Una comisión del gobierno de EE.UU. ha instó El presidente Donald Trump implementará un conjunto de medidas orientadas a la salud para abordar la crisis de opiáceos del país, pero los planes de su administración parecen estar destinados a empeorarla.
A partir de septiembre de 2016, un estimado 2.4 millones de personas en los EE. UU. vivían con un trastorno por consumo de opioides. Todos los días alrededor 91 personas mueren después de sobredosis de opioides, incluso de heroína, analgésicos recetados y opioides sintéticos ilegales, en el país. En un intento por reducir esto, la recién establecida Comisión para Combatir la Drogadicción y la Crisis de los Opioides (“la Comisión”) publicó un informe provisional con recomendaciones de acción a tomar. El informe, publicado el 31 de julio, hizo varias recomendaciones al presidente, incluso instándolo a “declarar una emergencia nacional” y a utilizar todas las herramientas a su disposición para evitar más muertes.
La asignación de fondos nacionales significativos se encuentra en el quid de casi todas las recomendaciones presentadas en el informe.
En particular, la Comisión quiere que el gobierno aumente rápidamente la capacidad de tratamiento para ayudar a llegar a aquellos que consumen drogas de manera problemática; específicamente, el informe pide a Trump que “otorgue aprobaciones de exención para los 50 estados para eliminar rápidamente las barreras al tratamiento [de opioides]”. Esto implicaría la expansión de Medicaid, un programa federal y estatal conjunto que ayuda con los costos médicos a personas con ingresos y recursos limitados. De acuerdo a datos de IMS Health, Medicaid paga alrededor de una de cada cuatro recetas de buprenorfina, un medicamento para el tratamiento de la adicción.
El informe también recomienda aumentar la financiación y el acceso al tratamiento asistido por medicamentos (MAT), incluido el tratamiento con metadona, y equipar a todos los agentes del orden con naloxona, un medicamento que revierte rápidamente las sobredosis de opioides.
A pesar de que el presidente Trump es responsable de la creación la Comisión, los planes de salud de su administración parecen oponerse a muchas de las recomendaciones del informe.
El gobierno ha publicado previamente planes propuestos para reducir los fondos para el tratamiento, la investigación y la prevención de adicciones. Además, la administración ha propuesto un plan de 10 años para reducir el gasto de Medicaid y derogar la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ("Obamacare"), lo que dejaría a miles de personas en riesgo de que se les retire el tratamiento con opioides.
Si bien muchas de las recomendaciones de la Comisión abogan por pasos positivos basados en evidencia para reducir los daños de la crisis de los opiáceos, el informe no va lo suficientemente lejos, ya que no menciona varias medidas clave de reducción de daños.
Por ejemplo, el informe no se refiere a la introducción de salas de consumo supervisado de drogas, que han estado operando con éxito en Canadá y varios países europeos durante décadas. Estas instalaciones ayudarían a reducir la transmisión de enfermedades infecciosas a través de inyecciones antihigiénicas, evitarían muertes por sobredosis y permitirían que las personas que consumen drogas de manera problemática obtengan acceso al tratamiento. Además, despenalizar la posesión de todos los opioides podría alentar a las personas que los usan de manera problemática a buscar ayuda y tratamiento, ya que no temerían ser procesados; tal vez como era de esperar, esto no fue recomendado por la Comisión.
Además, el llamado de la Comisión para que se declare una emergencia nacional ha generado cierta controversia. Grant Smith de la Alianza de Políticas de Drogas preocupación expresada que tal declaración podría dar lugar a un abuso de poder por parte de las autoridades encargadas de hacer cumplir la ley al vigilar a las personas que consumen drogas.
Las sobredosis de drogas son ahora la principal causa de muerte entre los estadounidenses menores de 50 años, superando las muertes por accidentes automovilísticos y violencia armada. Es imperativo que el gobierno considere las recomendaciones hechas por la Comisión, así como la serie de otras medidas exitosas de reducción de daños que se han implementado fuera de los EE. UU. Trágicamente para los afectados por la crisis de los opiáceos, el gobierno de Trump parece estar moviéndose en la dirección opuesta.
