La reducción de daños ha sido desde hace tiempo un pilar fundamental de la salud pública europea, minimizando los riesgos del consumo de drogas, como las muertes por sobredosis, o previniendo la propagación de enfermedades infecciosas. Estas intervenciones han sido fundamentales para mejorar la salud y el bienestar de las personas que consumen drogas (PWUD).
Sin embargo, en los últimos años, la sostenibilidad financiera de muchas iniciativas de reducción de daños se ha visto seriamente amenazada. Una creciente crisis de financiación, impulsada por prioridades políticas cambiantes y una enfoque fragmentado La lucha contra las políticas de drogas en la Unión Europea (UE) amenaza con desmantelar décadas de progreso.
El desafío actual de la financiación
Este panorama cambiante en la financiación para la reducción de daños llega en un momento crítico. Europa se enfrenta a un panorama de drogas cada vez más complejo, con cientos de nuevas sustancias psicoactivas (NSP) y opioides sintéticos. cada vez más circulante en los mercados de drogas.
En declaraciones a TalkingDrugs, Alexei Lakhov, director ejecutivo de Red Europea de Personas que Consumen Drogas (EuroNPUD) destacó que “esta complejidad a menudo aumenta la demanda de servicios especializados de reducción de daños”, lo que presiona aún más a los proveedores de servicios.
Históricamente, la reducción de daños en Europa se ha financiado a través de fondos nacionales de salud, ayuda internacional y subvenciones de toda la UE. Sin embargo, reporte del 2024 La financiación de Reducción de Daños Internacional (HRI) para la reducción de daños ha puesto de relieve cómo los donantes nacionales e internacionales han reducido muchos de sus compromisos financieros con la reducción de daños. Los países europeos, en particular los clasificados como de ingresos altos o medianos altos, están... ya no es elegible para fuentes de financiación internacionales clave, como el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA. Si bien es comprensible, este cambio ha dejado a programas cruciales de reducción de daños con graves déficits presupuestarios.
Los cambios políticos hacia gobiernos de derecha en toda Europa han agravado aún más esta crisis, ya que los responsables políticos centran su atención en las preocupaciones de seguridad relacionadas con las drogas y las intervenciones del lado de la oferta en lugar de la reducción de daños. La estrategia oficial de la UE en materia de drogas Si bien se sigue apoyando la reducción de daños, las preocupaciones nacionales en torno a la inseguridad relacionada con las drogas han priorizado los enfoques basados en la aplicación de la ley, lo que ha dejado a muchos servicios de reducción de daños con recursos reducidos.
Dependencia crítica de la financiación pública
Los Países Bajos, una Pionero de la reducción de daños europea desde la década de 1970es uno de los muchos países que enfrentan recortes de financiación que amenazan la estabilidad de sus servicios. Durante más de 35 años, Chutarse Ha desempeñado un papel clave en la realización de investigaciones sobre reducción de daños y en el suministro de información actualizada sobre tendencias de drogas y alertas a las personas que consumen drogas en los Países Bajos a través de su revistaAhora, sin embargo, se enfrentan a graves recortes.
La reducción de daños en los Países Bajos tiene una historia muy interesante, ya que muchas iniciativas de la sociedad civil se integraron en el sistema de salud municipal. Esto tuvo muchas ventajas, ya que permitió ampliar su alcance y contar con controles de calidad, explicó Machteld Busz, director general de Mainline, a TalkingDrugs.
“Pero ahora también tenemos una sociedad civil que depende totalmente de los flujos de financiación del gobierno”, añadió Busz.
