Les rapports incessants sur le fentanyl et les décès qui y sont liés ont créé une réalité où les consommateurs de drogues en Colombie-Britannique (C.-B.) craignent que chaque sachet de poudre blanche puisse contenir un amas mortel de fentanyl. des données récentes suggère que, pour les personnes qui n'utilisent pas d'opioïdes, le risque de contamination médicamenteuse par le fentanyl est d'environ 2 %, voire moins pour certaines substances.
« Cette crainte que le fentanyl soit présent dans tout est une crainte tout à fait légitime lorsque nous connaissons des niveaux de surdose sans précédent », a déclaré l'auteur principal Bruce Wallace, professeur de travail social à l'Université de Victoria et scientifique à l'Université de Victoria. Institut canadien de recherche sur l'usage de substances (CES).
La Colombie-Britannique a le plus haut taux de surdose au Canada85 % des overdoses y impliquent du fentanyl. Il s'agit d'un problème de santé publique urgent que le gouvernement et les médias ont qualifié de crise.
L'étude menée par Wallace et ses collègues visait à déterminer la validité de la crainte de la présence de fentanyl dans toutes les sources d'approvisionnement en drogues. En analysant les données de plusieurs centres de dépistage de drogues non opioïdes en Colombie-Britannique, comme la MDMA, la cocaïne, les psychédéliques et les amphétamines, l'équipe a constaté que seulement 2.1 % des échantillons testés étaient contaminés (de manière inattendue) par du fentanyl ou des opioïdes similaires.
Pour certaines substances, les taux de contamination étaient encore plus faibles. Par exemple, seulement 0.4 % des échantillons de MDMA contenaient des opioïdes ; la cocaïne en contenait moins de 2 % ; tandis que les psychédéliques et les substances dissociatives en contenaient environ 0.5 %.
« Je ne vois pas l'intérêt de provoquer une telle panique. Beaucoup de gens ont tellement peur, en arrivant ici, que leur MDMA ou leur cocaïne contienne du fentanyl », a déclaré Michelle Thomas, responsable du site. Faites tester vos médicaments, un service indépendant de dépistage des drogues à Vancouver. Thomas a convenu que les taux réels d'opioïdes inattendus dans les médicaments étaient inférieurs à la perception du public, et a cité les données publiques du Centre de la Colombie-Britannique sur la toxicomanie, ce qui corrobore une grande partie des conclusions de Wallace.
Bien que le fentanyl ne soit pas présent partout, certaines substances présentent un risque accru de contamination. Les opioïdes non réglementés présentaient un risque de 15.5 % de contenir des opioïdes inattendus, tandis que les benzodiazépines présentaient un risque de 7 % et les méthamphétamines de 3.5 %. L'étude montre également que le risque de présence d'un opioïde est multiplié par dix lorsque la substance attendue n'est pas présente dans l'échantillon. Par exemple, une personne pensant avoir de la kétamine, mais dont les tests ont révélé la présence de méthamphétamine.
« Quelqu'un a commis une erreur ou a présenté la drogue sous un faux jour », a expliqué Wallace. « Il s'agit d'un contexte criminalisé : on n'écrit généralement pas la drogue sur les sachets, et donc la drogue est comme une poudre blanche dans les sachets. On en voit des centaines. Il se peut donc que quelqu'un ait confondu des sachets mal vendus, qu'il ait été acheté par accident ou qu'il ait simplement confondu les sachets. »
La plupart des opioïdes inattendus se trouvaient à l'état de « traces »
Sur les 2 % d'échantillons présentant des opioïdes inattendus, 61 % contenaient d'autres opioïdes à l'état de traces. Wallace et Thomas supposent que ces traces sont dues à une erreur humaine, tout comme les sachets mal étiquetés.
« Je soupçonne que parmi les nombreux résultats positifs que nous constatons, du moins d'après notre expérience sur notre site, la plupart des personnes consomment également du fentanyl et contaminent leur propre stock », a déclaré Thomas. « Il est extrêmement rare que nous testions des substances récréatives pour détecter la présence de fentanyl et que la personne n'en consomme pas elle-même. »
Aux États-Unis, des données indiquent que d'autres sources de drogue, notamment la cocaïne et la méthamphétamine, présentaient également de faibles niveaux de contamination. Des échantillons de drogue analysés dans des centres de contrôle de près de 25 États américains ont été analysés par des chercheurs.
