การเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตอย่างน่าสยดสยองของการเสียชีวิตของคนผิวดำและชนพื้นเมืองเกินขนาด

การเสียชีวิตเกินขนาดในหมู่คนผิวดำและชนพื้นเมืองในสหรัฐฯ พุ่งสูงขึ้นในปี 2020 ซึ่งเพิ่มขึ้นในอัตราที่เร็วกว่าคนผิวขาวมาก ตามข้อมูลของ a การวิเคราะห์ใหม่ จากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหพันธรัฐ (CDC) ความเหลื่อมล้ำมีมากขึ้นไปอีกเมื่อข้อมูลถูกแยกย่อยออกเป็นหมวดหมู่อายุและเพศที่แน่นอน

ในรายงานที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 19 กรกฎาคม CDC ได้ตรวจสอบข้อมูลการใช้ยาเกินขนาดจาก 25 รัฐและ District of Columbia รายงานระบุว่ามีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดรวม 91,799 รายทั่วประเทศในปี 2020 ซึ่งเพิ่มขึ้นโดยรวมประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์จากปี 2019 “การเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเมื่อเร็วๆ นี้ส่วนใหญ่มาจากยาเฟนทานิลและเฟนทานิลอะนาล็อกที่ผลิตอย่างผิดกฎหมาย” รายงานระบุ การเสียชีวิตแต่ละครั้งเป็นโศกนาฏกรรม แต่การทำลายล้างไม่ได้กระจายอย่างสม่ำเสมอ  

ชายผิวดำอายุ 65 ปีขึ้นไปเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดในอัตราเกือบ เจ็ดครั้ง สูงกว่าคู่สีขาวในปี 2020

CDC พบว่าระหว่างปี 2019-2020 อัตราการใช้ยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตเพิ่มขึ้น 44 เปอร์เซ็นต์ในหมู่คนผิวดำที่ไม่ใช่เชื้อสายฮิสแปนิก และ 39 เปอร์เซ็นต์ในหมู่ชาวอเมริกันอินเดียนหรือชาวพื้นเมืองอะแลสกา การเพิ่มขึ้นของคนผิวขาวยังคงลดลงอย่างมีนัยสำคัญที่ 22 เปอร์เซ็นต์ 

สำหรับคนผิวดำในปี 2020 อัตราการเสียชีวิตโดยรวมที่ปรับตามอายุต่อประชากร 100,000 คนอยู่ที่ 38.9 ซึ่งสูงที่สุดในกลุ่มเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์ของ CDC ตัวเลขที่เทียบเท่ากับชาวอเมริกันอินเดียนหรือชาวพื้นเมืองอะแลสกาคือ 36.4 สำหรับคนผิวขาวคือ 30.7; สำหรับคนสเปน 21.0; และสำหรับชาวเอเชียหรือชาวหมู่เกาะแปซิฟิก 3.3 ที่ต่ำกว่าอย่างมาก  

แต่ความแตกต่างที่เลวร้ายที่สุดเห็นได้จากการแบ่งอายุและเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งชายผิวดำอายุ 65 ปีขึ้นไปเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดในอัตราเกือบ เจ็ดครั้ง สูงกว่าคนผิวขาวในปี 2020 และอัตราการได้รับยาเกินขนาดถึงแก่ชีวิตในคนผิวดำอายุน้อย (อายุ 15-24 ปี) เกือบสองเท่า ในเวลาเพียงหนึ่งปี

กลุ่มอายุที่เสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดมากที่สุดคือกลุ่มคนผิวดำที่มีอายุมากกว่าในกลุ่มประชากรอื่นๆ: คนผิวดำอายุ 45-65 ปีมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดในทุกเชื้อชาติและอายุ โดยอยู่ที่ 77.6 ต่อ 100,000 คน กลุ่มอายุ 25-44 ปีเป็นกลุ่มที่เปราะบางที่สุดสำหรับกลุ่มประชากรอื่นๆ โดยชนพื้นเมือง (เสียชีวิต 75.1 รายต่อประชากร 100,000 คน) มีอัตราที่สูงที่สุด

ในบรรดาคนผิวดำ มีเพียง 8 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับการรักษาใดๆ ซึ่งต่ำที่สุดในบรรดาประชากรทั้งหมด 

เมื่อพิจารณาจากประวัติสุขภาพ CDC รายงานว่าคนส่วนใหญ่ที่เสียชีวิต (ร้อยละ 77) มี "หลักฐานที่เป็นเอกสาร" ของความผิดปกติของการใช้สารเสพติด (ด้วยสารอื่นที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์) แต่มีเพียงไม่กี่คน (โดยรวมร้อยละ 14) ที่ได้รับการรักษา SUD ในบรรดาคนผิวดำ มีเพียง 8 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ได้รับการรักษาใดๆ ซึ่งต่ำที่สุดในบรรดาประชากรทั้งหมด 

อย่างมีนัยสำคัญ มีหลักฐานการฉีดยาสำหรับผู้ที่เสียชีวิตค่อนข้างน้อย (โดยรวม 24 เปอร์เซ็นต์) ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่ควรแจ้งบทบัญญัติการลดอันตราย

