного приема».
ตั้งแต่ 1 เมษายน на территории городов Караганды, Абая, Сарани, миртау, Шахтинска с 00.00 часов объявлен режим карантина с особыми усл овиями предпринимательской и (или) иной деятельности и жизни населения. รัสเซีย รัสเซีย รัสเซีย รัสเซีย Хотя есть эффективней для условий карантина решение: выдать лекарство на руки.
Форум ЛУН Казахстан продолжает адвокацию: участники программы в регионах пишут запросы о возможности выдачи метадона на руки; в больницы при госпитализации; домашний стационар. Юрист Форума ЛУН Казахстана разработал шаблон обращений от пациентов и организаций на сайты ОЗТ по данным вопроса ม.
Валентина Манкиева, секретарь Форум ЛУН คาสิโน
ยูเครน
Всеукраинское объединение людей, живущих с наркозависимостью (วอลลา): в стране 12 000 участников программы ОЗТ. ค่าใช้จ่ายสำหรับ COVID-19 อยู่ที่ 5 ยูโร Региональные представители ВОЛНА и организации под управлением сообщества ежедневно отслеживают ситуацию и помогаю т медицинскому персоналу организовать выдачу для самостоятельного приёма всем участникам программы.
Данные действия привели к тому, что практически везде людей перевели на самостоятельный прием. На национальном уровне ВОлНА, Организация женщин, живущих с наркозависимостью (ВОНА), «Надежда и Доверие» и МБФ Альянс общественного здоровья обра тились к Заместителю Министра здравоохранения Украины с письмом о необходимости экстренно принять изменения в приказ Мин истерство здравоохранения Украины № 200, которые уже зарегистрированы, но почему-то до сих пор не приняты.
Именно в изменениях к настоящему приказу содержится норма о возможности выдачи препаратов на 15 дней. Также идёт адвокация изменения в Постановление Кабинета Министров Украины № 333 об обеспечении возможности выдачи ле карств ОЗТ сроком до 30 дней.
Олег Дымарецкий, директор ВОлНА, Координационный совет ЕСлУН
ตอบกลับ за сбор данных програмная координаторка เอ็กแอลเชอร์ห์
โอลยา เบลเลียเอวา
enpud.contact@gmail.com
Следите за обновлениями на нашем телеграм-канале TalkingDrugs на русском
