ในเลบานอน “สงครามต่อต้านยาเสพติด” ยังคงดำเนินอยู่และเข้มข้น โดยมีกฎหมายยาเสพติดที่เข้มงวด การให้ความสำคัญกับความมั่นคงเป็นอันดับแรก และการประณามผู้เสพยาเสพติดอย่างหนักแน่น
นี่ไม่ใช่เรื่องแปลก: ทั่วโลกต่างมีความฝันร่วมกันที่จะสร้าง “โลกที่ปราศจากยาเสพติด” ซึ่งเป็นแนวคิดที่สนับสนุนการใช้จ่ายมหาศาลในการบังคับใช้กฎหมาย อาวุธ และสารเคมี เพื่อกำจัดยาเสพติดออกจากสังคม ไม่ว่าจะต้องเสียค่าใช้จ่ายเท่าใดก็ตาม
เป้าหมายนี้ไม่เพียงแต่ไม่สมจริงเท่านั้น แต่ยังส่งผลร้ายแรงอย่างคาดไม่ถึง เช่น อัตราการติดยาเสพติดที่สูงขึ้นอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน การขยายตัวของกลุ่มอาชญากร การแออัดในเรือนจำ การเสื่อมโทรมของสิ่งแวดล้อม และอื่นๆ อีกมากมาย
ด้วยเหตุนี้ ยาเสพติดจึงอยู่ใน "ดินแดนไร้เจ้าของทางวาทกรรม" – เป็นหัวข้อที่เราทุกคนรู้ว่ามีอยู่จริง แต่ไม่สามารถพูดคุยหรือวิพากษ์วิจารณ์ได้อย่างเปิดเผย
ถึงเวลาแล้วที่จะต้องทบทวนวิธีการที่สังคมควบคุมอันตรายจากยาเสพติด ทั่วโลกมีหลายประเทศที่กำลังทดลองใช้มาตรการลดโทษและควบคุมยาเสพติด เพื่อแก้ไขกฎหมายที่เหยียดเชื้อชาติและแบ่งชนชั้นมานานหลายทศวรรษ และลงทุนในนโยบายด้านสุขภาพและสังคมที่ดีขึ้น
ในบริบทนี้ เราจึงเปิดตัวซีรีส์รายเดือนที่ผลิตขึ้นโดยความร่วมมือระหว่าง พูดคุยยาเสพติด และ โทรโข่งเพื่อเน้นย้ำถึงการถกเถียงในปัจจุบันและการพัฒนาทั่วโลกเกี่ยวกับนโยบายยาเสพติด โดยเชื่อมโยงเข้ากับความเป็นจริงของประเทศเลบานอน จุดมุ่งหมายคือการจินตนาการและเสนอทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการห้ามยาเสพติด สำรวจวิธีการใหม่ๆ ในการมีส่วนร่วมอย่างมีวิจารณญาณกับหนึ่งในความลับที่ถูกปกปิดไว้อย่างดีที่สุดของสังคมเรา
ในวันรณรงค์ต่อต้านการใช้ยาเกินขนาดสากล เราขอระลึกถึงผู้ที่จากไปและตั้งคำถามว่า เราจะทำอะไรได้บ้างเพื่อช่วยชีวิตพวกเขาไว้
ลองนึกภาพว่าคุณกำลังนั่งอยู่กับเพื่อนคนหนึ่ง แล้วเพื่อนของคุณเริ่มมีอาการสับสน เหงื่อออก ตัวสั่น พูดจาติดขัด คุณไม่รู้จะช่วยอย่างไรดี และการหายใจของเขาก็เริ่มติดขัดมากขึ้นเรื่อยๆ จนกระทั่งหยุดไปในที่สุด เขาหมดสติไป
คุณรู้ว่าพวกเขามีโรคเบาหวาน ดังนั้นคุณจึงสงสัยว่าระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาอาจลดลงต่ำจนเป็นอันตราย แต่คุณก็ไม่แน่ใจนัก คุณคิดว่าควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นคุณจึงโทรเรียกรถพยาบาล
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการโทรเรียกรถพยาบาลนั้นปลอดภัยหรือไม่ เพื่อนของคุณกำลังประสบกับภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ สิ่งสำคัญที่สุดคือการช่วยชีวิตเขา หน่วยบริการฉุกเฉินจะเข้ามาให้ความช่วยเหลือที่อาจช่วยชีวิตได้ โดยไม่ต้องถามคำถามใดๆ
ทีนี้ลองนึกภาพว่าสารที่ใช้ – น้ำตาล – นั้นผิดกฎหมาย
