Harm Reduction International (HRI) Édition 2024 de l'État mondial de la réduction des risques a souligné que les peuples autochtones et les jeunes n’ont pas accès à des services essentiels de réduction des risques qui peuvent sauver des vies et prévenir les décès par surdose liés à la drogue et la propagation de maladies infectieuses.
Selon un nouveau rapport publié aujourd’hui, le nombre de pays qui soutiennent la réduction des risques dans leurs politiques est plus élevé que jamais : 108 pays y font désormais référence dans leurs politiques nationales. Il souligne que 93 pays proposent au moins un programme d’échange d’aiguilles et de seringues, et 94 pays proposent un traitement aux agonistes opioïdes comme l’accès à la méthadone et à la buprénorphine. Des salles de consommation de drogues ou des centres de prévention des overdoses – des espaces où les personnes peuvent consommer des drogues dans un environnement plus sûr et supervisé – existent désormais dans 18 pays. La Colombie et la Sierra Leone sont les derniers ajouts à cette liste.
Les références à la réduction des risques peuvent toutefois être trompeuses : si certains pays adoptent superficiellement un langage et des politiques de réduction des risques, ils peuvent perpétuer des politiques néfastes pour les communautés qui consomment des drogues ou sont associées à son commerce. Au Mozambique, où la réduction des risques est incluse dans le plan national de lutte contre le VIH, des cas d’arrestations policières de personnes transportant du matériel d’injection ont été signalés. L’Iran, qui mentionne également la réduction des risques dans sa politique nationale sur le VIH, a exécuté 459 personnes en 2023 pour des infractions liées à la drogue. En Afrique du Sud, 600 violations des droits humains ont été signalées contre des consommateurs de drogues en seulement trois mois en 2023, notamment des agressions policières et des arrestations illégales.
Pleins feux sur : les programmes d'échange d'aiguilles et de seringues (PES)
Le rapport souligne la nécessité d'une couverture NSP pour assurer la protection des populations contre la transmission des virus transmissibles par le sang ; un seul service dans un pays ne suffit pas à couvrir les besoins de la population. Il note cependant que le Brésil, la Bulgarie et le Ghana ont mis en place des NSP pour la première fois. La République dominicaine et la Guinée semblent avoir abandonné leurs NSP depuis l'année dernière.
La technologie offerte par les NSP doit également être développée davantage. Les seringues à faible espace mort, un outil rentable pour réduire les virus transmissibles par le sang, ne sont proposées que dans certains pays : les recherches du HRI ont révélé que les pays à revenu faible et intermédiaire sont moins susceptibles de les distribuer dans la gamme de produits proposés par les NSP.
Pleins feux sur : les salles de consommation de drogue
La Colombie et la Sierra Leone sont les deux nouveaux pays qui proposent des centres de traitement des toxicomanies. En Colombie, une salle de discussion entre pairs est en place depuis un an : à cette époqueIls ont aidé plus de 60 personnes consommant de la drogue et ont réussi à inverser 14 surdoses dans et autour de la salle.
La Sierra Leone a récemment fait un bond en avant dans la fourniture de services de réduction des risques. Elle est l’un des rares pays à disposer d’un nouveau programme de traitement par agonistes opioïdes et d’un nouveau centre de traitement des maladies. Ce programme fonctionne de manière semi-autorisée : la police est au courant de son existence mais s’est abstenue de le fermer.
La plupart des centres de traitement des drogues sont situés en Europe occidentale, et nombre d’entre eux sont financés par des fonds publics locaux et bénéficient d’une participation active des pairs. Partout dans le monde, ils restent toutefois particulièrement attentifs aux besoins des personnes qui s’injectent des drogues. Les personnes qui fument des drogues – notamment des stimulants comme la méthamphétamine et le crack – ont du mal à trouver des sites d’inhalation sûrs ou à satisfaire leurs besoins.
Les peuples autochtones souffrent de la prohibition des drogues
Le rapport examine pour la première fois la disponibilité et l’accessibilité des services de réduction des risques pour les jeunes, les populations autochtones et les prisons du monde entier. Il révèle que les populations autochtones d’Australie, d’Aotearoa, de Nouvelle-Zélande, du Canada et des États-Unis ont subi des dommages liés à la drogue plus importants que les populations non autochtones, avec en plus le fait qu’elles n’ont pas accès à des services de réduction des risques.
Les communautés autochtones confrontées au racisme structurel sous de nombreuses formes lorsqu'ils tentent d'accéder aux services de santé et de réduction des risques. Il s'agit notamment d'un manque systématique de financement pour Soins de santé pour les autochtones, une surveillance policière excessive et une surprescription d’opioïdes.
« Les populations autochtones sont laissées pour compte », explique Sam Rivera, directeur exécutif d’OnPoint NYC, qui gère les deux seules salles de consommation de drogues aux États-Unis. « Bien que nous observions des tendances positives en matière de réduction des risques et de lutte contre les surdoses, elles ne sont pas ressenties de manière égale. »
Les jeunes doivent être inclus dans la réduction des risques
Le rapport révèle que les services de réduction des risques étant conçus pour les adultes, ils négligent les besoins des jeunes qui consomment des drogues. Les jeunes font partie des groupes démographiques les plus nombreux à consommer des drogues, mais ils n’ont pas accès aux services permettant de réduire les risques liés à leur consommation. Le rapport révèle que les jeunes n’ont souvent pas recours aux services de réduction des risques parce qu’ils craignent des répercussions scolaires ou un casier judiciaire, qui pourraient avoir un impact sur leurs perspectives d’avenir.
« La jeunesse est une période où l’on apprend à se connaître soi-même et à connaître le monde qui nous entoure. Les jeunes font partie de ceux qui ont le plus besoin de services de réduction des risques, mais qui y ont le moins accès », a déclaré Charity Monareng, défenseure de la jeunesse et directrice générale de Étudiants pour une politique internationale raisonnable en matière de drogues.
« Nous avons besoin de services inclusifs, exempts de jugement, qui répondent aux besoins particuliers des jeunes qui consomment des drogues et qui respectent leur autonomie et leur vie privée », a-t-elle ajouté.
