Cela fait seulement trois semaines que le président Paul Ryan a dévoilé l'American Health Care Act, une loi qui abroge des parties de l'Affordable Care Act (ACA). Cette législation, dans sa forme actuelle, annulerait les dispositions de l'ACA qui ont fourni une couverture à des millions de personnes aux prises avec des problèmes de toxicomanie ou de santé mentale par le biais de Medicaid.
Medicaid est un programme d'assurance fédéral qui offre une couverture santé aux personnes à faible revenu, âgées et handicapées. L'ACA a élargi le financement de Medicaid pour les États et les conditions d'éligibilité permettant à des millions de nouvelles personnes d'accéder à un traitement contre la drogue et l'alcool qu'elles ne pouvaient pas se permettre de leur poche. 32 États et DC ont par la suite convenu d'étendre la couverture de Medicaid aux résidents à faible revenu.
Cet article a été publié pour la première fois par le Alliance pour la politique de la drogue. Vous pouvez lire l'original ici.
La loi américaine sur les soins de santé en instance au Congrès cette semaine, cependant, suspendrait cette expansion de Medicaid d'ici 2020. Le projet de loi éliminerait également un mandat fédéral qui stipule que Medicaid couvre la santé mentale et la couverture du traitement de la toxicomanie.
Étant donné que la plupart des États ne supporteront pas le coût sans l'aide fédérale, ces éliminations de couverture signifient probablement la fin de traitement médicalisé (MAT) pour les personnes actuellement couvertes. Jusqu'à présent, il est clair que des médicaments comme la buprénorphine et la méthadone sont essentiels pour réduire la crise des opioïdes, même progressivement. Sans moyens de payer les MAT ou d'autres traitements directs, ou une couverture adéquate dans le cadre du plan de soins de santé proposé, les personnes qui dépendent actuellement de Medicaid pourraient être contraintes à un Catch-22 : essayez et échouez à trouver l'accès à des options de traitement abordables, ou rechutez dans ce qui pourrait devenir une consommation problématique de substances.
Point final, les implications de l'adoption de la loi américaine sur les soins de santé dans sa forme actuelle seraient une suppression de la couverture et de l'accès aux soins pour les plus marginalisés. Alors que nous traversons une crise nationale des opioïdes, cela signifie probablement la différence entre la vie et la mort pour beaucoup.
En tant que personne en rétablissement séculier à long terme d'une consommation problématique de substances, je connais de première main la valeur vitale de l'accès à un traitement clinique fondé sur la science. Ces programmes sont souvent médicalement assistés, ce qui est particulièrement nécessaire dans le cas de nombreux consommateurs d'opiacés.
Dans la quasi-totalité des cas, il faut avoir une couverture d'assurance pour même songer à avoir accès à un traitement.
L'expansion de Medicaid n'a pas guéri comme par magie la consommation problématique de substances, et la couverture d'assurance maladie ne peut pas à elle seule résoudre l'épidémie d'opioïdes - mais elle a fait une brèche. Les personnes qui n'avaient auparavant aucun moyen de se faire soigner — près de trois millions d'entre eux – ont maintenant une couverture. Bon nombre de ces personnes qui ont maintenant une couverture sont des utilisateurs d'opioïdes, dans de nombreux cas résidant dans des États où les décès liés aux opioïdes augmentent comme l'Ohio, le Kentucky et la Virginie-Occidentale.
En tant qu'ancien toxicomane, je peux vous dire qu'un traitement adéquat et soutenu est la clé pour sauver des vies. Les personnes privées de leurs droits par l'adoption de la loi américaine sur les soins de santé continueront de lutter et pourraient retomber dans des comportements de recherche et de consommation de drogue plus dangereux et mortels. Dans certains cas, c'est pratiquement garanti.
De plus, tourner le dos à cette crise de santé publique augmente directement la probabilité que les toxicomanes développent des conditions médicales coûteuses et potentiellement mortelles, ou contractent et transmettent des maladies à diffusion hématogène. Si vous ne pouvez pas obtenir votre méthadone et vos soins de santé mentale, il est trop facile de retomber dans le partage de seringues et de pratiquer une consommation de substances dangereusement dangereuse.
La Alliance pour la politique de la drogue plaide pour une augmentation du financement fédéral et étatique du traitement de la toxicomanie et estime que le traitement devrait être accessible à tous ceux qui le souhaitent. La loi américaine sur les soins de santé priverait des millions de personnes de traitements médicamenteux et aggraverait la crise des opioïdes.
Tout projet de loi de remplacement sur les soins de santé au Congrès doit inclure l'expansion continue de Medicaid, y compris la couverture Medicaid de la santé mentale et du traitement de la toxicomanie. Le projet de loi doit également imposer l'exigence continue que tous les fournisseurs d'assurance incluent une couverture pour le traitement de la toxicomanie à parité avec les services médicaux et chirurgicaux.
C'est mon peuple, et mon peuple meurt à un rythme alarmant à cause d'une consommation problématique de substances et d'une surdose. S'il est adopté, l'American Health Care Act éliminerait la couverture du traitement de la toxicomanie en suspendant l'expansion de Medicaid et en annulant l'aide fédérale aux États, laissant des millions de personnes vulnérables à la crise des opioïdes. Le Congrès et le président Trump doivent comprendre qu'une suspension de la couverture et de l'accès entraîne la fin des services et des traitements pour des millions de personnes. Pour beaucoup, cela pourrait être une condamnation à mort.