ลองนึกภาพว่า ก่อนที่จะโทรเรียกรถพยาบาล คุณต้องสงสัยว่าการบอกเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับหน่วยฉุกเฉินจะทำให้ตำรวจมาหรือไม่ ลองนึกภาพว่าผู้ที่ประสบเหตุฉุกเฉินอาจถูกปฏิบัติไม่เพียงแค่ในฐานะผู้ป่วย แต่ยังถูกมองว่าเป็นผู้กระทำความผิดด้วย
สถานการณ์นี้ฟังดูไร้สาระ แต่สำหรับผู้ที่ใช้ยาเสพติด โดยเฉพาะยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ เช่น เฮโรอีนหรือทรามาดอล นี่ไม่ใช่เรื่องสมมติ การคำนวณเหล่านี้เป็นเรื่องจริงมาก ในเลบานอน ที่การครอบครองยาเสพติดเพียงอย่างเดียวอาจนำไปสู่โทษจำคุกสามปี หากผู้คนต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ขณะใช้ยาเสพติด พวกเขาต้องชั่งน้ำหนักก่อนว่าอาการของพวกเขานั้นคุ้มค่ากับการเปิดเผยการกระทำผิดทางอาญาหรือไม่ ซึ่งอาจหมายถึงการสอบสวนอย่างเข้มข้น การจับกุม หรือเลวร้ายกว่านั้น นี่หมายความว่าบ่อยครั้งที่ผู้คนจะไม่ขอความช่วยเหลือจนกว่าจะสายเกินไปหรือร้ายแรงเกินไป
ในเลบานอน การรักษาผู้ที่ได้รับยาเกินขนาดไม่ใช่แค่เรื่องทางการแพทย์เท่านั้น แต่การที่สังคมยังคงมองว่ายาเสพติดเป็นอาชญากรรม ทำให้ปัญหานี้ส่วนใหญ่กลายเป็นเรื่องของการทำให้เป็นอาชญากรรม การบังคับใช้กฎหมาย และการตีตราทางสังคม
การใช้ยาเกินขนาดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ซึ่งสามารถแก้ไขได้อย่างรวดเร็วด้วยยาที่ถูกต้อง แต่ว่าใครจะรอดชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดได้หรือไม่นั้น อาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับยาเลย ปัจจัยแรกคือขึ้นอยู่กับว่าตัวผู้ป่วยเองและคนรอบข้างรู้สึกปลอดภัยมากพอที่จะขอความช่วยเหลือหรือไม่
การเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดเป็นความล้มเหลวทางนโยบาย ไม่ใช่ความล้มเหลวทางศีลธรรม
เราทราบวิธีการรับมือกับการใช้ยาเกินขนาดทางการแพทย์ มีตัวยาที่ใช้ได้ทั่วโลกซึ่งสามารถช่วยชีวิตผู้ที่ใช้ยาเกินขนาดได้อย่างปลอดภัย แต่สิ่งที่เราไม่ค่อยกล้าเผชิญหน้าคืออุปสรรคที่เราสร้างขึ้นมาเอง ซึ่งขัดขวางไม่ให้เราดูแลผู้ที่ใช้ยาเกินขนาดให้ปลอดภัยและมีชีวิตรอด
ทุกวันที่ 31 สิงหาคม ทั่วโลกจะร่วมกันรำลึกถึงวันสำคัญนี้ วันรับรู้เรื่องยาเกินขนาด (IOAD) เป็นแคมเปญระดับโลกที่รำลึกถึงชีวิตที่สูญเสียไปจากการใช้ยาเกินขนาด เรียกร้องให้มีมาตรการที่คำนึงถึงมนุษยธรรมเพื่อป้องกันการใช้ยาเกินขนาด ลดอันตรายจากการใช้ยา และรักษาความปลอดภัยและชีวิตของผู้คน
วันนี้เป็นวันเตือนใจว่า ไม่ว่าเหตุผลใดก็ตามที่ทำให้ผู้คนใช้ยาเสพติด พวกเขาก็ต้องเผชิญกับความเสี่ยงเพิ่มเติมที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ยาเสพติดยังคงเป็นสิ่งผิดกฎหมายอยู่