อัตราการใช้ยาเกินขนาดจะสูงขึ้นในมณฑลที่มีความไม่เท่าเทียมกันทางรายได้มากขึ้น ซึ่งเป็นช่องว่างที่กว้างที่สุดระหว่างคนรวยและคนจน ชาวผิวดำและชาวสเปนได้รับผลกระทบหนักกว่าในพื้นที่เหล่านี้ และอัตราการให้ยาเกินขนาดสำหรับกลุ่มเชื้อชาติบางกลุ่มก็สูงขึ้นอย่างมากในมณฑลที่มี ข้อมูลเพิ่มเติม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด ตั้งคำถามเกี่ยวกับการเข้าถึงและตัวแปรอื่นๆ 

“ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพในอัตราการใช้ยาเกินขนาดยังคงเลวร้ายลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่คนผิวดำและ [ชาวอเมริกันอินเดียนหรือชาวอะแลสกา]; ปัจจัยทางสังคมที่กำหนดสุขภาพ เช่น ความไม่เท่าเทียมกันของรายได้ ทำให้ความไม่เท่าเทียมเหล่านี้รุนแรงขึ้น” รายงานระบุ “การดำเนินการตามมาตรการป้องกันการใช้ยาเกินขนาดที่ตอบสนองตามวัฒนธรรมที่มีอยู่ ตามหลักฐาน และความพยายามในการตอบสนองที่จัดการกับความไม่เสมอภาคทางสุขภาพที่ส่งผลกระทบต่อประชากรที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่สมส่วนนั้นมีความจำเป็นอย่างเร่งด่วน”

เพื่อให้การค้นพบที่น่ารำคาญเหล่านี้มีบริบทมากขึ้น ตัวกรอง พูดคุยกับ Sheila Vakharia, PhD, รองผู้อำนวยการแผนกวิจัยและการมีส่วนร่วมทางวิชาการที่ Drug Policy Alliance

“การเพิ่มขึ้นอย่างมากในหมู่คนผิวดำและคนพื้นเมืองนั้นน่าตกใจอย่างไม่น่าเชื่อ”

Alexander Lekhtman: อะไรคือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรนำออกจากรายงานนี้

ชีลา วาคาเรีย: การค้นพบที่น่าทึ่งที่สุดสำหรับฉันแสดงให้เห็นถึงความไม่เสมอภาคทางเชื้อชาติที่ยังคงมีอยู่และรุนแรงมากขึ้นในอัตราการเสียชีวิตเกินขนาดในสหรัฐอเมริกา ส่วนใหญ่ดูเหมือนว่าตัวเลขจะเพิ่มขึ้นสำหรับทุกกลุ่ม อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของคนผิวดำและคนพื้นเมืองนั้นน่าตกใจอย่างไม่น่าเชื่อ ข้อมูลที่น่าเป็นห่วงบางส่วนแบ่งตามอายุและเพศ

เราเห็นว่าการเพิ่มขึ้นเหล่านี้เพิ่มขึ้น แต่เรายังคงเพิ่มแนวทางที่ล้มเหลวจำนวนมากเป็นสองเท่า ในแง่ของการบังคับใช้ที่มากขึ้น การยึดยาเสพติด และการแทรกแซงด้านอุปทาน ชุมชนเหล่านี้จำนวนมากด้อยโอกาสอย่างไม่น่าเชื่อเมื่อต้องเข้าถึงบริการลดอันตรายและการรักษาตามหลักฐานที่สามารถลดโอกาสในการได้รับยาเกินขนาด

การศึกษาแสดงให้เห็นผลกระทบของยาเสพติดให้โทษต่อการใช้ยาเกินขนาดหรือไม่?

สิ่งหนึ่งที่เป็นตัวแปรที่เราพูดถึงไม่มากพอคือการทำให้ยาเสพติดเป็นอาชญากร ซึ่งส่งผลกระทบต่อชุมชนผิวสี ตัวแปรที่ใกล้เคียงที่สุดที่ใช้ในการศึกษานี้คือการปล่อยตัวออกจากคุกเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งไม่มีความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติมากนัก

แต่ฉันคิดว่าการถูกคุมประพฤติหรือรอลงอาญาและการมีประวัติอาชญากรล้วนเป็นตัวแปรที่ทำให้ชุมชนคนผิวสีมีความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ย่ำแย่ เพราะอาจส่งผลต่อการจ้างงาน ความสามารถในการทำประกันสุขภาพที่ดี ความสามารถในการมีที่อยู่อาศัยที่มั่นคง และทุกสิ่งที่การตรวจสอบภูมิหลังสามารถกีดกันคุณได้ 

เหตุใดคุณจึงคิดว่าอัตราการให้ยาเกินขนาดที่สูงขึ้นสำหรับกลุ่มเชื้อชาติบางกลุ่มมีความสัมพันธ์กับประเทศต่างๆ ข้อมูลเพิ่มเติม การให้การรักษาสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด ?

