Le 20 janvier, le président américain Donald Trump a signé un commande exécutive L'instauration d'un gel et d'un examen de 90 jours de tous les programmes américains d'aide au développement, y compris ceux de l'Agence américaine pour le développement international (USAID) et du Plan présidentiel d'aide d'urgence à la lutte contre le sida (PEPFAR). Comme l'ont rapporté des médias internationaux, les résultats de cet examen ont été annoncés. le 10 mars, où le secrétaire d’État américain a annoncé que 83 % des programmes de l’USAID – environ 5,200 1,000 – seraient annulés, avec seulement XNUMX XNUMX qui continueraient sous la nouvelle supervision de son département d’État.
L'impact de la suspension de tous les programmes d'aide n'est pas clair et est encore mesuré en détail. Cependant, compte tenu de l'ampleur des programmes de l'USAID, il s'agissait le plus grand donateur du monde Organisation présente depuis six décennies dans 70 pays, sa fin aura des conséquences considérables à l'échelle mondiale. Le gel a interrompu l'acheminement d'une aide humanitaire essentielle, notamment de fournitures médicales essentielles, aux populations vulnérables.
Par exemple, l’ONUSIDA a signalé Cette suppression du financement a non seulement réduit les capacités de dépistage, de soins et de traitement du VIH du pays, mais a également mis fin aux contrats de travail de près de 9,000 XNUMX employés, dont les moyens de subsistance dépendaient probablement de ces sources de revenus stables. Suite à une décision de la Cour suprême des États-Unis, décision que les contrats en cours de l'USAID qui n'ont pas été annulés n'auraient pas besoin d'être payés conformément à leurs contrats, et le nouveau Département de l'efficacité gouvernementale (DOGE) fin Avec le système de paiement de l’USAID, on s’attend à ce que de nombreuses autres personnes continuent à travailler sans salaire garanti.
La fin du PEPFAR a également mis en danger la vie de millions de personnes à travers le monde. Fondé en 2003, le PEPFAR a fourni à environ 20 millions de personnes des médicaments antirétroviraux vitaux ; il aurait sauvé environ 26 millions de vies et réduit les taux de transmission du VIH dans plus de 50 pays. « C'est une question de vie ou de mort », comme l'a déclaré la Société internationale du sida. décrit l'importance du PEPFAR. Sa fin risque d'anéantir des décennies de progrès en matière de santé publique et, à moins que le financement ne soit rétabli, une augmentation de 400 % des décès dus au sida (environ 6.3 millions de personnes) est à prévoir. attendu qui se produira dans les quatre années suivant 2025.
À compter du 1er juillet, certaines fonctions d'aide étrangère seront maintenues, bien que réorganisées dans le cadre de la mission internationale du Département d'État « America First ». traduit dans la poursuite de l'aide militaire à Israël, à l'Égypte et à d'autres alliés du Moyen-Orient, ainsi que dans l'aide humanitaire « sauvant des vies ». expert ont confirmé que le Département d’État utilise une définition étroite de ce qui constitue un programme « de sauvetage », ce qui signifie que la majorité des programmes qui ont été protégés du définancement sont destinés à la vente d’armes, à l’assistance militaire et aux programmes de lutte contre le trafic de stupéfiants.
Ces désagréments se répercutent sur les populations vulnérables, les travailleurs humanitaires et, plus largement, sur les dynamiques géopolitiques. L'ampleur des dégâts continue d'évoluer, tandis que les organisations s'efforcent de s'adapter.
Coûts humains
Le poids de la crise sur le continent africain sera considérable, d'autant plus que les dépenses de santé ont constitué la principale composante de l'aide américaine au continent. Cette aide vitale a été et demeure essentielle pour ceux qui vivent sous le seuil d'extrême pauvreté (moins de 2.15 dollars par jour), soit près de 36 % des citoyens africains. en 2023. – environ 455 millions de personnes. Si l'aide financière n'est pas rétablie, 1.3 % supplémentaires – soit 5.7 millions – de citoyens africains seront prévisions tomber en dessous du seuil d’extrême pauvreté.
La fin du financement de l’aide sera particulièrement ressentie par les populations clés, comme les consommateurs de drogues et les membres des communautés LGBT+, qui peuvent être confrontés à la discrimination et à la persécution dans leur pays. Au BurundiLes programmes de lutte contre le VIH financés par l'USAID, comme Ngirankabandi Activité – animée par l’Association Nationale de Soutien aux séropositifs et malades du Sida Santé-Plus (ANSS-Santé Plus) – mettre en relation les organisations communautaires avec les organisations financées à l'échelle internationale afin d'identifier les nouveaux cas de transmission du VIH, de les intégrer aux services de santé et de soutenir les personnes actuellement sous traitement ARV. Cela comprend organisations dirigées par des consommateurs de drogues qui travaillent avec les travailleurs du sexe, les consommateurs de drogues injectables et d'autres groupes vulnérables. Ces programmes devraient être les plus durement touchés. Ces coûts sont déjà avérés : sur les près de 300 personnes financées par l'aide américaine au sein de l'ANSS-Santé Plus, 218 ont perdu leur emploi. Ceux qui restent devront continuer à travailler pour atteindre les objectifs de subventions des autres donateurs avec près des deux tiers de personnel en moins.
Daniel Nizigiyimana, membre point focal de la division rurale de Ngirankabandi, a confirmé que la fin du financement de l'USAID a gravement perturbé ses opérations au Burundi. Les coupes budgétaires ont entraîné la disparition des travailleurs sociaux pour accompagner les personnes dans les centres de santé pour des dépistages du VIH, et ont également mis fin à l'accès aux kits d'autodépistage du VIH achetés par l'USAID.
Les progrès en matière de santé publique anéantis
La perturbation du financement devrait réduire à néant une grande partie des progrès durement acquis en matière de santé publique au cours des dernières décennies. La directrice générale de l'ONUSIDA, Winnie Byanyima, averti La suspension de l'aide entraînerait 2,000 20 nouvelles infections quotidiennes au VIH. Tedros Ghebreyesus, directeur général de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), a fait écho à cette affirmation, craignant que « les perturbations des programmes de lutte contre le VIH puissent anéantir XNUMX ans de progrès ». Alors que les consommateurs de drogues injectables sont déjà nombreux, un risque d'infection par le VIH 35 fois supérieur à celui des personnes qui ne s'injectent pas de drogues dans le monde, et les coûts seront ressentis par ceux qui sont déjà en marge de la société.
Un retour à la situation sanitaire du début des années 2000 serait une crise humanitaire. Une régression de 20 ans serait désastreuse pour des objectifs mondiaux comme le 2030 objectifs de développement durable, y compris ceux visant à mettre fin aux infections et aux décès liés au VIH d’ici 2030.
Ce changement global dans le financement doit être accepté comme la nouvelle réalité du futur ; un plaidoyer organisé et de nouveaux bailleurs de fonds sont nécessaires pour garantir les progrès déjà réalisés et pour sauver davantage de vies de dommages évitables.