แม้ว่าการเสพยาเสพติดเองอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของผู้คนได้ (ซึ่งปฏิเสธไม่ได้) แต่ยังมีอันตรายอื่นๆ ที่เพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณจากการทำให้ยาเสพติดเป็นสิ่งผิดกฎหมาย: ยาเสพติดที่ซื้อจากตลาดมืดมักมีความเข้มข้นและ/หรือส่วนประกอบที่ไม่แน่นอน ซึ่งหมายความว่าไม่มีใครแน่ใจได้เลยว่ามีอะไรอยู่ข้างในนั้น ในขณะที่ยาเสพติดบางชนิด เช่น กัญชา ความเสี่ยงเหล่านี้อาจไม่รุนแรงนัก แต่สำหรับสารเสพติดอื่นๆ เช่น เฮโรอีน ทรามาดอล โคเคน และอื่นๆ การไม่รู้ความเข้มข้นของสิ่งที่คุณกำลังใช้อาจถึงแก่ชีวิตได้
การกำหนดให้ยาเสพติดเป็นอาชญากรรมไม่เพียงแต่หมายความว่าตลาดค้ายาเสพติดจะไม่มีการควบคุม และผู้บริโภคใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ได้มาตรฐานโดยไม่รู้ตัวเท่านั้น แต่ยังไม่มีกลไกความปลอดภัยใด ๆ ที่จะช่วยปกป้องชีวิตและความปลอดภัยของผู้คนในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบสาธารณสุขของเลบานอน ซึ่งโดยหลักการแล้วควรให้บริการแก่ทุกคน ไม่ใช่เฉพาะผู้ที่ถูกมองว่าสมควรได้รับการดูแลเท่านั้น
การทำให้เป็นอาชญากรรมและสาธารณสุข
การกำหนดให้ยาเสพติดเป็นอาชญากรรมสร้างสภาพแวดล้อมที่ทำให้การใช้ยาเสพติดถูกมองว่าเป็นอาชญากรรมก่อน แล้วค่อยมองว่าเป็นปัญหาสุขภาพ ซึ่งความแตกต่างนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด เพราะบุคคลนั้นไม่มีเวลาที่จะตัดสินใจว่าตนสมควรได้รับการดูแลทางการแพทย์หรือไม่
ในประเทศเลบานอน หนังสือเวียนฉบับที่ 55/1 ปี 2006 ระบุว่า โรงพยาบาลที่รับผู้ป่วยจาก “เหตุการณ์ทางการแพทย์ที่เกิดจากบุคคลที่สาม” (เช่น การถูกยิง การถูกแทง และอุบัติเหตุทางรถยนต์) ควรติดต่อกองกำลังรักษาความมั่นคงภายใน แต่การตีความนี้ได้ถูกขยายความอย่างผิดพลาดไปรวมถึงการใช้ยาเกินขนาดด้วย และถึงแม้ว่ารัฐบาลจะพยายามแก้ไขการตีความนี้โดยการออกหนังสือเวียนหลายฉบับ แต่การเปลี่ยนแปลงบุคลากรบ่อยครั้ง การขาดการติดตามตรวจสอบการบังคับใช้ และ... อคติที่ซ่อนอยู่ภายในใจของบุคลากรทางการแพทย์ การดำเนินการกับผู้ที่ใช้ยาเสพติดหมายความว่าความเสี่ยงที่เจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายจะเข้ามาเกี่ยวข้องยังคงมีอยู่จริง
นับตั้งแต่ที่ใครสักคนเริ่มใช้ยาเสพติด และตัวเองหรือเพื่อนใช้ยาเกินขนาด พวกเขารู้ว่าหากเกิดอะไรผิดพลาดและพวกเขาต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ พวกเขามีความเสี่ยงที่จะถูกจับกุม ถูกฆ่า หรือทั้งสองอย่าง ในประเทศที่กำหนดให้การใช้ยาเสพติดเป็นอาชญากรรม การโทรเรียกรถพยาบาลเนื่องจากใช้ยาเกินขนาดมักหมายความว่าตำรวจจะเข้ามาด้วย นี่ไม่ได้เกิดขึ้นแค่ในเลบานอนเท่านั้น: มีหลักฐานทั่วโลก การมีตำรวจเข้ามาเกี่ยวข้องในการช่วยเหลือทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด อาจเป็นอุปสรรคสำคัญสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ
ผู้ที่ใช้ยาเสพติดไม่ได้ด้อยสิทธิ์ในการได้รับการรักษาหากพวกเขาต้องการ และพวกเขาไม่ควรต้องเสียชีวิตในภาวะฉุกเฉินหากพวกเขารู้ว่าได้บริโภคสารเสพติดที่ผิดกฎหมาย