Wallace estime qu'il est important d'instaurer des pratiques de réduction des risques en amont du consommateur final. Les distributeurs illégaux peuvent manipuler plusieurs drogues au même endroit et utiliser le même équipement. Contrairement aux laboratoires réglementés, les marchés informels ne disposent pas de normes établies en matière de transport, de fabrication, de mesure et de nettoyage. C'est une réalité qui n'a pas besoin d'être expliquée par des intentions malveillantes et qui pourrait peut-être être changée par l'éducation.
« Je pense que ce que nous discutons, c'est essentiellement d'obtenir une réduction des risques dans les pharmacies de préparation, il existe des méthodes éprouvées sur la façon dont vous feriez des presses à pilules », a déclaré Wallace, qui a également publié des recherches sur la perception de « amas » de fentanyl dans l'approvisionnement de la Colombie-Britannique.
Le fentanyl est une drogue puissante, et l'étude de Wallace montre clairement que des traces de fentanyl ne sont pas forcément synonymes de sécurité. Les différentes tolérances, les effets attendus et les doses présentent tous des risques, même pour de petites quantités d'un opioïde synthétique inattendu. « Les scénarios sont nombreux et ont tous des conséquences importantes si une personne ne s'attendait pas à consommer du fentanyl », a déclaré Wallace.
Naviguer sur le marché informel de la drogue en Colombie-Britannique
Bien que les résultats de la contamination au fentanyl soient faibles, cela ne veut pas dire que ce n'est pas possible ; les gens devraient toujours rechercher des informations sur les tendances du marché local de la drogue et vérifier leurs substances pour les contaminants.
« Bien sûr, nous encourageons toujours tout le monde à continuer de se faire dépister. Il est impératif de toujours vérifier, car il ne faut jamais être le seul à avoir un résultat positif au fentanyl pour la MDMA ou la cocaïne », a déclaré Thomas.
« Les bandelettes de test pour le fentanyl sont encore utiles pour ceux qui savent les utiliser », a déclaré Wallace. Il souligne également l'importance d'éduquer les gens sur l'utilisation des bandelettes et l'interprétation des résultats.
D'autres recherches menées par Wallace ont également confirmé la présence de BC l'offre de drogue s'éloigne de l'héroïne en fentanyl et autres analogues, faisant écho à une tendance diminution des saisies d'héroïne Il a déclaré que le suivi de ces changements dans de multiples organismes de test, largement distincts, sans normalisation officielle ni base de données centrale, constitue un défi.
Les organisations de réduction des risques diffusent fréquemment des alertes concernant certains lots de drogues afin d'informer la population de la nocivité de ces substances. Le partage public de données et d'alertes est de plus en plus populaire, mais Wallace et Thomas ont tous deux pris soin de souligner que la communication des risques doit être équilibrée par des perspectives réalistes afin d'éviter de semer la panique.
Thomas ajoute que les discours peuvent trop se concentrer sur le fentanyl, tout en ignorant les risques liés à d'autres contaminants. La cocaïne, par exemple, peut être coupée avec de la phénétidine, un composé. similaires au paracétamol, dont l'utilisation prolongée peut endommager le foie. Les risques varient également selon les régions, avec la présence de la GRC sur la côte Est. émettre des avertissements à propos de cocaïne extrêmement puissante entraînant des décès.
Avec un approvisionnement en drogues en constante évolution, aller au-delà des bandelettes de test au fentanyl pour tester un plus large éventail de substances sera toujours plus sûr.
« Je pense que nous succombons à certains de ces mythes effrayants, car la crise est vraiment inquiétante. Et je pense que la présence de fentanyl partout, jusqu'aux bonbons d'Halloween, est un mythe », a déclaré le Dr Wallace. « Nous avons le droit d'être craintifs et alarmistes, mais en même temps, nous devons nous efforcer de diffuser le plus d'informations possible, et améliorer la connaissance des drogues est une forme de réduction des risques. »