แสดงให้เห็นว่ายังคงมีอุปสรรคในการเข้าถึงบริการ อุปสรรคคืออะไร? มันคือการเข้าถึงการประกัน มันคือความสามารถทางวัฒนธรรม ความพร้อม รายชื่อรอหรือไม่?

ในทางกลับกัน หากผู้คนใช้บริการเหล่านี้ สิ่งอำนวยความสะดวกต่างๆ จะให้การรักษาตามหลักฐาน เช่น เมธาโดนหรือบูพรีนอร์ฟีนหรือไม่? และผู้คนได้รับตัวเลือกการรักษาเมื่อพูดถึงการบำบัดทางจิตสังคมหรือไม่? พวกเขาได้รับทางเลือกในการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาหรือไม่? หรือการอำนวยความสะดวก 12 ขั้นตอน—นั่นคือวิธีเดียวที่จะไป?

มีอุปสรรคทางเชื้อชาติในการใช้ยารักษาโรคฝิ่นหรือไม่?

เราไม่เห็นความแตกต่างอย่างมากระหว่างคนผิวดำและคนผิวขาวโดยเฉพาะในการเข้าถึงเมทาโดน อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่มีอยู่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างทางเชื้อชาติระหว่างผู้ป่วยที่เป็นคนผิวดำและคนผิวขาวที่สามารถเข้าถึงบูพรีนอร์ฟีนได้

มีอะไร การศึกษาน้ำเชื้อ ที่ออกมาเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่าในหมู่ผู้ป่วยที่มีประกันเอกชน ผู้ป่วยผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะได้รับยาบูพรีนอร์ฟีน

“เราจำเป็นต้องมุ่งไปสู่การจ่ายเมธาโดนตามร้านขายยา ยกเลิกข้อกำหนดการให้คำปรึกษาทั้งหมด และกำจัดการสละสิทธิ์ X”

ตอนนี้เราทำอะไรได้บ้างเพื่อปรับปรุงสิ่งต่างๆ

เราต้องคิดถึงการคลายข้อจำกัดเกี่ยวกับเมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีน เราได้ดำเนินการตามขั้นตอนแล้วเนื่องจากโควิด-19 โดยมีการสั่งกลับบ้านจำนวนมากขึ้นสำหรับยาทั้งสองชนิด ทั้งยังผ่อนปรนสูตรการรักษาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และสามารถทำได้ผ่าน telehealth

เราจำเป็นต้องผ่อนปรนข้อจำกัดเกี่ยวกับยาเหล่านี้ มุ่งไปสู่การจ่ายยาเมธาโดนตามร้านขายยา ยกเลิกข้อกำหนดการให้คำปรึกษาทั้งหมด และกำจัดการสละสิทธิ์ X

การวิเคราะห์ของ CDC ชี้ให้เห็นว่าในทุกกลุ่ม การใช้ยาฉีดไม่แพร่หลายมากนัก และน้อยที่สุดในหมู่คนผิวดำ โดยเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตไม่ได้ฉีดยา สิ่งนี้บอกอะไรเราได้บ้าง?

สิ่งหนึ่งที่ขาดหายไปจากการศึกษานี้ แต่นั่นเป็นส่วนหนึ่งของแนวโน้มในวงกว้างคือ หลายครั้งในชุมชนผิวสี โดยเฉพาะในหมู่คนผิวดำ อัตราการเสียชีวิตเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับยากระตุ้นมีแนวโน้มสูงขึ้น

การสนทนาเกี่ยวกับอุปกรณ์สูบบุหรี่ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น การสอนผู้คนเกี่ยวกับกลยุทธ์การสูบบุหรี่ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น การมีส่วนร่วมของผู้คนรอบ ๆ การตรวจหาสารกระตุ้นของยา และการไม่ผสมสารกระตุ้นและสารกลุ่มฝิ่น เป็นปัจจัยสำคัญ buprenorphine หรือ methadone เป็นต้น

บทความนี้ถูกตีพิมพ์ครั้งแรกโดย ตัวกรองนิตยสารออนไลน์ที่ครอบคลุมการใช้ยา นโยบายยาเสพติด และสิทธิมนุษยชนผ่านเลนส์การลดอันตราย ติดตามตัวกรองบน Facebook or Twitterหรือสมัครใช้งาน จดหมายข่าว.

ดร. Vakharia เป็นสมาชิกของคณะกรรมการบริหารของ The Influence Foundation ซึ่งดำเนินงาน ตัวกรอง. ก่อนหน้านี้ Influence Foundation ได้รับทุนจำกัดจาก Drug Policy Alliance เพื่อสนับสนุนโครงการ Drug War Journalism Diversity Fellowship

*Alexander Lekhtman เป็นนักเขียนของ Filter เขาเขียนเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวเพื่อยุติสงครามยาเสพติด เขาเติบโตในนิวเจอร์ซีย์และสาบานว่าไม่เป็นไร เขายังเป็นนักดนตรีที่หวังจะเปลี่ยนโลกด้วยอำนาจของบัญชีแยกประเภทและกฎหมาย Alexander เคยเป็นบรรณาธิการของ Filter