ก่อนที่จะทำการรักษา เราไม่เคยถามว่าใคร “สมควร” ที่จะเกิดอาการหัวใจวายหรือไม่ และเราก็ไม่เคยตั้งคำถามถึงการเลือกทางเดินชีวิตของพวกเขา ก่อนที่จะช่วยชีวิตพวกเขา ในเลบานอนและที่อื่นๆ เราสนับสนุนกฎหมายและระบบควบคุมยาเสพติดที่แยกแยะความทุกข์ทรมานบางรูปแบบว่าเป็นสิ่งที่ถูกต้องและสมควรได้รับการช่วยเหลือ ในขณะที่บางรูปแบบสมควรได้รับการตำหนิและลงโทษ ระบบสาธารณสุขไม่ควรแบ่งแยกผู้คน พวกเขามีหน้าที่และความรับผิดชอบในการดูแลผู้คนโดยไม่คำนึงถึงการเลือกของพวกเขา แต่ในกรณีของการใช้ยาเสพติด การทำให้เป็นอาชญากรรมกลับเปลี่ยนความอัปยศอดสูให้กลายเป็นความเสี่ยงต่อสุขภาพของประชาชน แทนที่จะเป็นเพียงทัศนคติทางสังคมที่ไม่พึงประสงค์
ในความเป็นจริง การขาดการคุ้มครองทางกฎหมายสำหรับผู้ที่เข้าถึงบริการเมื่อเผชิญกับเหตุฉุกเฉินเกี่ยวกับยาเสพติด หมายความว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะขอความช่วยเหลือน้อยลง คุณเองก็คงไม่ขอความช่วยเหลือเช่นกัน หากคุณคิดว่าการเรียกรถพยาบาลหรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลอาจนำไปสู่การมาเยือนของตำรวจ
ความคืบหน้าเป็นเรื่องจริง แต่ก็เปราะบาง
องค์กรภาคประชาสังคมในเลบานอนได้พยายามสร้างความมั่นใจให้กับประชาชนว่าพวกเขาสามารถขอความช่วยเหลือได้อย่างปลอดภัย โดยบางโรงพยาบาลถือว่า "ปลอดภัย" สำหรับผู้ใช้ยาเสพติด โรงพยาบาลเหล่านี้เป็นทั้งโรงพยาบาลของรัฐและเอกชนที่ไม่รายงานกรณีการใช้ยาเกินขนาดต่อหน่วยงานความมั่นคงภายใน ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข อย่างไรก็ตาม จำนวนโรงพยาบาลที่ปฏิบัติตามคำสั่งนี้เปลี่ยนแปลงไปในแต่ละปี เนื่องจากบุคลากรและความตระหนักรู้ด้านนโยบายที่เปลี่ยนแปลงไป
การเปลี่ยนแปลงนโยบายสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้ แต่ต้องเลิกการตัดสิน การตีตรา และทัศนคติแบบพ่อปกครองลูกต่อผู้ที่ใช้ยาเสพติด ในบรรดาทางเลือกที่มีอยู่ เลบานอนอาจนำกฎหมายแบบผู้ใจบุญมาใช้เพื่อปกป้องผู้ที่ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์จากการถูกดำเนินคดีอาญา นอกจากนี้ การเข้าถึงนาล็อกโซนอย่างกว้างขวางมากขึ้น ซึ่งเป็นยาช่วยชีวิตที่ช่วยแก้พิษจากการใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาด ซึ่งปัจจุบันมีเพียงศูนย์บำบัดยาเสพติดเท่านั้นที่แจกจ่ายให้กับผู้ใช้บริการ จะเป็นการปรับปรุงที่สำคัญ การแจกจ่ายยาให้กับชุมชนผู้ใช้ยาเสพติด รวมถึงเพื่อนและครอบครัวของพวกเขา จะช่วยเตรียมความพร้อมให้ผู้คนรับมือกับการใช้ยาเกินขนาดได้ดีขึ้นโดยไม่ต้องพึ่งระบบสาธารณสุข การเข้าถึงยาแก้พิษนี้ควรเป็นสากล ไม่ขึ้นอยู่กับการเข้ารับการบำบัด
แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นเพียงการแก้ไขเพียงผิวเผินของระบบควบคุมยาเสพติดที่ล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ซึ่งให้ความสำคัญกับการลงโทษมากกว่าการดูแลผู้ที่ประสบปัญหาด้านสุขภาพและสังคมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด
