Lors d'un voyage de travail à Bangkok il y a quelques semaines, j'ai parlé à un collègue, Ignatius d'Indonésie. "L'OST dans les prisons sera arrêtée plus tard cette année", a-t-il dit, l'air dégonflé, "le financement est épuisé et donc les programmes se ferment". La thérapie de substitution aux opioïdes (TSO) est reconnu par l'Organisation mondiale de la santé comme "efficace pour réduire considérablement la consommation illicite d'opiacés, les comportements à risque pour le VIH, les décès par surdose et les activités criminelles". Il s'agit d'une mesure vitale de réduction des risques pour les personnes qui consomment des opiacés, et elle est indispensable tant à l'intérieur qu'à l'extérieur des prisons ; le retour en arrière de n'importe quel pays sur cette disposition peut avoir des conséquences potentiellement graves pour les personnes qui consomment des drogues.
Je m'appelle Katie Stone et j'ai dirigé le développement de Réduction des risques internationaleest biennale État mondial de la réduction des risques (« l'État mondial ») depuis 2014. Depuis 2006, l'État mondial cartographie les données et les réponses aux épidémies de VIH et d'hépatite C liées à la consommation de drogues injectables et non injectables. Harm Reduction International travaille avec des praticiens, des universitaires, des défenseurs et des militants du monde entier pour compiler les dernières données afin d'éclairer le plaidoyer fondé sur des preuves dans notre secteur.
Nous sommes maintenant à 12 mois du lancement du Global State 2018. Le Global State est unique car c'est un produit of la communauté de la réduction des méfaits en la communauté de la réduction des méfaits. Pour garantir que l'État mondial continue d'être une ressource solide au service de la communauté, notre première étape pour la publication de 2018 a été d'engager une conversation avec des partenaires.
En octobre 2017, nous avons contacté plus de 100 partenaires de la société civile, des organisations de consommateurs de drogues, des universitaires, des prestataires de services et des donateurs du monde entier avec une enquête. Nous voulions comprendre comment la communauté utilise l'état global et comment il pourrait être amélioré. Voici ce que nous avons trouvé - et ce que nous ferons pour renforcer l'État mondial 2018 :
Les amphétamines
Nous avons reçu un vif intérêt à voir plus de données sur les stimulants de type amphétamine (ATS) et les interventions émergentes de réduction des méfaits pour l'utilisation des ATS (y compris sur l'attirail et les informations sur les interventions). Cela reflétait les schémas de consommation de drogues en Amérique latine et en Asie, ainsi que l'évolution des tendances de la consommation de drogues dans le monde.
Dans le Global State 2018, nous prévoyons de partager plus d'informations sur la disponibilité et le type de services de réduction des risques pour les ATS qui sont fournis dans chaque région du monde.
Naloxone
Reconnaissant l'horrible augmentation des surdoses d'opioïdes, les répondants d'Amérique du Nord et d'Europe occidentale veulent voir plus de données sur la disponibilité de la naloxone et la distribution de la naloxone par les pairs.
Dans l'état mondial 2018, nous passerons du rapport sur la naloxone dans le récit du rapport à l'inclusion de données sur la disponibilité de la naloxone et la distribution par les pairs dans les tableaux de données au début de chaque chapitre régional.
Contrôle des drogues (test de pilule)
Les répondants ont signalé leur intérêt pour la vérification des drogues en tant qu'intervention émergente de réduction des méfaits - souvent plus pertinente chez les jeunes et les personnes en milieu urbain. Par exemple, le dépistage des drogues dans un certain nombre de pays européens permet aux individus de soumettre des échantillons pour l'identification des drogues et l'analyse de la pureté à des fins à la fois de minimisation des dommages et de fourniture d'informations sur la disponibilité et l'émergence de nouvelles substances psychoactives (NPS).
Dans le Global State 2018, nous inclurons le contrôle des drogues dans les sections narratives des régions qui entreprennent de telles initiatives.
Nouvelles substances psychoactives
Les nouvelles substances psychoactives (NPS) suscitent la frénésie des législateurs dans de nombreux pays à revenu intermédiaire et élevé, et nous - en tant que communauté - en savons trop peu sur la puissance, les effets et les contre-indications des NPS.
Dans le Global State 2018, nous couvrirons le NPS comme un domaine thématique spécifique, tout en reconnaissant les défis d'un marché en évolution rapide et la rareté de la collecte de données pertinentes.
Nous continuerons de mettre en lumière les développements politiques et en matière de droits de l'homme liés à la réduction des risques, ainsi que tout changement dans la disponibilité et l'accessibilité des services de santé et de réduction des risques pour les personnes qui consomment des drogues. Cela comprend l'accès au dépistage et au traitement du VIH, de l'hépatite C et de la tuberculose. Nous continuerons à consacrer de l'espace dans le rapport aux salles de consommation de drogues, et nous prévoyons que celles-ci figureront plus en évidence dans le rapport 2018 en raison de la prévalence internationale croissante de ces interventions vitales ces dernières années.
Alors que nous documentons l'accès aux programmes d'aiguilles-seringues et aux TSO dans les prisons dans les rapports sur l'État mondial, nos recherches plus approfondies sur les interventions de réduction des risques en prison sont contenues dans des rapports et briefings, tout comme nos recherches et nos commentaires sur La peine de mort pour les délits liés à la drogue.
Cette année, HRI produira également un rapport autonome sur l'état du financement de la réduction des méfaits dans le monde. Mais, comme la crise du financement de la réduction des risques continue d'être un obstacle majeur au progrès dans une grande partie du monde, cela recevra également une attention considérable dans le rapport Global State 2018.
Dans l'ensemble, nous avons été ravis de recevoir des commentaires extrêmement positifs sur l'État mondial et son utilité. Par exemple, des ONG et des chercheurs d'Amérique latine ont déclaré utiliser l'État mondial pour les formations, le plaidoyer et la recherche ; les répondants du Bangladesh et de l'Ouganda ont décrit l'utilisation des données de l'État mondial pour l'élaboration de stratégies et la rédaction de propositions ; et des ONG internationales ont décrit comment elles ont trouvé que l'État mondial était une source de données utile pour le plaidoyer.
Chez Harm Reduction International, nous sommes fiers d'être l'auteur du seul rapport qui fournit une analyse indépendante de l'état de la réduction des risques dans le monde, et nous sommes extrêmement reconnaissants pour les partenariats qui rendent cela possible. Surveillez cet espace dans les mois à venir, pour des mises à jour du monde entier sur l'état mondial de la réduction des risques 2018.
Ceci est le premier d'une série d'articles de TalkingDrugs publiés dans la perspective de la publication de l'état mondial de la réduction des risques 2018. Voir la publication 2016 ici.
* Katie Stone est analyste de recherche chez Réduction des risques internationale, une ONG internationale de premier plan qui s'efforce de réduire les effets négatifs sur la santé, la société et les droits de l'homme de la consommation de drogues et des politiques en matière de drogue en promouvant des politiques et des pratiques de santé publique fondées sur des données probantes et des approches fondées sur les droits de l'homme en matière de politique en matière de drogue.