Las consecuencias de esta dependencia del sector público son claras. Si bien una parte significativa de la financiación de Mainline, por ejemplo, ha provenido del Ministerio de Salud neerlandés durante las últimas tres décadas, esto llegará a su fin. Octubre 2024Mainline recibió repentinamente la noticia de que su subsidio gubernamental se eliminaría gradualmente entre 2026 y 2028. Si bien no son directamente fatales, estos recortes amenazan la sostenibilidad a largo plazo y, a corto plazo, podrían obligar a Mainline a reducir sus operaciones o su personal. El Instituto Trimbos, de origen holandés, también se enfrenta a importantes recortes presupuestarios de los presupuestos nacionales. Los servicios locales de reducción de daños dependen de forma similar de la financiación del gobierno (local) y muchos han visto recortados sus presupuestos en los últimos años. A nivel local, muchos servicios han desaparecido o se han reducido.
Aunque oficialmente se atribuye a recortes presupuestarios, esta decisión refleja un cambio político e ideológico más amplio. Cada vez más, los políticos ven la reducción de daños como activismo progresista o de izquierdas, dice Busz; el estado, en cambio, está cada vez más... Priorizar la aplicación de la ley y la supresión del mercado de drogas sobre la reducción de daños. Aumento de la violencia en el mercado de drogas En las ciudades holandesas, la narrativa sobre qué daños de las drogas se deben reducir ha cambiado. El enfoque ya no se centra en reducir los daños a la salud relacionados con las drogas, sino en combatir el crimen organizado.
Resulta frustrante que los responsables de las políticas también se hayan mostrado resistentes a los argumentos económicos para mantener los programas de reducción de daños, a pesar de la clara evidencia de su relación coste-eficacia en comparación con las intervenciones dirigidas por la policía y centradas en el mercado.
Podemos demostrar fácilmente lo costoso que es tener a toda esta fuerza policial desplegada las 24 horas para intervenir en situaciones de crisis relacionadas con las drogas, mientras que tanto las personas que consumen drogas como la sociedad se beneficiarían mucho más si se ofrecieran refugios o servicios. Y si consideramos lo que costaría apoyar adecuadamente a alguien, es muchísimo más barato que dejarlo en manos de la policía, dijo Busz.
El Secretario de Estado de Salud, Vincent Karremans, argumenta que la financiación de organizaciones como Mainline debería ser responsabilidad local, y se espera que los municipios asuman la factura. Esto es una ilusión, considerando que Mainline tiene una función de supervisión explícitamente nacional y que las ciudades de los Países Bajos se enfrentan a importantes recortes presupuestarios en 2026. Un sistema que antes estaba coordinado y basado en la evidencia ahora corre el riesgo de convertirse en un sistema fragmentado, con financiación insuficiente y fragmentado.
“La reducción de daños debería definirse como un derecho humano legítimo”, afirmó Busz. “Debería ser un principio fundamental para todos”.
La dependencia histórica de la financiación pública también ha implicado que el sector neerlandés de reducción de daños no haya mantenido altos niveles de organización de base ni de movilización comunitaria. En consecuencia, las organizaciones de la sociedad civil necesitan desarrollar sus prácticas de organización y movilización, a la vez que luchan por obtener financiación. Como dijo Busz: «Es muy difícil centrarse en la solidaridad cuando uno intenta sobrevivir; nuestras voces son muy débiles».
La reducción de daños olvidada por la política de la UE
Estos recortes en la financiación de la reducción de daños y los cambios en el apoyo político no son exclusivos de los Países Bajos, sino más bien un reflejo de una tendencia más amplia. en toda Europa y a nivel de la UECon la creciente preocupación del continente por la seguridad de sus fronteras, la reducción de daños y los enfoques de salud pública en materia de drogas corren el riesgo de quedar relegados a un segundo plano en favor de políticas más centradas en la seguridad. Si bien este es un problema común en muchos espacios de la sociedad civil, el hecho de que la reducción de daños no se reconozca como una prioridad en ningún programa de financiación de la UE significa que su futuro siempre depende de la voluntad política actual, en lugar de considerarse simplemente un servicio público esencial.
Katrin Schiffer, Directora de Correlación – Red Europea de Reducción de Daños (C-EHRN), Explicó a TalkingDrugs: «Creemos que la Comisión [Europea] no asume la responsabilidad de priorizar el consumo de drogas o sustancias psicoactivas. La cuestión es que el consumo de drogas no se menciona como prioridad en ningún lugar, ni en el Programa de Igualdad, Valores y Derechos de los Ciudadanos ni en el programa del Fondo Social Europeo».
La falta de vías de financiación específicas para la reducción de daños deja a estos servicios esenciales crónicamente infrafinanciados. «Actualmente no existe ningún mecanismo de financiación para la demanda de drogas y la reducción de daños. Tampoco existe ningún programa que mencione las drogas como una de las áreas prioritarias. Esto es problemático porque, en principio, significa que las organizaciones de la sociedad civil no pueden implementar nada de lo que también se menciona en la estrategia sobre drogas», añadió Schiffer.
Sin embargo, la financiación que se ha mantenido estable en el ámbito de las drogas se ha destinado a combatir la delincuencia relacionada con las drogas. La recién reconfigurada La Agencia Europea de Medicamentos (EUDA) ha añadido ahora la seguridad a su mandato; Las recientes propuestas de subvenciones europeas también han priorizado las intervenciones de seguridad por sobre la reducción de daños, como se ha visto con el caso Fondo de Seguridad InteriorNo existen fondos equivalentes de la UE para la reducción de daños; los programas relacionados con las drogas solo se ven desde una perspectiva criminal, en lugar de una centrada en los derechos de acceso a la salud y la dignidad de las personas que consumen drogas.
Ante la creciente incertidumbre financiera, las organizaciones de la sociedad civil piden a los gobiernos que protejan las intervenciones de reducción de daños mediante la legislación.
Los gobiernos deberían legalizar y regular explícitamente intervenciones como el intercambio de agujas, las salas de consumo de drogas y los servicios de análisis de drogas. En muchos países, estos servicios operan en una zona gris legal o bajo programas piloto temporales, afirmó Lakhov.
“El objetivo general de estos cambios en la política legislativa es crear un entorno donde la reducción de daños no se vea obstaculizada por la ley, sino más bien promovida y protegida por ella”, añadió.
“Al eliminar leyes punitivas, agregar leyes habilitantes e integrar la reducción de daños en la estructura de las políticas públicas, Europa puede garantizar que la reducción de daños no solo sobreviva, sino que prospere, independientemente de los vientos políticos cambiantes”.
Los gobiernos también deben reconocer el papel crucial que desempeñan las organizaciones de la sociedad civil en el apoyo a las personas sobre el terreno, especialmente a las poblaciones vulnerables. Sin este respaldo institucional, el futuro de la reducción de daños en Europa seguirá siendo frágil, excesivamente dependiente de la sociedad civil y vulnerable a los cambios políticos.
El futuro de la reducción de daños en Europa
El compromiso de Europa con la reducción de daños ha sido históricamente sólido, pero la actual crisis de financiación pone en peligro los servicios esenciales, así como la salud y los derechos de las personas que consumen drogas. A medida que el panorama político cambia y las prioridades de financiación evolucionan, es necesario intensificar las iniciativas de incidencia para garantizar que la reducción de daños siga siendo un aspecto innegociable de las políticas de salud pública. Mediante la obtención de financiación sostenible, el fomento de iniciativas comunitarias y la implementación de protecciones legislativas, Europa puede reafirmar su liderazgo en la reducción de daños y proteger la salud y los derechos de las personas que consumen drogas.
La desfinanciación de la reducción de daños en Europa no es solo un problema financiero: es una emergencia de salud pública que añade leña al fuego ya mortal de diversos adulterantes y opioides sintéticos de potencia contaminando múltiples mercados de drogas europeos.
Si bien la inversión sostenida es fundamental, garantizar que la reducción de daños reciba apoyo desde la base contribuirá a legitimar su importancia a nivel nacional y europeo. Los gobiernos deben reconocer que la reducción de daños no es una política opcional, sino una estrategia esencial que salva vidas, reduce los costes sanitarios a largo plazo y defiende los derechos humanos fundamentales.
